Клиничен преглед

В нашата страна, ние се създаде специализирани клиники, провеждане на борбата срещу най-сериозните и социално-опасните болести (туберкулоза, рак, STI, психо-неврологични, сърдечно-ревматична). В някои райони и експлоатира trachomatous protivozobnye диспансери. За медицинско наблюдение на здравето на лицата, участващи в спорта, създаден от медицински и спортни клиниката. Клиники са организирани на териториален принцип и се разделят на регионални, градски, регионални и републикански. В допълнение, има диспансерни отдели и служби в обикновени клиники, които извършват подобна работа сред местното население.
Диспансери, като правителствени агенции, не са ограничени до идентифицирането на случаи и предоставяне на адекватни медицински грижи.

Определяне dispanserizuemyh контингенти е много важна задача, правилното решение, от които зависи успехът на цялата диспансера. програма страна осигурява пълно покритие на бъдещото медицинско наблюдение на цялото население на страната ни. В момента броят на войските и dispanserizuemyh до известна степен зависи от възможностите на всяка клиника (на лекари и медицински сестри, лекари, товароносимост рентгенови, лабораторни услуги, и така нататък. Г.). Опитът на лечебни заведения на Ленинград, лекар първични грижи, без да се засяга тяхната ежедневна медицинска извънболнична работа могат да извършват медицински прегледи на 90-100 души. Според статуквото в работния график за работата по GP диспансер се откроява не по-малко от 2 часа седмично.

Клиничният преглед включва както пациенти с определени заболявания, както и здрави индивиди. Сред здрави медицински преглед е задължително да са деца под 14-годишна възраст, юноши, наборници, студенти от професионални училища и специализирани училища, студенти от висшите и средни учебни заведения, служители на центрове за грижи за децата, комунални услуги и хранителни продукти, жените, заети в производството, както и неработещи жени на възраст над 30 години, тези, които работят в контакт с професионалните рискове, инвалиди на Великата отечествена война и трудови инвалиди, медицински работници.

Видео: Клиничен преглед: кой и защо? (02.10.2016)

Сред пациентите с вътрешни болести диспансер предимно пациент, страдащ от ревматизъм, хипертония, нарушения на коронарното кръвообращение, язвено заболяване (на стомаха и дванадесетопръстника), ahilicheskim гастрит, диабет, както и лица, които се възстановяват от заболяването на дизентерия, и Botkin.
При подходящи условия, че е желателно да се организира клинично изследване на хора, страдащи от други вътрешни заболявания, например хронична пневмония, ревматоиден артрит, анемия, хроничен нефрит и така нататък. D. Въпреки това, простираща граници приложение амбулатория метод, първо е необходимо да се грижи за повишаване на качеството на клинично изследване, ефективността на общественото и индивидуални превантивни мерки. Диспансер също не трябва да се отрази на качеството на нормалните дейности на извънболничната GP. Следователно, изборът на контингенти на лицата, подложени на медицински преглед, реши дивизионен терапевт във връзка с ръководителя на администрацията отдел и клиника.
Active случай намирането и организирането им под внимание.

Масови профилактични медицински прегледи, сред които са решили да се разпределят на целта, периодични издания и общи прегледи на други групи. Целеви проверки обикновено са насочени към идентифициране на всяко конкретно заболяване при някои групи от населението, като например определянето на артериална хипертония сред работниците заети фабрика етаж или идентификацията на ревматична болест на сърцето в студенти и Г. периодични проверки така нататък. Преследват по-широки цели. Те се провеждат, за да направи оценка на здравето на определена група лица и идентифициране на всички пациенти от всяка форма на патология. Периодичната проверка се осъществява при тези групи от населението, които са предоставени от съществуващите заповеди на Министерството на здравеопазването (вж. По-горе). Те също така при условие, че честотата на инспекциите, съставът на медицински комисии, цели и задачи за инспекция. Организация, планиране и контрол на качеството на периодичните проверки, извършвани от санитарните лекари и епидемиолози. При извършване на периодични проверки са важни предварително планиран, наличието на необходимата диагностична апаратура, ефективна организация, познаването на професионални и други функции, за да инспектира войските.

Видео: Клиничният преглед от възрастното население Марий Ел република се провежда в клиники

За други групи от здрави хора, диспансер инспектира окръжните терапевти са предимно млади хора, които идват да работят или in` професионално uchilischa- лица, пристигащи в по-високите и средните специализирани учебни заведения носи отговорност за военна служба на предварително наборната възраст или брой zapasa- лица да влизат да работят в определени магазини и фирми.

