Ерлихиоза нов трансмисивна инфекция

В района Перм на Русия откри нова болест - човешки monotsitarnyyerlihioz причинени близо до рикетсии mikroorganizmami- Ерлих. Заразяването става чрез ухапване от кърлежи от вида Ixodes.

Ерлихиоза - нова предавателни инфекция

Е. I. Korenberg
В Гамалея институт по епидемиология и микробиология на RAM памети, Москва

Нова болест се среща в района на Перм на Русия - HumanMonocytic ерлихиоза, което е причинено от ерлихия Мурис - микроорганизъм, в близост до рикеции. Инфекцията се случва поради ухапвания на ticksof родове Ixodes.

Наскоро персонала в лабораториите на преносители на болести NIIEM im.N.F. Gamalei RAM памети, заедно с американските им колеги в Русия vpervyena серологично потвърдени нови infektsiyu- моноцитна ерлихиоза лице (Мах). Това не се отваря suschestvovavshuyuranee за Русия на проблема с инфекциозни заболявания при кучето isoputstvuyuschih въпроси медицински acarology.

Видео: Тази година два пъти повече засегнати от ухапване от кърлежи, отколкото в миналото

Ерлих са известни като причинители на болести по животните, ерлихиоза iproblema преди интересува само от ветеринарната медицина. Erlihiozycheloveka открита за първи път в САЩ в края на ХХ век (1987 г.). Най-често срещаният човешки ерлихиоза - един klassicheskieprirodno-фокусна патронник задължи трансмисивни инфекции, причинени от грам-отрицателни obligatnovnutrikletochnymi mikroorganizmamiroda Ehrlichia. Ehrlichia са локализирани в цитоплазмата и vakuolyahleykotsitov предизвика остри грипоподобни хора lihoradochnyezabolevaniya. Поради естеството на спектъра на целевите кръвни клетки razlichayutmonotsitarny човешки ерлихиоза (Mach) (човешки моноцити Ehrlichiosis- NMEs) и гранулоцитна ерлихиоза лице (GECH) (човешки GranulocyticEhrlichiosis - НОЕ). През последните няколко години и GECH gruppyMECh патогени са били открити кърлежи и серологични методи за хора в много страни, което показва широк rasprostraneniitransmissivnyh ерлихиоза.

Сега, ерлихиоза и се намира в Русия. В нехранен кърлежи проучване metodomPTsR възрастни, събрани от растителност Permskoyoblasti инсталиран заразяване Ixodes persulcatus monotsitarnymierlihiyami, които се отнасят до E.muris. Този вид на Ehrlichia се opisanv Япония, обаче, за патогенността за хората E.muris nebylo нищо не се знае, и резервоарните хостове и вектори prakticheskine проучени. През 1999 г. ние и персонала на infektsionnoybolnitsy Перм (NN Vorobiev, Е. Григорян, В. Friesen) udalosobnaruzhit антитела срещу патогена Mach хората, допуснати до infektsionnuyubolnitsu Перм. В индиректна имунофлуоресценция byliobnaruzheny проверява в титри на IgG антитела към патогена MEChu 38 от 706 пациенти, които наскоро всмукване кърлеж.

Видео: дрожди приони - Виталий Кушниров

Родът Ehrlichia принадлежи към една от трите племена видовете семейство Rickettsiacea.Vse на моноцити и гранулоцитпия Ehrlichia се предават iksodovymikleschami, но, в съответствие със съвременните идеи, само някои ofthem са патогенни за хората: E.chaffeensis и, както изглежда, E.muris причиняване на Мах и като патоген GECH че eschene получи латинското име.

Различни видове, свързани с различните видове ерлихия Ixodes kleschey.V САЩ патоген се предава от кърлежи Mach A.americanum, D.variabilis и I.pacificus и тяхното замърсяване може да бъде dostatochnovysokoy. В Калифорния, например, чрез PCR бяха Ehrlichia vyyavlenyminimum у 13,3% и 20,0% I.pacificus D.variabilis. Нашата issledovaniyadayut основание да се смята, че една значителна част от Евразия odiniz основни компонента паразитни системи Мах - кърлеж I.persulcatus.Osnovnoy GECH носител възбудителя в САЩ - I.scapularis.Ego кърлежи, е от 10% до 50%. В Калифорния, те erlihiiperedaet кърлеж I.pacificus, както и резултатите от PCR zarazhennostvzroslyh акари на различни места във 4,7-6,7%. В Evropevozbuditel GECH намерени в I.ricinus. Заразяване с кърлежи mikroorganizmamietoy genogroup (данни PCR-метод) е различен stranahot 1,6% до 24%.

