Fever-ку (koksiellez): диагностика, лечение, симптоми, превенция

Q треска - остро или хронично заболяване, причинено от Coxiella burnetii на бацил, Rickettsia-подобните. Остра болест се проявява с внезапна поява на висока температура, главоболие, неразположение, и интерстициална пневмония. хронични болестни прояви са в лезии на различни системи и органи. Лечение - доксициклин или хлорамфеникол.

Coxiella burnetii - малък вътреклетъчен плеоморфен бацил, който вече не е класифицирана като Rickettsia. Молекулярни изследвания отново класифицирани този организъм като протеобактерии от същата група като вида на Legionella Sp.

Остра болест причинява фебрилно заболяване, което често засяга дихателната система, въпреки че понякога изумен и черния дроб. Хроничната Ку-треска обикновено се проявява като ендокардит или остеомиелит може да бъде gepatit-.

C. burnetii в природата също се подкрепя от животински тик цикъл, но не участва в членестоноги заразяване на човек.

История и разпространение на треска Ку

Заболяването е описано първо в Австралия Е. Дерик (Дерик Е., 1937) - е дадено името "Q треска". През същата година, F. Burnette (Ф. Бърнет) е бил открит причинителят на болестта. През следващите години се установява, че Ку-треска е често срещано заболяване при всички континенти. В Руската федерация всяка година до 500-600 случая на заболяването.

Епидемиология. Koksiellez - естествени фокусни зоонози. Естественият огнища на резервоара на патогена са малки бозайници, птици и много видове кърлежи. Средно огнища anthropurgic koksiell източник за хората са животни, предимно едър рогат добитък, коне и домашни птици, които произвеждат патоген в изпражненията, мляко, околоплодна течност (най-вероятно патоген да влезе в човешкото тяло се отбелязва по време на отелване, агнене). Механизмът на предаване на патогена най-често аспирация се реализира чрез вдишване на прах, съдържащ патогена в гаражните и пребазиране животни, растения за преработка на вълна, надолу, животински кожи. Поради замърсяване на изключителната устойчивост koksiell на околната среда може не само лицата, които имат пряк контакт със заразени животни, но също така и тъкане работници, производство на кожени изделия от селските райони.

Причини за възникване на треска Ку

Предаване обикновено се проявява чрез инхалация на инфекциозни частици с въздух, но болестта може да се предава чрез заразена сурово мляко. C. burnetii е много вирулентен организъм е устойчив на инактивиране и остават жизнеспособни в прах и фекалии за много месеца- дори един организъм могат да причинят инфекция.

Патогенът - Coxiella Burnetti, по-рано принадлежали на рикетсии, сега изолирани в отделен род Coxiella. Има по-малък от Rickettsia, размер (0.25 микрона 1) е полиморфна, често се среща като Грам kokkobatsill-, облигатен вътреклетъчен паразит. Той реплицира в цитоплазмата на чувствителни клетки. Koksielly силно устойчива на факторите на околната среда, високи и ниски температури, излагане на слънце, за сушене дезинфектанти действие. Дълги (месеци), съхранявани в животински продукти, за кожи, животински косми, убити от пастьоризация.

Чувствителен към тетрациклин, хлорамфеникол, рифампин, котримоксазол ftorhinalonam.

Човекът е податлива на Ку-треска, но по-често се наблюдава асимптоматично форми на инфекцията. Postinfectious имунитет устойчиви.

Възпроизвеждането на патогена в мястото на въвеждане не е придружено от появата на първичен засяга, но механизъм за аспирация на инфекция е почти винаги се отразява на дихателната система. Впоследствие възбудител хематогенно разпространение.

Видео: * Хипоксия зависи от качеството на кръвта

Патология не е проучен, тъй като смъртните случаи са рядкост.

Симптоми и признаци на треска Ку

Средната Инкубационният период е 18-21 дни. Някои инфекции минимум simptomatichny- обаче, повечето пациенти имат симптоми, подобни на грип. Започнете остро, с висока температура, силно главоболие, втрисане, силна отпадналост, мускулни болки, анорексия и изпотяване. Свинете може да достигне 40 ° С, и се съхранява 1-3 седмици. Респираторни симптоми могат да бъдат особено тежки при пациенти в напреднала възраст или изтощени. По време на огледа обикновено маркирани пукот в белите дробове и явленията, които включват уплътняване. За разлика от рикетсиал заболявания, остра Ку-треска не предизвиква обрив.

Видео: Периодична заболяване. Лечение на болест по метода на периодичната лекар Skachko (Киев): 044-383-19-20

Остра чернодробна недостатъчност, които понякога открива наподобява хепатит с повишена температура, неразположение, хепатомегалия. Главоболие и респираторни симптоми често отсъстват. Хроничен хепатит предизвикана треска Ку може да се прояви като треска с неизвестен произход.

Ендокардит прилича субакутен заболяване група endokarditov- бактериална аортна клапа обикновено удари, но растителност може да бъде във всяка клапа.

Смъртността е само 1% от нелекувани пациенти, но по-висока сред тези, които се развиват ендокардит. Някои пациенти с неврологични заболявания продължават остатъчни ефекти.

Сред описани случаи кратък инкубационен период преобладават пациенти, заразени от въздуха прах. Клиничната картина е силно променлива, както в дисплеи и от продължителността на тежестта и разбира се. Започнете най-остър, но може да има подостър. Най-постоянен симптом - треска, чиято продължителност варира от няколко дни до един месец или повече. Треска главно remitgiruyuschaya, по-малко постоянен, или грешен тип. Телесната температура на 38,5-39,5 ° С След понижаване на температурата може да subfebrilitet око.