Откриване на клиничен преглед подлежат на текущата усвояването на клиниката е особено важно за. клиничен преглед на т.нар неорганизирана населението, т. е. домакини, пенсионери, работници от малки предприятия, които не разполагат с техните медицински звена и здравни центрове. Случайни идентифициране на лицето, което се прилага в клиниката за всеки повод (грип, попълване извънболнична на карта), хипертония, коронарна болест на сърцето и така нататък. Г. Позволява GP навременно наблюдение старт диспансер.

Откриване на заболявания в периода на болнично лечение. Известно е, че грижата болница в нашата страна използва около 20% от всички случаи. Значителна част от своите нужди диспансерно наблюдение. Не всички от тези лица, преди да влезе в болницата минава през клиниката (хоспитализация, за линейка и така нататък. Н.). Освен това, при някои пациенти на точна диагноза става ясно само, когато проверката на болницата. Има често се определя първоначалните клинично изтрити форми на заболявания (диабет, гастрит и ahilichesky т. D.). Ето защо ви GP така че е важно внимателно да се анализира картите пенсионери от болницата (формуляр номер 266) от пациентите с част от нея.
Идентифициране на случаи по време на домашни грижи. В този случай, лекарят може да се разгледа на членовете на семейството на пациента, както и контакт с другия човек. Когато установи, че имате някои заболявания, те трябва да бъдат взети под лекарско наблюдение.

Идентифициране на лица, подлежащи на клиничен преглед, също е внимателен анализ на записите на заболяванията регистър. Те включват статистически купони (Номер на форма 25б), аварийно уведомяване на инфекциозни заболявания (формуляр номер 58) нотифициране на нови случаи (формуляр номер 281), временен отпуск по болест, карти се оттегля от болницата. Някои значение е анализът на смъртност за сайта, който ви позволява да се оцени разпространението на някои болести. Идентифициране сред мъртви лица, които не са в диспансера, той помага за отстраняване на недостатъци в организацията на медицински преглед.

Видео: Невероятна диспансер

Важно внимание dispanserizuemyh. За тази цел, следните документи се издава.

1. Списъкът на лицата, подлежащи на проверка (формуляр номер 278). Това е управлението на предприятието, което произвежда медицински преглед. Този списък включва фамилия, име и презиме dispanserizuemogo, дата проверка и резултати.
2. Основният документ на клинично наблюдение - извънболнична медицинска карта (сметка формуляр номер 25), който .vyshe се споменава. Карта инсталация за всеки идентифициран пациент да амбулатория наблюдение и лечение. Ако картата бъде прекратено преди да можете да го използвате. Амбулаторни пациенти dispanserizuemyh пациенти се съхраняват в досието на общите поликлиники. В горния десен ъгъл на картата за да сложи пастел буква "D", тогава трябва да се отбележи датата да се вземе предвид, заболяване, за което пациентът ще се наблюдава амбулаторни условия. В края на диспансерно наблюдение подпечатан дата на дерегистрация. По този начин, медицинска документация извънболнична е единичен медицински документ за всички пациенти, лекувани в клиниката и втвърдяване. Много е важно, че в диспансера записва заместник в напитката със счетоводството на други специалисти. Това дава възможност на местния лекар при следващото разглеждане на диспансер имат ясна представа за това кой лекар и по каква причина се обърна болен напоследък. Резултатите от всяка инспекция в диспансера, необходими пълнота лекар записите в амбулаторни карти.
3. В края на всяка година, лекарят прави така наречената забележителност епикриза dispanserizuemogo пациент в два екземпляра: в първата карта амбулаторно, а вторият - на отделен лист, който след това се прехвърля в кабинета по централизиран статистическа дизайн клинични резултати от прегледи и оценка на неговата ефективност. В една забележителност епикриза отбелязва накратко първоначалното здравето на пациента, извършена по време на период на лечение и превантивни мерки, динамиката на по-нататъшния ход на заболяването: Промените в субективно състояние на пациента, данни физическа проверка, намаляване на броя на обострянията, намалени ден на хората с увреждания. В резултат на това да се направи оценка на клинично наблюдение: подобряване на здравето, неговото влошаване, няма промяна. проверки и признаци Епикриза на началника на отдела.
4. Контрол на графиката пациент, състоящ се по сметката амбулатория (форма предвид F, 30). Карта за управление в никакъв случай не замества картата за пациента. Тя съществува за удобство на работа диспансер: контрол върху честотата на инспекциите, посещение на болен лекар. Диспансерът Контролната карта направи паспортните данни на пациента, нивото на предишното си yavkah, датира следващите диспансер инспекция рекордни случаи на временна нетрудоспособност. Списъци за проверка е препоръчително да се съхранява v.spetsialnyh шкафове за документи в кабинета на лекаря. За всеки символ носология на картата можете да залепите цветна хартия. Карти имат 12 офиса в полето, в зависимост от месеца, в който пациентът ще бъдат извикани на следващата проверка. Месечен медицинска сестра сканира картотеката, изберете подходящата карта и изпраща болен разговор с напомняне за предстоящия мандат диспансер инспекцията. Лекарят в момента на данни от извършените проверки в медицинския картон, като в същото време маркировката период диспансер карта следния вид на пациента. Active лекари и медицински клинично наблюдение. Масата на фактическите данни, получени от лекар по време на инспекцията на определена група от населението, нуждите преди всичко да се систематизира. Задачи диспансерно наблюдение дори и на хора, страдащи от същото заболяване, трябва да са различни в зависимост от индивида. Например, лечение на пациент в амбулатория преходен етап на хипертония ще бъде различен от пациент с много стабилен артериална хипертония. Целесъобразно е да се разделят всички dispanserizuemyh 5 следните групи въз основа на степента на компенсация болест и инвалидност: I група от видимо здрави litsa- II група - хора с хронични заболявания или "застрашени държави", без да се нарушава пациенти trudosposobnosti- група III с нестабилна компенсирани и намалява trudosposobnostyu- IV групово- пациенти с компенсирано заболяване и пациенти netrudosposobnostyu- V-група нарушено приемане с персистираща декомпенсация изискващи системно лечение, и понякога и домашни грижи, напълно забранена.

