Лаймска болест - мултидисциплинарен проблем. Oftalmoborrelioz

Видео: Принципи на роговицата микрохирургия. Принципи на роговицата микрохирургия

Нов проблем е oftalmoborrelioz, чиито прояви включват неспецифично фоликуларен конюнктивит, кератит, стъкловидното загуба, преден увеит, и оптичен неврит, neyroretinit и невротрофичен кератит в лицева парализа на фона. За неспецифичен, но често за пр включват симптоми като лимфни възли и лимфаденит и хепатит възпаление на далака. Още редки признаци на поражение на дихателната система (гърлото със задръстванията, кашлица), бъбреците (хематурия, протеинурия), гениталиите (орхит).

Тази болест се среща във всички възрастови групи и при двата пола. В САЩ, лаймска артрит е по-често при деца, а при възрастни е доминиран от субклинична инфекция. Лаймска борелиоза при деца е 10-15% от общата честота. Като цяло, BC е по-често при хора на зряла и напреднала възраст и се характеризира с хронифициране и развитие на postinfectious параинфекциозни прояви, които се влошават прогнозата и значително намалява качеството на живот.

Необходимо е да се спре и такива функции Лаймска борелиоза като способността да трансплацентарен предаване на патогена, което може да доведе до вътрематочна инфекция (като с други spirochetosis), появата на малформации и дори смърт на плода.

Лаймска Borreliosis отнася до зооноза в която инфекциозният агент циркулира между клещите и големия кръг на гръбначни животни, които са в естеството на резервоар на Borrelia. Основните векторите на инфекция са кърлежи. Стойността на болестта се увеличава във връзка с определянето на неизвестни досега огнища буксуване птици, заразени кърлежи в нови територии, разширяване на дистрибуцията и увеличаване на броя на превозвача, в резултат на промените в околната среда, както и в процеса на масова миграция на хора.

Антропогенни въздействия (градинарство, почистване на гори, увеличаване на крайградски строителство и т.н.) са довели до разпространението на мозайка от гори, което създава благоприятни условия за акари и техните prokormiteley. Заразените кърлежи парка проникнат коридорите на крайградски гори в градски паркове, създаване на опасност за населението в градовете. Значителна част от заразяване на хора в Русия се провежда в извънградска зона и градина парцели.

Потенциалният риск от развитие на BC за живеене в ендемичен район се определя от комплекс от фактори. От голямо значение за оценка на степента на замърсяване са аспекти на риска, като идентификацията на съда (собствениците) спирохети, носители характерни - инфектирани кърлежи, плътността на заразения вектор кърлеж, вектор на Borrelia щамове на кърлеж способност и географското разпределение на генотипове на Borrelia.

Значението на тези фактори е илюстрирано чрез изследване на резервоар на спирохети и връзки с техните prokormitelyami акари. В различните географски области, има много видове кърлежи, които избирателно се хранят с различни видове prokormiteley. Например, морски птици са prokormitelyami кърлежи Ixodes урея, борелия инфекция и мигрира между северните и южните полукълба могат да общуват чрез акари спирохети и ги разпределя в различните географски области.

Наличието на "тих" естествен огнища борелиоза, Borrelia който циркулира, но заболяването рядко се среща при хора като носители в огнището рядко атакуват хора. Въпреки факта, че такива "тихи" огнища на Borrelia не представляват значителна заплаха за здравето на хората, тяхното обръщение показва сложността на екологията на микроорганизма и различни екологични ниши, заемани от тези спирохети.

Кърлежите са носители на много заболявания, включително кърлежи енцефалит вирус, и повече от 100 арбовируса. Кърлежите могат да бъдат заразени с паразити Babesia microti, ерлихиоза агент (рикетсии), Rocky Mountain петнист тиф и други микроорганизми, които могат да се предават както поотделно, така и заедно с Borrelia. Смученето кърлеж се появи общ рисков фактор за бактериални, вирусни и протозойни инфекции, което повдига въпроса за необходимостта да се проучи смесени инфекции.

Биологични агенти Ixodes кърлеж борелиоза е в активно проучване. Проучване Borrelia структура и неговия геном доведе до идентифицирането на полиморфизма в структурата на големи повърхностни протеини в циркулиращите щамове. Показано е, че специфичните разлики в повърхностните протеини определят характеристики, такива биологични свойства като скоростта на растеж, вирулентност, чувствителност към бактерициден ефект на нормален серум стимулиране на моноцити и лимфоцити за развитието на биологично активни вещества, тежестта на имуногенните свойства, както и много други, които в крайна сметка води до различни прояви на патологични реакции. Този подход позволи дешифриране молекулярната основа на тези общи свойства на микроорганизми като инвазивност и organotropizm постоянство.

В B.burgdorferi част е намерено повече от 100 различни протеини. Протеините са най последователно реактивни със серуми от пациенти с BC, имат широко различно молекулно тегло, но само някои от тях се характеризират по отношение на функция, значение и имунодиагностични имунозащитен свойства.

По този начин, са открити общите антигенни детерминанти в флагеларно протеин на Borrelia и миелираните периферни нервни влакна, нервните клетки и аксони на централната нервна система, мускулни клетки на сърдечния мускул и някои епителни клетки, включително синовит, т.е. точно тези тъкани, които са най-често засегнати в бл. Моноклонални антитела срещу епитопи на един от флагеларно (N9724) реагират кръстосано с нервните клетки аксони човека. Antiaksonalnaya ориентация antiflagellyarnyh антитела създава условия за осъществяване на феномена на молекулна мимикрия играе роля в патогенезата на неврологични прояви на заболяването.

Очаква се, че антителата, произведени на топлинен шок протеини от Borrelia, реагират кръстосано с човешки копия, които могат да доведат до автоимунно възпаление, особено в ставата. Big интерес е откриването на различни патогенни потенциал и organotropizma различни серотипове на Borrelia.

Предполага се, че доминиращата T разпознаването на клетки артритогенни OspA епитоп може да бъде един от механизмите, участващи в патогенезата на артрит. Авторите на тази хипотеза са показали, че Т-клетки от пациенти с рефракторен хроничен артрит на Lyme взаимодействат предимно с OspA. Освен това, откритите общ за всички пациенти признати епитоп - област между аминокиселини 84-113, който се счита за артритогенни епитоп.

Може да се предположи общ епитоп с OspA все още не е дешифрирано авто антиген се съдържа в синовиалната мембрана. Откриване на специфичен oganotropizma в различни щамове на учени, изпратени на молекулярната основа на това явление е търсенето с надеждата, че това може да доведе до разбирането на механизмите на патогенезата на патологични процеси, инициирани от микроби.

От голямо значение е възпроизвеждане борелиоза различни модели при животни - от асимптоматични инфекции с интензивен имунен отговор към различни изолиран орган (артрит, кардит) и системни форми.

Определяне на антитела към Borrelia протеини са широко използвани в BL на serodiagnosis. Имунният отговор към някои протеини е защитен, така че между тях има активна търсене за кандидати за ваксина. Вече установени рекомбинантни протеини са станали първи вариант ваксина срещу BL. Някои ваксини, които вече се използват във ветеринарната медицина, както и на първия тест на хора доброволци.

LP Ананиев

Споделяне в социалните мрежи:

сроден