Кандидоза: лечение, симптоми, причини, симптоми

Симптомите включват дисфагия, лезии на кожата и лигавицата, слепота, вагинални симптоми (сърбеж, парене, разпределение), треска, шок, олигурия, бъбречна недостатъчност и дисеминирана интраваскуларна коагулация. Диагнозата се потвърждава от хистологични методи и култури от обикновено стерилни сайтове. Лечение - амфотерицин В, флуконазол, ехинокандини, вориконазол и позаконазол.

Candida видове - свързани организми, които обитават стомашно-чревния тракт и понякога кожата. Кандидоза е резултат от активиране на ендогенни гъбички. Повечето инфекции, причинени от В. албиканс или С tropicalis- обаче С. glabrata (преди Torutopsis glabrata) са все свързани с гъбична инфекция на пикочните пътища, пневмония, или други фокални лезии.

Кандидоза заразяване на устата и хранопровода, е опортюнистична инфекция при пациенти със СПИН. Въпреки мукокутанен кандидоза често се наблюдава при HIV-инфектирани пациенти, хематогенно разпространение е необичайно преди имуносупресия става дълбоко. Пациенти с неутропения (например, тези, подложени на химиотерапия за рак) са изложени на висок риск от развитие на заболяване, застрашаващо живота разпространена кандидоза.

Лечението се състои в прилагане изсъхва средства и антигъбични средства.

В повечето случаи, кандидоза засяга само кожата и лигавиците, но при пациенти с имуносупресия често се наблюдава в продължение на инвазивни инфекциозни заболявания, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Причини за възникване на кандида

196 известни видове от рода Candida гъбички албиканс.

Те могат да бъдат:

• върху кожата;
• лигавицата;
• на продукти;
• на предмети от бита.

Може да бъде в стомашно-чревния тракт. Обикновено може да бъде върху кожата и лигавиците и намалява имунитет причина заболяване.

Принос към развитието на заболяването:

• антибиотици;
• хормони;
• имуносупресори;
• цитостатици;
• антиметаболити;
• хипопаратиреоидизъм;
• хипотиреоидизъм;
• глюкоза дисрегулация;
• нарушение на синтеза на протеини поради черния дроб;
• ARIS;
• кожни наранявания, изгаряния на лигавиците;
• накисване;
• При контакт с киселини, основи, есенции;
• Топъл влажен климат;
• нарушение на хигиена;
• алкохол, наркотици;
• хипо-, бери-бери.

Кандидемията може да бъде при пациенти без неутропения по време на продължителна хоспитализация. Тази инфекция често е свързана с един или повече фактори:

• Множество наранявания.
• Операции.
• Множество курсове на лечение, антибиотици с широк спектър.
• Интравенозно или парентерално хранене.

Интравенозното пункции и храносмилателния тракт - обичайното място на инфекция. Кандидемията често удължава хоспитализация и повишена смъртност поради съпътстващи заболявания. Продължителен или нетретирани кандидемия може да доведе до ендокардит или менингит, както и да фокални лезии на кожата, подкожната тъкан, кост и други подобни. D. ендокардит обикновено се свързва с злоупотреба с интравенозно замяна лекарство клапан или интра-васкуларно нараняване, причинено от постоянна намери интравенозен катетър вътре.

Всички форми на дисеминирана кандидоза, трябва да се считат за сериозни, прогресивни и потенциално фатални.

Candida - група, която включва около 150 видове дрожди. С албиканс е около 70-80% от всички случаи на кандидоза. Други важни видове са С. glabrata, С. tropicalis, C. krusei и С dubliniensis.

Candida - е повсеместен дрожди, които живеят върху кожата и лигавиците, без да причинява вреда, докато увеличението на влажност, топлина и нарушение на локални и общи защитни механизми не създава благоприятни условия за растежа на патогена. Рискови фактори за кандидоза, включват:

• гореща вода;
• тесни дрехи;
• лоша лична хигиена;
• понякога обрив в областта на пелените на бебета и бельо за възрастни;
• нарушение на флората в контекста на антибиотична терапия;
• възпалителни заболявания (например псориазис), имуносупресия, причинена от прием на кортикостероиди и имуносупресивни лекарства, бременност, диабет и други ендокринопатии, кръвна дискразия.

Кандидоза често се случва в intertriginous области като подмишниците, слабините и седалищните гънки (например, обрив от пелената), между пръстите гънки, главата на пениса, гънки под гърдите. Вулвовагинални кандидоза често се случва при жените. След правилно оформените в съдомиялни машини и хората често се налага да работят с ръцете си във водата, може да се развие кандидозни поражение нокти плочи и паронихия. Затлъстяване кандида инфекция може да се случи в коремните гънки. Орофарингеална кандидоза е честа характеристика на локална или системна имуносупресия.

