Методически указания за медицински преглед в някои вътрешни болести

Диагностика на хипертония, въпреки очевидната си простота, е за GP редица трудности. На първо място, човек с високо кръвно налягане е стабилен до голяма част от случаите не показват никакви оплаквания, чувство здрави. На второ място, в ранните етапи от покачването на хипертония кръвно налягане може да бъде толкова кратък живот, че те са много трудно да се хване. Ето защо диагнозата на хипертония трябва да се отчете следното.

1. Кръвното налягане трябва да се измерва във всички, независимо от тяхната възраст и здравословно състояние.
2. измерване на кръвното налягане трябва да се извършва многократно нататък. и двете си ръце. Особено ценни му измерване след тежък работен ден, размирици, ако не се чувствате добре.
3. Специално внимание трябва да се обърне човек вегетативно-съдовата нестабилност, тенденция към регионална вазоконстрикция заетите в отговорна работа трудно с фамилна анамнеза за хипертония.

В следващата стъпка лекарят ще трябва да реши въпроса, дали пациенти с хипертония или симптоматична (вторичен) хипертония, свързана с бъбречно, ендокринни, хемодинамични смущения или централната нервна система. Това е особено важно за хората с високо кръвно налягане, на възраст от 40 години. Стойността на етиологичната диагноза хипертония е много висока, тъй като в някои случаи операцията може драстично да изцеляват болните. Въпреки това, за да се изясни естеството на хипертония често е възможно само в квалифициран болница. Трябва да се подчертае, че диагнозата на хипертонична болест в момента е диагноза на изключването: само изключването на всеки друг произход на хипертония може да остане на диагнозата на хипертония.

В профилактично лечение на пациенти от втората група, трябва да се обърне специално внимание на нормализирането на битови и промишлени условия, осигурява нежна охранителен режим, отстраняване на излишната храна, физически упражнения, балнеолечение. лекарствената терапия се предпочита седативни, анксиолитични, лекарство Rauwolfia. От тези пациенти лекар проверява два пъти годишно. Когато редовни инспекции са необходими на кръв и урина, рентгенография на гръден кош, ЕКГ, изследване на дъното на стомаха. Като стабилизиращ хипертония (втора, трета група частично) да преминат към постоянна поддържаща терапия на модерни антихипертензивни лекарства Rauwolfia сложни групи, салуретици, производни на алфа-метилдопа, гуанетидин, и спиронолактон. На този етап най-важните задачи на наблюдението на диспансер са:

1. Избор и комбинирани дози от лекарства, осигуряват пациент "работа" на кръвното налягане. В никакъв случай не може да се ограничава до намаляване на високо налягане на номера, последвани от отмяната на лекарствената терапия. Хипотензивния ефект на лекарствата се предоставя само им системно приложение. Всеки следващ повишаване на налягането може да бъде фатално за пациента.
2. Warning опасни прояви на страничните ефекти на лекарствената терапия.
3. Предупреждение регионални циркулаторни нарушения (мозъчна, коронарна).

посещения при лекар през този период трябва да бъдат по-чести, особено когато не се чувствате добре.
Пациентите четвърта - пета група е по същество се нуждае от постоянно внимание на местния лекар. Поради промени в кръвоносните съдове на жизнено важни органи за намаляване на натиска, под който трябва да бъде по-бавно, постепенно, а не до много ниски числа.

Премахване от диспансер регистрация е възможно, ако кръвното налягане без поддържащо антихипертензивна терапия остава твърдо нормално в рамките на 1 година в хипертония стадий I и в продължение на 2 години в хипертония стадий IIA.

ревматизъм.

Лица изследвани, за да се идентифицират ревматизъм, са разделени в 5 групи:

1. Здрави хора предмет obscheprofilakticheskomu проверяват веднъж годишно;
2. така наречените застрашени от ревматизъм или ревматична човек е предразположен към (млади хора с хронична, често влоши огнищни инфекции, хора с продължителен субфебрилитет, артралгия, болки в сърцето);
3. пациенти ревматизъм с дефект и без дефекти сърце без неактивна фаза на сърдечна недостатъчност и разстройства, увреждания;
4. пациенти с ревматични сърдечни заболявания с кръвообращението в неактивна фаза на ревматизъм и трайна неработоспособност;
5. сърдечно болни пациенти с персистираща и тежко увреждане на кръвния поток, изцяло деактивиран, което изисква постоянни грижи.

Общо за всички последните четири групи са следните дейности.

