Limited асептична некроза при възрастни в колянната става

Първичната (спонтанно) в остеонекроза на колянната става

Както и при остеохондроза дисекиращ Кьониг, субхондралната лезия се ограничава до една малка част от повърхността на ставния, но за разлика дисекция остеохондроза засяга по-възрастни пациенти (55 години). Освен това, за разлика от Koenig заболяване, промени в локализиран почти винаги статично натоварени част от вътрешния кондил на бедрената кост, понякога в комбинация със същите модификации външната кондила или тибията плато. Доминиран от едностранно поражение. Характеризира се с внезапна поява на болка и зависимостта си от статичното натоварване. За разлика от вторичния остеонекроза, не са намерени ясни етиологични фактори.

Въпреки че тези лезии обикновено се появяват без травми и претоварване, те често се развива на фона на остеоартрит с рентгенова стесняване на ставното пространство във вътрешното отделение на коляното. Загуба на функция на амортизация на ставния хрущял може да доведе до травматични статично натоварени повърхности. Въпреки остеоартрит се счита за резултат от остеонекроза, той често се изразява несъразмерна степен на деформация на повърхността на ставния поради некроза.

Ранно етап (обратим) рентген, само след седмици и месеци на рентгенографии разкрива сплескване статично натоварени част от повърхността на ставния и субхондралната появява огнище избелване, където гъста сянка често проследи субхондралната кост плоча. Когато промени костни сканиране са открити по-рано. Характерна особеност на тази форма на аваскуларна некроза е увеличен кръвен поток в ранната фаза на изследването и повишен захващане на лекарството в засегнатата костна площ. Намалени улавяне радионуклидите, които не се спазват. Смята се, че този тип остеонекроза се случва на фона на предишните промени в субхондралната кост.

MRI позволява диагноза преди радиография, показваща субхондралната част от нисък сигнал на Т1 и Т2 изображения и заобикалящата оток на костен мозък. С този метод се идентифицират целостта на ставния хрущял или osteochondral проявяват фрактура некроза зададени дължина и етап на процеса. За малки лезии и статичен и динамичен разтоварване възможно спонтанно излекуване. В противен случай завършва артрози болест.

Средно остеонекроза в колянната става

Възникват по-ранна възраст, отколкото първичната остеонекроза (20-55 години). Те обикновено също ограничава част от повърхността на ставния. Лезия може да бъде локализиран в статично товарят или разтоварват в участъци от повърхността на ставния. Постепенно начало, болка все още няма характерни черти, възможно нощ болка. Никакви други значими разлики спрямо първичния остеонекроза, когато изображения да не е отбелязана. Основната разлика между тази форма е да се идентифицират етиологични фактори на остеонекроза: алкохолизъм, хиперхолестеролемия, хиперурикемия, Cushing, хемоглобинопатии, болест на Гоше, декомпресия болест.

медуларен инфаркт

Причини за инфаркти костен мозък са едни и същи, и асептична некроза. Metadiaphysis засяга предимно на дългите кости, най-близкия раменна кост, бедрото и пищяла. Много по-малко сърдечни пристъпи могат да се развият в други кости (често в сблъсъка). В повечето случаи те са асимптоматични. Понякога, обаче, пациентът се оплаква от болка в острата фаза на инфаркт, които могат да бъдат свързани с придружаващ инфаркт перифокален оток или се срещат в някои случаи, периостална реакция.

Видео: Образование myag.tkaney горните крайници

Костен мозък в остър инфаркт на рентген, но често се откриват в отдалечената период от моделите на дифракционни произведени по друг случай, като случаен извод. Те могат да бъдат единични или множествени, или monoostalnymi poliostalnymi. Доловими промени винаги са разположени в медуларен кухина и показването й реактивен osteoskleroticheskuyu некроза зона около фокуса. Те имат формата на гъста въжета, вериги и гирлянди, образувайки линия в центъра на който може да се наблюдава както просветление и забелязан тюлени. Характерен вярвам заплетен, серпентина характер на уплътнението на джантата, ограничаване некроза на мястото. Коровите слой не е засегната, няма Intracortical Uzury, но понякога маркирани местно периостал реакция.

В магнитен резонанс сигнал характеристика на костен мозък, инфаркт на променлива. В по-ранен етап често се поддържа високо сигнал на Т1 изображения мазнини некротична зона.

При хронични лезии станат по-ясни контури. В края на етапа на магнитен резонанс сигнал е ниска и Т1 и Т2 претеглени изображения поради фиброзно заместване на костен мозък. Въпреки това, той може да е висока за Т2 изображения, вероятно поради образуване на кисти. Най-характерната симптом на "двойно границата", което отразява реакционна зона по периферията на исхемичната област. Некрозен зона може да бъде заобиколен от само намотка тънък слаб сигнал ръб контур - реактивен osteosklerotichesky джантата.

Медуларен инфаркт хрущял трябва да се разграничава от туморите, в която X-лъчи могат да бъдат открити дъгообразна endokortikalnye Uzury или подуване на костите. ЯМР офлайн серпентина ръб образуване реактивен костите, но е посочено централната високо сигнал на Т2-претеглени изображения и ниско Т1 претеглени изображения с хипоинтензивна хрущял калцификация огнища под формата на пръстени и дъги.

Описан редки случаи на злокачествени заболявания на мястото на медуларен инфаркта с развитието на остеосарком, фибросарком и рядко - гиосарком. трябва да се подозира Злокачествени ако рентгеновото изследване разкри голяма площ на осветление на територията на сърдечен удар или в близост до него, както и компонент на меките тъкани.