Основният резервоар е домакин Ehrlichia E.chaffeensis schitayutoleney. В Съединените щати антителата югоизточните към този vozbuditelyuobnaruzheny 41,7% от белоопашат елен. Потенциал rezervuaretih Ehrlichia - кучета и коне. Антитела obnaruzhenyu няколко вида диви гризачи до GECH на патоген, но тяхната роля като rezervuarnyhhozyaev Ehrlichia остава неясно. Очевидно е, че в САЩ, в центровете на Каки лаймска борелиоза, основен домакин на -belonogy хамстер на патоген GECH. Може би домакините могат да бъдат и кучета, коне и преживни животни.

Ehrlichia навлизат в организма със слюнката на prisosavshegosyazarazhennogo от кърлеж. Инкубационният период продължава от 1 до 21dnya и клинично заболяване - 2-3 седмици, но inogdazatyagivaetsya до 6 седмици. възпроизвеждане Ehrlichia води до vospalitelnymprotsessam от различни видове, включително хроничен в raznyhvnutrennih органи. Mach може да се придружава от грануломи kostnogomozga и черния дроб, както и мултиорганна периваскуларно limfogistotsitarnymiinfiltratami. E.chaffeensis в състояние да проникне в tserebrospinalnuyuzhidkost което поражда значителна плеоцитоза.

Клиничните прояви са с широк диапазон: от bessimptomnoyili субклинична да тече, застрашаващо живота и letalnogoiskhoda. Смъртността е 3-5% в САЩ и в Mach 7-10% в GECH, и най-често фатално наблюдава сред patsientovs гъбични и вирусни инфекции. Prognozzabolevaniya при деца, обикновено е добре. Конвенционални klinicheskiesimptomy Mach GECH и включват треска, неразположение, главоболие, миалгия перли, скованост, изпотяване, гадене и (или) повръщане. Etii други клинични прояви са неспецифично ерлихиоза.

За острата фаза на ерлихиоза се характеризира с тромбоцитопения, leykopeniyai повишени нива на чернодробни трансаминази, понякога анемия. Etiizmeneniya в кръвта, обикновено се среща като в vzroslyhpatsientov, и при деца, предполагат висока степен на вероятност на erlihioznoyetiologii заболяване, но не може да бъде достатъчно osnovaniemdlya определяне на окончателна диагноза.

В Русия, ерлихиоза бъдат диференцирани от мононуклеоза, цитомегаловирус и Ентеровирус инфекции respiratornymizabolevaniyami, бактериален менингоенцефалит, ендокардит, вирусен хепатит, коремен тиф треска, левкемия, iksodovymkleschevym Лаймска болест, лептоспироза, туларемия, и с drugimizabolevaniyami рикетсиозната етиология.

За лечението на Мах и GECH използвате тетрациклин или доксициклин, и то трябва да продължи най-малко 7-10 дни. nespetsificheskoyprofilaktiki мерки са същите, както при други инфекции, предавани от кърлежи Ixodes vozbuditelikotoryh род ухапване.

ерлихиоза диагноза може да се потвърди чрез микроскопско, serologicheskimili PCR метод, и директното изолиране на патогена на kulturetkani, че е много трудно в нормални клинични биопсии на костен мозък praktike.V патоген може да бъде открит immunogistologicheskimmetodom.

Периферни кръвни намазки оцветяват с Романовски-Gimzas използване на някои багрила, могат да бъдат присъствието на типичен prosmotrenyna erlihioznyh morul maslyanoyimmersiey под микроскоп. Това е един много малък потенциал процедура imeyuschayashans успех само по време на остро фебрилно фаза zabolevaniya.V повечето случаи ерлихия намерената в моноцити или макрофаги.

Серологично потвърждаване на ерлихиоза сега обикновено osuschestvlyaetsyav ФРПИ или, по-рядко, в immunoblottinge- интензивно razrabatyvayutsyai други реакции. Известно е, че се случва в сероконверсия techenievtoroy седмица на заболяване, и антителата са били намерени в perebolevshihv ФРПИ, според някои, се съхраняват в продължение на 2 години. Ehrlichia Razlichnyevidy ФРПИ може да даде кръстосана реакция. В immunoblottingenarastanie ниво на специфични антитела IgM и IgG, reagiruyuschihs GECH патогенни антигени се наблюдава в продължение на 6 месеца.

PCR метод се използва за диагностика на остра zabolevaniyadlya проучване кръвта на хората и животните, особено ако serologiyadaet неубедителни резултати. В този случай, последващото усилване sikvenirovanieprodukta точно задаване на типа на патоген.

По-подробна информация, както и списък на основната литература по erlihiozammozhno вижте статията "Ерлихиоза - нов проблем за руската infektsionnoypatologii" (вестник "Медицинска паразитология и паразитни болести", N 4, 1999).