1. Всички пациенти с ревматизъм показва канализация огнища на инфекция, включително хирургично лечение. Тези пациенти трябва да бъдат използвани, за да се изключи възможността за условията на труд на хипотермия, чести настинки, значителен физически стрес, което води до циркулаторна недостатъчност (сърдечно на заместник).
2. По време на ревматизъм характеризира с рецидиви срещащи периодично активен възпалителен процес. Ето защо, тяхната навременна диагноза е важна задача на последващи действия. Поликлиниката условия в това отношение са важни за изследване на кръвни левкоцити, скорост на утаяване на еритроцитите, левкоцитите формула, титър антитела проучване protivostreptokokkovyh ₂- и глобулини, фибриноген, С-реактивен протеин, mukoproteidov електрокардиография. Всеки пациент с активна фаза на ревматична треска трябва да бъдат хоспитализирани. След освобождаване от отговорност (в етапа на подостра) се разпростира в лечението на клиника, предписани от болницата. Пациентът трябва да се наблюдава най-малко 1 път на месец през първите шест месеца и на всеки 3 месеца през следващите шест месеца.
3. Широкото предотвратяване на повторение на ревматизъм. Той показва: а) всички пациенти с ревматизъм всяка пролет и есен, и б) от пациентите с ревматизъм, току-що претърпели някаква инфекция (грип, болки в гърлото, пневмония и т.н.), което може да доведе до поява на ревматична процес ...

Профилактичното лечение включва прилагане bitsillina и противовъзпалителни лекарства (салицилати, butadiona, amidopirina). Продължителността на курса, 5-6 седмици.
Що се отнася до втората група пациенти (застрашени от ревматизъм), всички тези дейности трябва да се извършват най-пълно и систематично, точно както по отношение на пациенти със сърдечни дефекти. Пациентите на трети, четвърти и пети групи на диспансеризация включва мерки, насочени към поддържане на циркулацията на обезщетение, антиаритмично лечение, предотвратяване на тромбоемболични усложнения, и така нататък. Г. Пациентите с трета и четвърта групи трябва незабавно да повдигне въпроса за възможността за оперативно лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Исхемична болест на сърцето. Задача амбулатория страдащи от ангина е възможно да се предупреди на инфаркт на миокарда и запазват способността да работят. Честотата на наблюдение на пациентите зависи от тежестта на ангина и естеството на неговия (стенокардия, високи напрежения, ангина малка физическо усилие, ангина покой). Във всички случаи, превантивно лечение има някои прилики.

1. Премахване на възможността за така наречените рискови фактори: преяждане, затлъстяване не е мотивиран благосъстояние на заседналия начин на живот, увеличаване на емоционално напрежение на пазара на труда.
2. Откриване и лечение на заболявания, които могат да причинят ангина visceromotor рефлекс.
3. Пациентът трябва да се преподава принципите на облекчаване и профилактика на болка атака нитроглицерин (validolom). Когато ангина значителни усилия на пациента трябва да се знае точно допустимата мярка за физическа активност и да не я надвишава.
4. терапия на лекарството се състои от периодично повтарящи се курсове intensaina (interkordina, karbohromena) персантин, дълго-действащи нитрати (Ernits, nitropenton) и други коронарни dilatators средства и адренергични рецепторни блокери. Терапия с антикоагуланти в амбулаторни условия трудни за изпълнение, поради необходимостта от систематично наблюдение на индекса на протромбин, който трябва да се поддържа на ниво 30-40%. Повишена честота на пристъпите от ангина, особено ангина в покой, трябва да се обмисли ЗИД. В този случай, пациентите са обект на спешна хоспитализация.
5. В случаите, когато въз основа на коронарно сърдечно bolezni` е атеросклероза на коронарните съдове, е необходимо да се извършва анти-атеросклеротично терапия.

Пациенти, които са имали инфаркт на миокарда, трябва да идват под диспансерно наблюдение веднага след изписване от болницата. Като цяло, рехабилитационен период на пациента е с продължителност 4-6 месеца след инфаркт. Неговата задача - чрез постепенно и внимателно обучение, за да се премине от лек лечение до оптимума, и ако е възможно, подготвяне на пациента за работа.

Средствата за това са:

• постоянно разширяване и режим усложнение (свеж въздух на първо ниво, а след това върху неравен терен, увеличаване обхват и продължителност), дозирана физиотерапия, спа лечение;
• Продължителността на лечението, проведено в болница "коронарните" означава.

