Rickettsia и rikketsiopodobnye микроорганизми: видове, заболявания, патогени

Всички те, с изключение на Coxiella burnetii, се пренасят от членестоноги. Симптомите обикновено включват внезапна треска с тежко главоболие, неразположение, тежка слабост, и в повечето случаи характерен обрив. Клиничната диагноза се потвърждава чрез имунофлуоресценция или PCR. Лечение - тетрациклини или освен анаплазмоза и ерлихиоза, хлорамфеникол.

Rickettsia, Orientia, Ehrlichia, Anaplasma и Coxiella вид се смяташе досега, че принадлежат към едно и също семейство, но сега се основава на генетичен анализ са отделни групи. Въпреки, че тези групи микроорганизми trebu.t живи клетки за растеж, те - тези бактерии, тъй като те имат метаболитни ензими и клетъчни стени, те използват O2 и чувствителни към антибиотици. Тези организми обикновено имат множество - животните и членестоноги perenoschik- изключение R. prowazekii, за които човек - основната гостоприемника, и C. burnetii, които не изискват вектор членестоноги. Специфични носители, носители и ендемична зона се различават значително.

Има много видове Rickettsia, но само 3 от тях причина повечето човешки рикетсиал инфекции: Р. rickettsii, Р. prowazekii, и Р. Typhi.

Рикетсии пролиферират в мястото на свързване на артроподи и често образуват локално увреждане (краста) или първично засяга. Те проникват през кожата или лигавицата membrany- някои (R. rickettsii) пролиферират в ендотелните клетки на малките кръвоносни съдове, което води васкулит, различни размножават в белите кръвни клетки (моноцити виж Ehrlichia, Anaplasma вижте гранулоцити). Регионално лимфен възел характеристика разширяване при инфекция, причинена изглед Orientia или тези организми, които причиняват петниста треска (с изключение R. rickettsii). Endangitis причинени R. rickettsii придружаващия образуване петехиални обрив енцефалит симптоми и гангренозна кожа и тъкан. Пациенти с тежка rickettsiosis група тиф и петниста треска записва ekhimotichesky кожна некроза, подуване (поради повишена съдова пропускливост), цифров гангрена, съдова недостатъчност, шок, олигурия, анурия, азотемия, анемия, хипонатремия, хипохлоремия, делириум и кома ,

Диагнозата на рикетсии

• клинични симптоми
• Обрив биопсия оцветяване с флуоресцентни антитела за откриване на микроорганизми
• Серологично анализ по време на острата фаза и по време на периода на възстановяване (серумен анализ не е абсолютно необходимо)
• PCR

Диференциране на рикетсиал инфекции от други. Рикетсиал и подобни заболявания трябва да бъдат разграничени от други остри инфекции, предимно meningococcemia, морбили и рубеола. Анализ на контакт с въшки или бълхи, ухапване от кърлеж, или да остане в известни ендемични райони може да се използва, но такава история отсъства често. Клиницистите трябва ясно да зададете въпрос за пътуване до ендемични райони в инкубационен период на заболяването.

Клиничните симптоми могат да помогнат за идентифициране на следните заболявания:

• meningococcemia. Обривът се развива бързо в остър менингококов инфекция, докато екхимоза обикновено болезнен при палпация;
• морбили обрив започва да се появява по лицето, се разпространява по тялото и ръцете и се слива скоро;
• рубеола обрив обикновено остава дискретно. BTE увеличение на лимфните възли и отсъствие на интоксикация предлагам рубеола.

Диференциацията между рикетсиозната заболявания. Rickettsioses Трябва да се разграничават един от друг. Клиничните симптоми позволяват някои диференциация, но много от функциите са общи:

• Rocky Mountain петнист тиф. При някои пациенти, обривът не се появи. Васкулит развива честота може да повлияе на кожата, подкожната тъкан на централната нервна система, белите дробове, сърцето, бъбреците, черния дроб и далака.
• Петнист тиф: Обривът обикновено се появява за първи път през гънките на аксиларни, и на багажника. По-късно тя се простира по-далеч, рядко засяга дланите, стъпалата на краката и лицето. Разработване на остри патофизиологични аномалии.
• Плъх тиф обрив - nepurpurnaya, undrainable и по-широки, бъбречни и съдови усложнения са чести.
• Tsutsugamushi. Въпреки tsutsugamushi се случва и в други географски райони, а често се развиват рани със съпътстваща аденопатия.
• Rickettsialpox: болестта е мек, обриви под формата на мехурчета с околните еритема, е крехка и може да прилича на варицела.
• Треска, причинени от африкански кърлеж (поради Р. Africae): симптомите са подобни на други възникващи по най-rikketsiozah. Обривът се характеризира с множество черни корички върху краката с регионално аденопатия.