Видео: Лечение на деца. Лечение на заболявания на деца. Людмила Stetsenko преглед на лечението в домашни условия

Повишаване на телесната температура е придружена от висока температура, силна болка в очните ябълки и контакти, главоболие. При някои пациенти с тежка изпотяване. Проследяване на намален апетит, по-малко диспепсия. Често се среща на мекото небце забелязан енантем. На палпация разкри им болки в мускулите. При повечето пациенти, увеличенията на черния дроб, в част - далака. Когато aerogenic инфекция засяга дихателната система. засегнатите пациенти за суха кашлица, в разгара на болестта стават продуктивни, суровост в гърдите, задух. Radiographically открива интерстициална пневмония, но често повреди на дихателните пътища ограничен трахеит, бронхит или трахеобронхит.

За треска Ку характеристика токсичен CNS. Отделно от интензивно главоболие и безсъние може да бъде симптомите на менингит, нарушения на съзнанието.

Изследването на кръвта отбележи тенденцията за левкопения, леко увеличение на СУЕ.

усложнения Сега рядко. Възможна ендокардит, хепатит, енцефалопатия, плеврит, панкреатит и др.

курс болест - до 3 месеца - хронични и до 2 години.

Диагностика на треска Ку

Поради схемата полиморфизъм на заболяването клинична диагноза е трудно. Ако подозирате, че треска-Ку (висока телесна температура, главоболие, безсъние, кашлица, както и епидемиологични данни - свържете се с животни и тяхната вълна, кожи, козе надолу, пиене на мляко несварени) необходимите лабораторни изследвания. Използвайте RAC, RNIF, ELISA. Въпреки това, те позволяват да се потвърди диагнозата само в по-късните етапи, защото koksiellam антитела се появяват по-късно, не по-рано от 2-3 седмици от началото на заболяването.

Диференциална диагноза на грип, tifoparatifoznymi заболяване, пситакоза, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, сепсис, пневмония.

Диагнозата на Ку-треска

• Имунофлуоресцентен анализ или PCR.
• Понякога серологичен анализ в острата фаза и в периода на възстановяване.

Видео: Инфекция с хелминти

Симптомите позволяват лесно да се диагностицира. Старт Ку-треска прилича много инфекции. По-късно болестта прилича много форми на бактериална, вирусна пневмония и пневмония, причинена от микоплазма.

Контакт с животни или животински продукти - важна улика.

Имунофлуоресцентен анализ на инфектираната тъкан се диагностично предпочитан метод, тъй като може да се направи алтернативно имуносорбентен анализ. Кръвните проби могат да бъдат използвани в фаза и възстановяването фаза остър. PCR може да идентифицира организма в биопсични проби. C. burnetii могат да бъдат открити в клинични изследвания, но само в специални изследователски лаборатории.
Пациенти с респираторни симптоми или признаци за радиография на гърдите се изисква kletki прояви на увреждане на белите дробове може да включва ателектаза, плеврален излив и да споделят тъкан печат. В аутопсия външна светлина може да приличат на тези с бактериална пневмония, но биопсията е по-скоро като пситакозата и някои вирусна пневмония.

При остър Q треска биохимия на кръвта може да бъде нормално, но в около 30% от пациентите се увеличава броя на белите кръвни клетки. Алкална фосфатаза, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза леко се увеличи с 2-3 пъти в сравнение с нормалните нива в типичните случаи. Ако извършените проби чернодробната биопсия често показват дифузно грануломатозни промени.

Лечение и профилактика на хрема Ку

• Доксициклин.

Основното лечение - доксициклин. Хлорамфеникол е лечение втора линия. Флуорохинолоните и макролиди също са ефективни.

лечение Ендокардитът следва да се разшири (месеци - години - живот). Клинични признаци, скорост на утаяване на еритроцитите, анализ на кръв, и титрите на антителата трябва да бъдат наблюдавани, за да се определи кога да спре лечението. Плюс рифампин, тетрациклин или ципрофлоксацин обикновено са за предпочитане. Някои използват експерти хидрокисхлороквин като допълнително лекарство. Когато антибиотично лечение дава само частичен ефект, засегнатите клапани трябва да се заменят хирургически, въпреки че понякога възстановяване преминава без операция. Различни режима на хроничния хепатит B не са определени.

Лечението се извършва в болница. Причинно-следствена лечение се извършва доксициклин или тетрациклин.

перспектива благоприятно, но може chronization на процеса, поради развитието на ендокардит или пневмония с произход от ХОББ.

Превенция Ку-треска

Превенция е насочена към предотвратяване на въвеждането на агента в животновъдни ферми, използването на защитно облекло, когато се работи с животни. Необходимо е да се използва варено мляко, като пастьоризация достатъчно. В ендемични области в риск (служители на животновъдни ферми, преработващи суровини от тези ферми, ветеринари, животински специалисти) ваксинирани кожен лиофилизирана ваксина на М-44.

Ваксините са ефективни, и в Австралия, където ваксината срещу Ку-треска се предлага на пазара, се препоръчва ваксинация за защита на професионалните рискови групи хора (например служители на кланицата, млечни продукти, завод за рециклиране на отпадъци за рециклиране, овчари, работа с вълна животни, земеделски производители). Тези ваксини не са налични в търговската в Съединените щати, но могат да бъдат получени от специализирани лаборатории. Скрининг с провеждането на операциите по кожни и кръвни трябва да се направи преди вкарването към установяване на наличието на предварително съществуващ имунитет срещу Ку-треска, тъй като ваксинирането на тези хора, които вече имат имунитет, може да доведе до тежки локални реакции.