При хронична кожно кандидоза обикновено се отразява на ноктите, кожата и орофаринкса. При пациенти с защитна реакция не кожата срещу Candida, не пролиферативен отговор към антигена Candida (но запазва нормален пролиферативен отговор на митогени) и поддържа реакцията на антитела срещу Candida антигени и други антигени. Хронична мукокутанен кандидоза може да се развие като автозомно-рецесивно заболяване, свързано с хипопаратиреоидизъм и болест на Адисон (синдром на Candida-ендокринопатия).

патогенеза:

• закрепването (адхезията) на гъбички на лигавицата - няма клинични прояви;
• dissiminatsiya в различни органи и системи. По-често при деца и възрастни хора, хора с наднормено тегло

Симптоми и признаци на кандидоза

В клиниката има няколко форми:

• орална кандидоза - млечница;
• кандидоза на кожните гънки, пирони, пери-нокътно ролки;
• кандида ангина;

Езофагит е най-често се вижда дисфагия. Респираторни симптоми (например кашлица) са неспецифични.

Кандидемията обикновено се проявява с висока температура, но няма конкретни симптоми. Някои пациенти развиват синдром наподобяващи бактериален сепсис с бързото ток, който може да включва шок, олигурия, бъбречна недостатъчност и дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Candida ендофталмит започва като бели лезии на ретината, които първоначално са асимптоматични, но могат да прогресират, замъгляват очите и причиняват потенциално необратими процеси, включително слепота. Пациенти с неутропения понякога кръвоизливи в ретината, но действителната инфекция на окото е рядкост.

Papulouzelkovye също могат да развият кожни лезии, особено при пациенти с неутропения, които те показват широко разпространени хематогенен разпространил към други органи. Симптомите на фокусна инфекция зависят от засегнатия орган.

Intertriginous инфекция се проявява под формата на сърбящи зачервени петна с различна големина и форма, с ясно granitsami- еритема може да бъде трудно да се открие в тъмнокожи пациенти. Първоначално формира петно ​​може да бъде придружен от сателитни папули или пустули върху околните части на кожата. Когато перианалната кандидоза белезникави части са оформени накисване, придружени от сърбеж на ануса. Когато вулвовагиналната кандидоза маркирани сърбеж и освобождаване от отговорност.

Candida инфекция е честа причина за хронична паронихия, той проявява форма, възпаление, зачервяване и подуване okolonogtevogo валяк. Ноктите инфекция се характеризира с отделяне на дисталните части на една или повече ноктите (онихолиза) с бял или жълт оцветяване ноктите област.

Когато орофарингеална отбележи появата на бели петна по лигавицата на устната кухина, които могат да кървят Когато оставяш.

Perleches са кандидоза в ъглите на устата, което води до появата на големи и малки пукнатини. Тя може да бъде причинена от хронични облизва пръстите смучещи навик облечени неудобни протези или други състояния, свързани с повишени ъгли на устата влажност, благоприятстващи растежа на дрожди.

Хронична кожно-лигавична кандидоза се характеризира с образуването на плаки с дебели червени пустули и струпеи върху наподобяващи псориазис повърхност, особено в носа и кожата на челото и е задължително придружени от хронична устната лигавица кандидоза.

кандидоза деца

Новороденото е заразен в родилния канал, през гърдите, памперси, ръката.

В резултат на това се развива:

• млечница;
• пелена обрив;
• стоматит.

клиника:

• лигавицата сухо;
• зачервяване;
• бял филм;
• сиво-бял филм лесно разделени, в резултат - ерозия кървене;
• възможно глосит;
• може да бъде "perleches";
• на кожата и лигавицата накиснати с покритие, болезнена образува кора.

професионален кандидоза

• винопроизводители;
• консервни служители;
• сладкари.

клиника:

• паронихия;
• onychia - поражението на ноктите (ноктите стават по-тънки, има напречни жлебове кафяв);
• победи пръстите пространства.

кандида ангина

Създадена бял лъскав корк. Сливиците увеличен, червено, bezboleznennye- norme- температура може да бъде в хронична форма.

Хронична генерализирано кандидоза

Хронична генерализирано кандидоза се развива:

• пациенти с IDS;
• с недостатъчно функция на паращитовидните жлези.

клиника:

• млечница;
• хейлит (лигавица устни лезии);
• ноктите се сгъсти, да се деформира, се рушат, туберозния;
• кожни обриви, рани, натъртвания;
• може да бъде пневмония, бронхит, миокардит.

висцерална кандидоза

Когато кандидоза стомашно-чревния тракт се развиват:

• езофагит;
• гастрит;
• холецистит;
• ентероколит.

клиника:

• загуба на апетит;
• затруднено преглъщане;
• повръщане;
• диария с слуз;
• метеоризъм.

Може да бъде язви, като стомашна язва.

Дихателна кандидоза

Когато кандидоза дихателната развие:

• ларингит;
• възпалено гърло;
• бронхит;
• пневмония.

Кандидоза на пикочно-половата система

Когато кандидоза урогениталната система се развива:

• уретрит;
• цистит;
• пиелит;
• вулвовагинит;
• баланопостит.

Кандидоза на горните дихателни пътища, очите,

Може би кандидоза на горните дихателни пътища, очите.