анализ на. Информация за местоположение и последните изминава често помага в диагностиката, защото много рикетсии са локализирани в определени географски райони. Въпреки това, обикновено се изисква анализа.

Най-ефективните тестове за R. rickettsii - индиректна имунофлуоресценция и PCR обрив биопсия пробата. Тест-културата е трудно, и този анализ е без клинично значение. Ehrlichia видове за ефективно PCR анализ е кръв. Серологични тестове не са информативни в острия стадий на заболяването и обикновено стават положителен само по време на възстановяването.

рикетсии лечение

• Тетрациклините.

Тъй като диагностични тестове, проведени за дълго време и могат да бъдат в началото на заболяването отрицателни антибиотици обикновено се прилага веднъж на базата на клинични данни, за да се предотврати усложнения и смъртоносна нататъшно развитие на заболяването. Тетрациклините - лекарства по избор: доксициклин. Премахване на лекарството при липсата на треска в 24-48 часа и продължителността на не по-малко от 7 дни. Интравенозни наркотици се използват при пациенти, чието състояние не позволява да се вземат лекарства през устата. Въпреки тетрациклини може да доведе до оцветяване на зъбите при децата, експерти смятат, че по време на доксициклин нуждае. Хлорамфеникол 500 мг интравенозно или орално 4 пъти на ден в продължение на 7 дни, е лечението на втория ред. И двете лекарства принадлежат към една група бактериостатични. Ципрофлоксацин и флуорохинолони други ефективни срещу някои рикетсии, но богат клиничен опит от приложението им все още.

Както при тежко болни пациенти с Rocky Mountain петниста треска или петнист тиф могат да бъдат маркирани увеличаване на пропускливостта на капилярите в по-късните етапи, интравенозни инфузии трябва да се обърне специално за поддържане на налягането, като се избягва развитието на белодробен и мозъчен оток. Хепарин не се препоръчва при пациенти с дисеминирана интравазална коагулация.

Други rickettsioses с петниста треска

Различни рикетсии, предавани кърлежи предизвикват тиф, подобни, но лесно подвижна от Rocky Mountain петниста треска. Симптоми - оригиналните кожните лезии, едновременното аденопатия и еритематозен макулопапулозен обрив.

Rekketsiozy с петниста треска включва Северна Азия кърлежи рикетсиал заболяване, африкански тик тиф и средиземноморска петниста треска. Патоген - групови рикетсии, които причиняват тиф.

Симптоми и признаци

Симптоми и признаци са сходни за всички рикетсиал заболявания с тиф, но като цяло по-лесно, отколкото с петнист тиф. След инкубационен период от 5-7 дни развива треска, неразположение, главоболие и кръвоизлив в конюнктивата. С настъпването на треска се появява малки, с копчета като язви 2-5 мм в диаметър с черен център (струпеи или, както в средиземноморска треска, черно петно). Обикновено близо до или далечни лимфни възли са увеличени. Приблизително 4-дневна температура, зачервяване, макулопапулозен обрив се появява на предмишниците и обхваща по-голямата част на тялото, включително на дланите и стъпалата на краката. Треска трае около 2 седмици.

Усложнения и смъртни случаи са редки, с изключение на пациентите в старческа възраст или изтощени. Независимо от това, заболяването не трябва да се подценява, във връзка с възможното разработване на мълния форма на васкулит.

лечение

• Доксициклин или ципрофлоксацин.

Лечение - доксициклин или ципрофлоксацин. трябва да се вземат подходящи мерки за предотвратяване на кърлежи ухапване.