Пациентът трябва да бъде прегледано от лекар 1 на всеки 7-14 дни със задължително наблюдение на ЕКГ. Най-важните критерии за успешно през този период - липсата на прогресия на исхемична болест на сърцето и стабилна циркулация компенсация.

При благоприятни условия, пациентът може да се върне на работа в рамките на 5-6 месеца след инфаркт (в противен случай пациенти превърнати увреждане група II). В този случай, лекарят трябва да се грижи за известно облекчение на условията на труд на пациента. Трябва да бъдат забранени в продължение на 3-6 месеца, извънреден труд, нощен труд, пътуване и така нататък. D. Ако ви е трудно да се извърши за сключване на КУТ, пациентът е изпратен за превод на MLCE инвалидност група III. През този период на лекаря активно следи пациент най-малко 1 път на месец със задължителното надзора на ЕКГ. През втората година след наблюдение инфаркт може да бъде повече редки: 1 на всеки 3-4 месеца. Премахване на пациенти след инфаркт, диспансер е възможно не по-рано от 2 години при липса на хипертония, коронарна и сърдечна недостатъчност. Въпреки това, много експерти настояват за учене през целия медицински наблюдението на такива пациенти.

Клиничният преглед на пациенти с атеросклеротична cardiosclerosis много обещаващо. Клинично атеросклеротично сърдечно най-често се вижда нарастващ сърдечна недостатъчност. Тъй като в повечето случаи става дума за хора в напреднала възраст, те се развиват сърдечна декомпенсация лекарите понякога свързани с възрастовите изменения и смятат, че е необратим. Клинично наблюдение за тези пациенти е както следва.

1. Ранното откриване на първите признаци на лява вентрикуларна недостатъчност (диспнея, кашлица, сърцебиене, промени в структурата на систолата фази открити от polikardiografii).
2. Своевременното и рационално терапия: а) назначаване на сърдечни гликозиди с систематичен контрол на своите действия и да се избегнат нежелани реакции (синусова брадикардия, проводни нарушения, повишена възбудимост на сърдечния мускул, т.е., аритмии, allodromy т.н., и диспептичен yavleniy- б .... ) диуретици предотвратяване на хипокалемия и разстройства, причинени от тях kislotcho-алкален ravnovesiya- в) третиране на конкурентни антагонисти на алдостерон в присъствието на следи от дясната камера nedostatochnosti- ж) Menenius "antidistroficheskih" означава (АТР, кокарбоксилаза, оротова киселина, витамини, анаболни стероиди, и др ...) - г) прилагане на антиаритмични средства в случаи на аритмии причинени от основното заболяване (предсърдно мъждене, аритмия, и т.н.) ..

Пептична язва (на стомаха и дванадесетопръстника).

Диспансерно наблюдение на тази група пациенти със следните цели:

1. превенция на язвена болест при хора, предразположени към нея;
2. предотвратяване на рецидив на болестта;
3. профилактика на усложненията на язвена болест и
4. предотвратяване на злокачествено язви.

Трябва да се подчертае необходимостта да се разпредели аз диспансерни групи - тези, застрашени от пептична язва или съмнение за язвена болест. При някои пациенти рентгеново разкрива не язва "ниша". Първо, не всички язва се вижда дори опитен рентгенолог (в такива случаи е желателно Гастроскопия, въпреки че този метод не е 100% откриване язви). На второ място, язви по отношение на диагностична стойност има не само присъствието на улцерозен лигавица дефект, но също така и за моторни дисфункция на секреторен-гастро-дуоденална сфера, което води до образуване на язви. Образование "ниша" е въпрос на време: той все още не може да бъде по време на рентгенови лъчи, но по-късно може да се случи. Това се отнася преди всичко до язва на дванадесетопръстника. Значителна група от индивиди маркирани болка в епигастриума срещащи се на празен стомах, в 1,5-2 часа след хранене, през нощта (особено през пролетта и есента), успокояване след хранене. На изпит те могат да намерят доказателства за вегетативната лабилност, но флуороскопия язва "ниша" не е дефинирано. Това условие се счита за предварителни етапи на пептична язва с локализация в дванадесетопръстника.
Пациенти с язвена болест са обект на редовен медицински преглед инспекция на най-малко 3 години след последното повторение.

Веднъж годишно, пациентът внимателно разгледани, включително:

Видео: Клиника Гусарова

• Изследване на стомашен сок с тънък сонда с хистамин разбивка;
• определение uropepsina урина;
• копрологичен проучване първата реакция изпражнения за окултна кръв. Необходимо е да се предупреди срещу прекомерната употреба на рентгенови лъчи.

