Диференциацията на аваскуларна некроза на костите. Морфология на асептична костна некроза

Асептична некроза на костите, произтичащи от работа при повишено налягане на околната среда, които не са пряко различава от аваскуларна некроза на друга етиология. Въпреки това, когато проблемът се разреши диагноза трябва да се има предвид, че хората, които в миналото са работили в атмосфера на сгъстен въздух или да се ангажират в гмуркане, вероятността от развитие на костната некроза се дължи на действието на сгъстен въздух е очевидно много високи.

Много други причини остеонекроза, Смята се, че рядко или необичайно за относително млади и физически здрави хора, които редовно получават медицински прегледи. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се извършва подходяща проверка, за да се идентифицират други възможни причини за заболяването. От тях трябва да разпределят алкохолизъм, стероидна терапия, сърповидно-клетъчна анемия, ревматоиден артрит, болест на Гоше (хепатоспленомегалия, натрупване на липиди) и лечение фенилбутазон.

като алкохолизъм трудно да се определи, и стероидна терапия е широко използван, ролята на тези фактори е трудно да се прецени. Много е вероятно, че някои пациенти, които преди това са били диагностицирани с "идиопатична" некроза на костите, в действителност, е неразпозната асептична остеонекроза, причинени от излагане на налягането на въздуха. Други заболявания, които могат да допринесат за развитието на остеонекроза, са диабет, цироза, хепатит, панкреатит, подагра, сифилис, homogentisuria, артериосклероза и други последствия от лечение на заболявания, които не са свързани с развитието на остеонекроза от йонизиращо лъчение.

Дори в присъствието на един от тях фактор ролята на професионалните фактори в развитието на остеонекроза на лицата, работещи в сгъстен въздух условия или водолази, че е трудно да се отрече.

Морфология на асептична костна некроза

Първото описание на патология асептична некроза на хората, работещи под високо налягане на въздуха, е направена през 1939 Kahlstrom и служители. Изследователите разглеждат хистологични проби от тъкан 61-годишен мъж, който е починал от бронхогенен карцином, който е изложен на сгъстен въздух през 1901 г., в продължение на 35 години преди смъртта му. Работа в строителството на подводен тунел, той е претърпял тежки симптоми на болка в ставите на крайниците, което води до куцане се.

И в двата бедрената стави Имаше обширни лезии и, в допълнение, увреждане на долните части на двете бедрени кости. Главата и горната част на диафазата на лявата раменна кост и горната част на левия пищял също са участвали в този процес.

макроскопски повредена повърхност ставния изглеждаше скучна, хрущял е разреден или отсъства напълно, маркирани osteofitnye образование. При разрязване на засегнатите костни обекти разкрива киста съдържащ некротична и желе-подобен материал. Капсулираните области на некротична костна са ограничени плътна фиброзна и калцирани стена заобиколен sclerosed порести костната тъкан. Тези промени бяха terpreted като резултат от масивна некроза голяма костна площ, последвано от инвазия, абсорбция и подмяна на мъртъв шуплести кисти костна тъкан с калциран тъкан в периферията на костите и. Мъртвите ставния хрущял е заменен с тънък слой от фибро-хрущялна тъкан-горе вторично злокачествено синовит и свободен формация.