разработване на:

• менингит;
• менингоенцефалит;
• kandidosepsis;
• алергичен форма с бронхоспазъм и обрив.

Visceral форми са вторични. Продължителното лечение с антибиотици се развива малък фокусно пневмония с кухини.

вагинална кандидоза

Причини:

• физиологичен имунна недостатъчност;
• имунодефицитни (вродени или придобити);
• онкологични заболявания;
• химиотерапия, лъчева терапия, употребата на нестероидни агенти;
• заболявания на вътрешните органи;
• небалансирано хранене;
• неконтролирана употреба на антибиотици.

Кандидоза при бременни жени

Кандидоза по време на бременност се развива в резултат на:

• промени в хормоналния баланс;
• увеличаване на прогестерон;
• ARIS.

клиника:

• пресечени разпределение;
• сърбеж, често през нощта;
• изгаряне;
• неприятна миризма;
• Пенливите използват супозитории, кремове. То може да бъде повторение и риска от плода.

Вагиноза може да бъде подрастващите момичета. В комбинация с затлъстяване, заболявания на стомашно-чревния тракт, на щитовидната жлеза хиперплазия и хипофункцията. риск на това момиче на бременност и раждане за инфекциозни усложнения. Три форми на вагинална инфекция:

• кандидозни асимптоматични носител и гъбички открити в нисък титър, броят на лактобацилите се увеличава;
• вярно кандидоза - monovozbuditel като гъби и техните дълги 104 CFU / мл лактобацили и по-голяма от 106 CFU / мл.
• вагинална кандидоза комбинация с бактериална вагиноза и гъби са облигатни анаеробни бактерии и gardanelly докато намаляване или отсъствие на лактобацилите.

Клинични форми на генитално кандидоза:

• kandidozonositelstvo;
• Хронично повтарящи се урогенитална кандидоза. Има кандидоза комбинация с бактериална микрофлора инфлуенца.

Диагнозата на кандидоза

• Хистопатология и гъбична култура.

Тъй като формата е паразит Candida, изборът на култура на слюнка, устната кухина, вагината, урина, изпражнения или кожата не е непременно доказателство за прогресивно инвазивна инфекция. Типични клинични прояви трябва да получават obyazatelny- хистопатологични доказателства за тъканна инвазия (например, дрожди, хифа или pseudohyphae тъканни проби), и други инфекции трябва да бъдат изключени. Положителен култура на кръв, CSF, перикардий или перикардни течност или тъкан образци от биопсия е ясно доказателство, че е необходимо системна терапия.

В серологични тестове не разполагат с достатъчно специфичност или чувствителност.

Диагнозата се основава на клинични данни и определяне на дрожди и pseudohyphae на микроскопско изследване на останки от увреждането на мократа препарата с калиев хидроксид.

Диагностика на базата на:

• информация паспорт (където той живее и работи);
• клинични данни;
• Лабораторните находки:
• микроскопско изследване на плака;
• имунната;
• култури;
• имунологичен тест;
• серология - но трябва да има клинична картина (гъби се развиват в здрави).

лечение кандидоза

• Амфотерицин В е тежка форма на болестта, в други случаи, азолът или ехинокандин.

Предразполагащи състояния (например, неутропения, имуносупресия, използването на широкоспектърни антимикробни антибиотици, парентерално хранене, присъствието на постоянни места за катетеризация) трябва да бъде контролирана. Амфотерицин се препоръчва интравенозното в повечето пациенти в критично състояние, особено когато отслабва имунитета. Ехинокандините - алтернатива на амфотерицин В за възрастни с или без неутропения. Флуконазол също се счита за първа линия (ако не се използва C. krusei и С. glabrata) за пациенти без неутропения. Съставът може да бъде ефективен при пациенти с неутропения.

езофагеален кандидоза третира с флуконазол или итраконазол. Ако тези лекарства са неефективни или ако инфекцията е тежка, не е възможно да се използват с вориконазол, позаконазол, или на един от ехинокандините. Тези лекарства са ефективни в други хематогенен на дисеминирана микоза.

Intertriginous инфекция се лекува, ако е необходимо се суши чрез средства (например, разтвор на Бурова плач лезии, gentsianom виолетов в пръстите гънки) и външните антимикотици. прахообразна форма е идеален за лечение на сухи лезии. Достъпът е показан при флуконазол kandidoze- освободен едновременно, можете да използвате външни антимикотици.

При лечението на кандидоза в пелени често променят пелени, еднократни пелени отказват с пластмасово покритие и приложна крем с имидазол. Новородените със съпътстваща орофарингеална могат да бъдат прилагани нистатин вътре.

Кандидозен паронихия третира външни или системни противогъбични лезии защитени от контакт с вода. Това заболяване често е резистентен към терапия.

Кандидоза устната лигавица Treat флуконазол.

При хронична кожно-лигавична кандидоза изисква продължително лечение с перорални противогъбични: кетоконазол или итраконазол.