Наскоро, при липса на необходимите доказателства трябва да се извършва не повече от веднъж на всеки 2 години.

Най-важното място в наблюдението на диспансер за пациенти с пептична язва принадлежи antirecurrent курс на лечение, което се провежда 2 пъти в годината, през пролетта и есента (септември - октомври). Лечението с рецидив желание се провежда без прекъсване на пациента от работа. Най-добрите условия в тази връзка предлага престой в диспансера, в която пациентът е предоставила необходимата режим, балансиран режим на хранене, необходими медицински процедури. Ако това не е възможно, то се показва на амбулаторно лечение. Трябва да се грижи за пациента в посока на трапезария храната. Провеждане на анти-лечение в болница, непрактично хоспитализация се вижда, трябва да се разглежда само в случай на остро заболяване. В период от годината профилактичен анти-лечение на пациента, дори в добро здраве по време тя трябва да зададете № 1 диета (по-строги диетични режими - № 1а, № 16 - при липса на показания, които не се препоръчват). Второто важно условие диета - 5-6 пъти хранене през деня.

От многото лекарства, използвани за лечение на язвена болест, с оглед предотвратяване на сезонни обостряне на най-широко използваните й наркотици, са следните: а) алкализиращи агенти, сред които най-популярни са vikalin, които се препоръчват за целия курс на анти terapii- б) атропин и атропин продукти- те се отнасят към различни периоди (от един до няколко седмици), в зависимост от тежестта на гастро-дуоденални дискинезия и gipersekretsii- в), хипнотици, седативи означава, включително успокоителни предназначени за коригиране на нарушения на съня, невро-вегетативен лабилност и т. etc.- г) витамини, използвани като лечебен (B₁ A, B,₂, РР), и с цел заместване (C, B₁, B₂) Докато част от хранителния режим мощност номер 1 води до недостиг на витамини. Това може да се препоръча като термични поцинковане и физиотерапевтични процедури (при амбулатория), питейна алкална минерална вода. Продължителността на анти-лечение 1-1,5 месеца. В останалата част от годината, при липса на указания за пациенти с пептична язва лекарства обикновено не се извършва. През този период, лекарят трябва да се съсредоточи върху правилното заетостта на пациент (немоторизирани Освобождаването от тежък физически труд, нощен труд, честите командировки, и така нататък. Г.) И една балансирана диета. От първостепенно значение не е спазване на стриктна диета (последното трябва да бъде разумно продължителен) и правилната диета (за да се насладите на обедната почивка, топла храна, и така нататък. Н.).

Особено впечатление при пациенти с тежко и сложно заболяване: често повтарящ се язвена болест, наличието на закоравял язви, язви със склонност към кървене и пяна-нистрация. Тези пациенти трябва да се наблюдават активно с честота, която изисква ситуацията.

Необходимо е да се подчертае значението на рак, бдителността лекар. Известно е, че в някои случаи maligniziruetsya язва на стомаха. Такива функции, лош апетит, отвращение към месо храна, загуба на тегло, честите симптоми са рак на стомаха mikrokrovotecheniya дегенерация. Техният външен вид би трябвало да подтикне лекар за незабавно рентгеново изследване, цитология стомашна промивка, ендоскопия с биопсия на лигавицата.

Лица с неусложнена язвена болест трябва да бъдат подложени на рентгеново изследване е не повече от 1 път годишно, без обостряния, особено в ранна възраст, - 1 на всеки 2-3 години. Премахване от диспансер регистрация е възможно, ако пристъпите на заболяването не са за последните 5 години.

Хроничен гастрит.

Видео: масаж на предната част на гръдния кош и коремната масажа. Масажирайте гърдите и корема масажа

Диспансери наблюдение на тази група пациенти има цел:

1. превенция на прогресирането на заболяването;
2. предотвратяване на рецидиви на болестта
3. предотвратяване или ранно откриване на характеристики на злокачествени тумори на стомаха, често срещащи се на базата на хроничен гастрит.

На всеки диспансер изследване на пациенти с хронична gastritom- необходимо да се проучи възможностите секреторна на стомаха (за предпочитане чрез тест двойно хистамин) - ако не можете да преглътнат сонда може да бъде ограничено до определена uropepsina урина (този метод, стойността нараства, ако се направи в динамиката изследвания) - за производство на пролог и нещо Санчес изследвания (включително превоз хелминти). Рентгеново изследване на стомаха при липса на специфични индикации за това трябва да се извършва не повече от 1 път на 2 години.

