Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

Сред първични злокачествени тумори, изолирани от костен тумор (остеосаркома, саркома parostalnaya, хондросарком, злокачествен тумор на гигантски клетки) и nekostnogo произход (сарком на Ewing, фибросаркома, хордом, ангиосарком, амелобластом).

Остеосарком се случва най-често в периода на растежа на костите, на възраст под 15 години, поне в по-късна възраст. Разпределяне на остеобластите, hondroblasticheskuyu и фибробласти сарком. Клиничните симптоми се развиват бързо: болка, затруднено движение, и анемия. Характерна особеност на лабораторията е да се увеличи алкална фосфатаза. Когато радиография открити лезии метафиза на дългите кости и таза (97% от случаите), по-малко туморът е локализиран в други отдели. Предракови заболявания (болест на Paget, остеомиелит и т.н.). Предхождайте остеогенна саркома 5% от пациентите.

Диагноза остеосаркома, определени от рентгенова кост да бъде потвърдена от биопсия на тумора.

Остеосарком има значителна тенденция да образуват метастази в белите дробове (70-90% от случаите) - метастази се развиват бързо през първата година след поставяне на диагнозата. Ранното откриване на метастази допринася rentgenotomografiya и компютърна томография на белите дробове. Ранното диагностициране на заболяването води до намаляване на обема на сделките и осигурява високо шанс за излекуване с допълнителна химиотерапия.

Лечението трябва да се извършва в специализирани центрове. Когато остеосаркома без метастази в белите дробове, в зависимост от размера и местоположението на ампутация на крайник на тумора произвеждат или резекция на костта, и на мястото на тумора в таза или гръбначния стълб се използва лъчетерапия. Въпреки хирургично лечение води до само 20% от пациентите на лечение. Основният проблем е развитието на белодробни метастази. Следователно, следоперативна химиотерапия е задължителен компонент на комплексно лечение на остеосаркома, оцеляването на 5 години е 70%. Ако по време на диагностика на белодробни метастази вече са разработени, в някои случаи те са отстранени преди началото на химиотерапията. Този подход значително повишава ефективността на химиотерапия като микрометастази имат най-голяма чувствителност към цитостатични лекарства. Важен принцип за лечение на остеосарком е предоперативна използването на регионално или системна химиотерапия, която има за цел да се намали размера на тумора, намаляване на риска от по-нататъшно разпространение по време на операция и да tsitostatiches-малко въздействие върху възможни съществуващи далечни метастази. Модерен цялостен план за лечение остеосарком може да има няколко опции. Предоперативната химиотерапия се извършва адриамицин и / или цисплатин (регионално или системно). В допълнение, локално лъчева терапия може да се прилага. След 2 седмици. след радикал хирургия започне комбинирана химиотерапия с циклофосфамид, адриамицин, винкристин, sarcolysine или високи дози метотрексат с левковорин, адриамицин.

Parostalnaya саркома се характеризира с бавен растеж, метастази са редки. Ill на възраст от 30-40 години. Най-често това се отразява на задното бедро метафизика. След операцията, възстановяване 70-80% от пациентите. С недостатъчна работа радикализъм възможно рецидив на заболяването.

Хондросарком настъпва на възраст между 30-50 години в костите на таза, проксималната бедрена кост, ребра, раменната кост между тях. Тя расте бавно, достигайки голям размер. В този случай, болката не винаги се наблюдава, както и ограничаване на движението. Белодробни метастази се срещат в по-късните стадии на болестта. По-често появата на рецидиви. След радикал хирургия възстанови 50% от пациентите.

Злокачествен тумор на гигантски клетки възниква от доброкачествена честота (10-20%). Тя засяга епифизите на дългите кости. Хирургично лечение е много ефективен. Белодробни метастази са редки, може да се използва за хирургически метод. Когато туморът в костите на таза и сакрума провежда лъчетерапия лек, докато се постигне по-малко.

сарком на Юинг е 15-20% на злокачествени тумори на скелета. Това се случва, преди да навършат 25 години. Основно се наблюдава диафазата на дългите кости, метастазира други кости и белите дробове. Клиничните симптоми са изразени: остра болка, треска, загуба на тегло, левкоцитоза, анемия. Х-лъчи видима литична унищожаване и реактивна образуване на кости. Лъчева терапия има голямо значение при лечението на първичния тумор, използван операцията когато противопоказания за радиотерапия непълна ефект и рецидив. Междувременно лъчетерапия дори в комбинация с операцията, и освен това тя лекува без не повече от 20% от пациентите, тъй като основният проблем е образуването на далечни метастази. Следователно, лечението трябва винаги да включва химиотерапия, което увеличава оцеляването до 70%. Схеми на химиотерапия, включват адриамицин, дактиномицин, винкристин и циклофосфамид. Когато могат да бъдат използвани белодробни метастази допълнително лъчетерапия.

Фибросарком - редки варианти на саркома на костите. След операцията, степента на преживяемост 5 години от 15-40% (в зависимост от тумор анаплазия).

Хондрома - сарком на костите ембрионални произход. Среща на възраст между 40-60 години, между, най-вече в крайниците на гръбначния стълб. Расте бавно компресира нервните корени и гръбначния мозък. Метастазира късно и рядко. След операцията може да доведе до туморен рецидив.

Амелобластом се появява обикновено в пищяла (90%) при пациенти на възраст над 30 години, растат бавно. Операцията често води до възстановяване на пациентите.

Основни злокачествени тумори на костите трябва да се разграничава от доброкачествена (osteoidosteoma, гигантски клетъчен тумор, остеома, хондробластома, Gohmann-gioma и др.), Не-неопластични процеси (хиперпаратиреоидизъм, болест на Paget, фиброзна дисплазия, костни кисти, хистиоцитоза и др.), Метастази на други тумори. Внимателният анализ на рентгенова снимка на костите биопсия и да има водеща роля в диагнозата.