GuruHealthInfo.com

Болест на Пейджет

патофизиология

болест на Пейджет (деформиращ остеит т.нар) е срещу остеокласти (вероятно вирусен), където костната резорбция се случва с повишена скорост струя прекомерно образуване на нова кост но по-слаба.

Първоначално има "гореща" фаза на повишена активност на остеокластите и повишена вътрекостно васкуларизация. Остеобластите образуват костна мека ламиниран. По-късно се появи "студен" етап до изчезването на образуването на съдови строма от остеобласти и костен чуплив склеротични с висока плътност ( "Кот").

злокачествен дегенерация

погрешно название, тъй като злокачествени промени действително наблюдавани при реактивни остеобласти. Rebirth в саркоми (остеогенна саркома, саркома или влакнест хондросарком) се наблюдава при 1% от случаите (диапазон: 1-14%). Възможните системни метра, напр., В белите дробове. Злокачествен дегенерация на гръбначния стълб се среща по-рядко, отколкото в черепа и бедрото.

Видео: болест на Пейджет. Защо боли и деформирани кости

епидемиология

Честота: В САЩ и Европа, там има &asymp-3% от населението >55 години. Има лек превес%. В 15-30% от случаите има фамилна анамнеза за болест на Пейджет (тази цифра не е точна, защото в повечето случаи не предизвиква симптоми на заболяването).



Типични лезии място

Тя има тенденция да победят аксиален скелет, череп и на дългите кости. Честотата на лезии в примерното низходящ ред: таза, гръдни и лумбалните прешлени, череп, бедрените кости, тибията, на фибулата, ключицата.

Видео: Как да се забележи при рак на гърдата?

клиничните прояви

Само 30% от лезиите причинява симптоми, а други се срещат случайно. Прекомерно производство на слаба кост може да предизвика болка в костите (най-често симптом), и предразположение към фрактури компресия синдроми (FSK гръбначния корени и др.). Първата проява на заболяването може да бъде безболезнено огъване на дългите кости. Редица пациенти, лекувани за болка в ставите, причинени от болестта на Paget.

Ролята на неврохирург в лечението на

Участие неврохирург в лечението на болестта на Paget може да бъде, когато:

  •  Болки в гърба: обикновено не са свързани с директни лезии на гръбначния костна тъкан (виж по-долу).
  •  Симптомите на ОН и / или корените:
  •  SM компресия или конската от маниока (сравнително рядко)
  •  корени компресия
  •  съдова обир резултат на реактивен вазодилатация около лезиите
  •  в лезии на черепа е най-честата FSK компресия, тъй като те излязат от костта през отвора (най-често страда VIII-ма нерв, което води до глухота и атаксия)
  •  усъвършенстване на диагностика на неясни увреждания на костите на гръбначния стълб и черепа

диагностика

* Анализи (маркери могат да бъдат нормални когато monostoticheskom лезии)
** серум алкална фосфатаза: обикновено подобрява [ензим участва в синтеза на костта, така че когато чисто литична форма на Paget болест, не може да бъде povyshena- средно 380 ± 318 m U / L (нормалните граници :. 9-44] чувствителен. може да бъде kostnospetsificheskaya алкална fosfataza- неговото определение би могло да бъде по-полезен в monostoticheskom поражение
*** Калций: обикновено нормално (ако съдържанието се увеличава, е необходимо да се изключи хиперпаратиреоидизъм)
*** пикочния хидроксипролин: намерени почти изключително в хрущяла. Поради увеличената разбивка и образуването на кост пикочния хидроксипролин съдържанието на болест на Paget може да се увеличи до средно 280 ± 262 мг / 24 часа (нормален диапазон: 18-18)
** обикновен филм:

* Локално пролиферация на кост, която е характерна само за болест на Paget (не се наблюдава при други остеокластни лезии като изпълнени някои видове рак на простатата) - удебеляване на кортикални sloya- склеротични Changes- остеолитични части (кръгова при остеопороза на черепа, лезии в дългите кости в «V» форма )

* С заболяване на гръбначния стълб на Paget често засегнати няколко съседни нива. Налице е удебеляване на храмовете и техните корени, телата на прешлените обикновено изглеждат плътни и сплескани увеличена ширина. Заместване на дискове разположена между тях, костен
** CT: хипертрофични промени в фасетни стави с груби трабекулите
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com