Гастроскопия с биопсия на лигавицата е най-модерната метода на инструментални изследвания на стомаха (особено ако е произведена fiberscope). Тъй като, в съответствие със съвременните концепции, гастрит, е концепцията за клинична и морфологична, неговата надеждна диагноза изобщо е възможно само с помощта на хистологично изследване на стомашната лигавица. Когато не се използва (по различни причини), тази техника на група от пациенти с хроничен гастрит неизбежно ще включва хора с функционални разстройства на стомаха.
От гледна точка на терапевтични и превантивни мерки в наблюдението на диспансер на пациенти с хроничен гастрит, лекарят трябва да има предвид, идентифициране и премахване на потенциалните причини за хронична стомашна диспепсия (хроничен алкохолизъм и други токсични и инфекциозни и токсични ефекти, хранителни разстройства, ендокринни смущения, и така нататък.). То следва да дава канализация пациент устната кухина и носоглътката, протези и други подобни. Г. Профилактични лечение, извършвани като пациенти пептична язва, 1-2 пъти годишно. С благоприятен курс на заболяването те трябва да продължи 2-3 години след последното повторение на заболяването. Най-добре е да ги държи в диспансерни условия, но е възможно и амбулаторно лечение, особено когато в компанията, в която работят пациента, диетична хранене.

Лечение на пациенти с хипер-гастрит се основава на препоръчаните при пациенти с язва на дванадесетопръстника принципи. Когато anatsidnyh gipatsidnyh гастрит и трябва да се предписва на диета, която е в близост до диета № 2. От специални процедури може да се препоръча заместителна терапия препарати, съдържащи солна киселина и пепсин (betatsid и др.), Панкреатина на приемане, минерална вода, термични и процедури физически терапия в разстройства стол - enteroseptol, meksaform. превантивно лечение, може да бъде заменен от санаториално лечение в курорти с минерални води за пиене (Железноводск, Essentuki, местните курорти).

Честотата на активните диспансерни прегледи средно за пациенти с хроничен гастрит веднъж годишно. По-често е необходимо да се изследва пациенти ahilicheskim, polypous и антралните гастрит, тъй като тези държави се смятат за предраково. Рентгенови лъчи на пациентите в тази група се извършва веднъж годишно. Ако индикации те също произвеждат гастроскопия с gastrobiopsy.

дизентерия. Пациентите дизентерия неподвижен след съответното наблюдение лечение подлежат диспансер в офиса клиника инфекциозно заболяване на лекаря. В същото време, установен на следните условия за активно наблюдение: за оцелелите от остра дизентерия - 6 месеца, за да страда от хронична дизентерия бацили носител и - 1 година след клиничното възстановяване и прекратяване на бацили.

болест Botkin е. Пациенти с анамнеза за инфекциозен хепатит, офис лекуващия лекар е на инфекциозни заболявания в продължение на 6 месеца с тройно през това време активната проверка на пациента и изучаване на чернодробните проби.

Захарен диабет. Проследяване на пациенти с диабет обикновено носи polikliniki- ендокринолог ендокринолог в клиниката, ако има, профилактичен медицински преглед носи терапевт. Основното съдържание на провежданото лечение и превантивни мерки - системно лечение на диета ,, перорални хипогликемични агенти (сулфонамиди, бигванидини), инсулинови продукти под контрола на въглехидрати obmena- профилактика и лечение на усложнения от диабет, с участието на експерти и консултанти: офталмолог, невролог, хирург.

здравно образование Това е важно звено в работата на местната терапевта. Без подходяща санитарна култура на населението, който и да е, най-модерната система за здравеопазване не може да функционира ефективно. Здравно-образователна програма е неразделна част от лечебната и превантивната дейност на всяко лечебно заведение или всеки професионален здравеопазването. здравните органи на задача - да се ангажират с активно санитарно-просвети-ING работата на самите работници.

Здравно-образователна програма е предназначена за решаване на следните проблеми.