Тази схема, с някои модификации на отделните нозологични форми може да служи като основна база за класификация на условни dispanserizuemyh.
Диспансер профилактично лечение на пациенти с туберкулоза, както и тези, които са предразположени към определени болести, може да бъде ефективна само ако са изпълнени следните две условия: първо, той трябва да е строго индивидуален, и второ, да се извърши добре организирана и ясно изпълнение на плана. Ето защо, всеки dispanserizuemogo следва да се изготви индивидуална план на лечение и превантивни мерки за годината. Той е удобен за залепване на наблюдението диспансер контролната карта, а в края на годината, когато тя е направена да бъдат прехвърлени на отделна карта, амбулаторно на.

Индивидуалният план на лечение и превантивни мерки, препоръчани включва следните раздели.

1. В началото на план "превантивна задача", трябва да бъдат формулирани. Както натовареността на местната терапевта, като правило, е достатъчно голям, че е необходимо да се наблюдава голям брой хора, страдащи от различни заболявания, както и да се помни, фините детайли на болестта, всяка от които понякога е трудно. Междувременно превантивна работа в системата клиничен преглед се мисли като чисто индивидуално. Така кратко, но много конкретно определение на амбулатория цел наблюдение е много полезно. Например, при наблюдение на пациенти subcompensated митрална сърдечно заболяване най-важните може да се контролира от интелигентно поддържаща терапия със сърдечни гликозиди. В същото време, в непосредствена цел клиничен преглед на пациента, който е имал малък фокусно инфаркт на миокарда без повтарящи се пристъпи на стенокардия и сърдечна недостатъчност, се свежда до възстановяване на способността му да работи на оптималното време с помощта на физическите упражнения.
2. В следващия раздел на плана трябва да включва насоки за заетостта: рационална организация на работа и живот, въпросите, свързани със заетостта. Прехвърляне на увреждане, постоянно или временно, в последния случай с график за повторно разглеждане в MLCE.
3. режим на захранване, естеството на диетата, условията, при които е препоръчително, в посока на трапезария храната и така нататък. г.
4. Физическите упражнения и спорт, степента на физическа активност на пациента в дома и в индустрията, терапевтични упражнения.
5. Профилактичното приложение, което трябва да бъде сложен, в това число и двете прием на някои медикаменти и физиотерапия, балнеолечение, превантивно лечение, ако е необходимо, хоспитализация и други подобни. Г.
6. Честота на посещенията на болен лекар, а лекарят и сестрата на пациента. Той също така определя колко време на консултацията на пациента и от други специалисти, допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Голяма помощ на лекар за провеждане на медицински преглед трябва да има медицинска сестра. Тя бе инструктиран да изпълнява задълженията, поддържане на подаване на контролни списъци, навременно предупреждение dispanserizuemyh лица на регулярна поява на лекар и контрол на външния им вид, изготвяне на съответната документация за следващия пациент посетите лекар ,, изпълнение на задачи и препоръките на лекаря, следи за изпълнението на указанията на болен лекаря, водене на отчетност и участие в подготовката на доклади, патронажни dispanserizuemyh лица. Първата отсрочка Погледнато по-добре да прекарате заедно с Вашия лекар. Необходимо е да се обърне внимание на условията на живот на пациента, наличие на заболяване в семейството си, в хигиенно обучение на пациента и неговите съучастници.

Един ефективен профилактичен медицински преглед. Диспансер област лекар контролира ръководител на катедрата. Друга форма на контрол е периодични доклади за медицински конференции.