1. Образоване на населението общо хигиенни култура, т. Д. Лична хигиена навици, хигиена поведение в общежитието, и така нататък. D. Тази част от знанията на хигиена е неразделна част от общата култура на личността и, следователно, трябва да бъде подхранвана от детството (здравни работници детски ясли, детски градини, училища, училища). Въпреки това, на практика местната терапевт често трябва да се прибягва до такива въпроси, когато в разговор с пациента е открита, като непознаване на основните правила за хигиена на храните, рационална организация на останалите, и така нататък. Н.
2. Разпределение на медицински и хигиенни знания. Има за цел да въведе в научно-популярната форма със същността на най-важните болести, методи за превенция, с постиженията на съветската медицинската наука.
   Санитарно пропаганда е тясно свързано с обща и идеологическо образование на съветския народ, които комунистическата партия отдава толкова голямо значение. Необходимо е да се научи всяко човешко същество, внимателно отношение към собственото си здраве, тъй като тя е не само личната си собственост, но собственост на цялото общество. Като се грижи за здравето, така че е дълг на всеки гражданин. Запознаване на хората с постиженията на съветската медицина, трябва да се подчертае, тъй като съветските обезщетения за здравни грижи, достъпността, безплатно, активна превантивна характер.
   Съдържанието на здравното образование е много разнообразна и зависи от местните условия. Най-голямо внимание трябва да се обърне на следните въпроси: а) хигиенни принципи на здравословен начин на живот на фирмата (дом здраве, населени места, `дрехи, храна, почивка) - б) здраве (особено във връзка с различни професии) - в) превенция на инфекциозни заболявания, причините за тях, пътища, мерки за индивидуална и социална profilaktiki- г) самонараняване, необходимостта за всеки отделен случай в добро време, за да отидеш на лекар, излечимост на ранните етапи на тежки zabolevanij д) предотвратяване на най-разпространените и социално-опасни заболявания (злокачествени тумори, туберкулоза, хипертония и др ...) - д), борба с лоши навици (тютюнопушене, зли ", употребата на алкохол и т.н.), с религиозни и национални церемонии, с което да навреди на здравето и др .... ,
3. Организиране на обществен актив - асистент в профилактиката, лечението и здравно образование лекар.
   Здравно-образователна програма се основава на едни и същи инструменти и техники, които се използват в други видове кампании и застъпничество (жива комуникация с публиката, пресата и визуални методи). Начин на живо общуване с слушателите на практика е основният местен терапевта. На първо място, това е индивидуален разговор с пациента, в който лекарят може да даде конкретни съвети и препоръки, необходими за даден пациент. Широко се практикува групови дискусии с пациенти, страдащи от същото заболяване, близките на пациента, и така нататък. D. Също така важно е насърчаването на лекцията. Лекции по здравни теми са организирани в клиники за пациенти, които чакат да отидеш на лекар, предприятия, културни и образователни институции, здравни стаи в / КЕК, по радиото и телевизията. Необходимо е да се вземат под внимание на състава на публиката, нейното културно ниво и интереси. Лекцията ще бъде посветен на темата от интерес за всички участници. Ако става дума за заболяване, не трябва да отида в подробности за неговата клинична Разбира се, че не е необходимо също така да се говори по-подробно за лекарства, особено тези, които все още не са одобрени. внимание слушателите трябва да се фокусира върху първоначалните симптоми на заболяването, в който пациентът трябва да се свържете с лекар, както и за превенция. Ние винаги трябва да се помни, че жалко лекар казал или неразбрана дума може да предизвика тежки ятрогенни заболявания. Поради това е необходимо да се провеждат пропаганда лекция много внимателно и много такт. Много популярни сред населението се насладите на вечерта на въпроси и отговори, които заедно други лекари могат да участват с местния лекар. Налице е също така трябва да се грижи за предотвратяване на ятрогенни: на въпросите на публиката, често се отнасят до сериозни заболявания, които те самите или техните близки страдат. Интересна форма на здравно образование е орална списание "Здраве". В допълнение, изпълнението лекар може да бъде представляван от "здравни страница" въпроси в други перорални списания практикува клубове и културни домове. През последните години, широко разпространени "Здрави университети." Местният лекар може да ги използва, за да се подготви тяхното здраве актив.

Чудесни възможности за провеждане на здравно образование дава възможност за печат. Благодарение на усилията на персонала на клиниката могат да произвеждат стенни вестници, санитарни хартии, Q & A борда. Местният лекар трябва редовно да се срещне със специални публикации, издадени от местната и централната публикуване: брошури, книги, бележки, листовки, както и да ги използват в работата си. Богат материал за здравно образование включва списания "Здраве", "работник", "селянин", "Семейство и училище". За тази цел ние трябва да се прилага по-често местната периодичния печат: местни вестници, фабрика вестник индустрия. Един илюстративен метод, в повечето случаи, играе второстепенна роля. Например, една лекция или говори добре да придружава слайдовете, филмови, плакат, демонстрационни устройства, наркотици, модели и т.н. Същото важи и по отношение на печатните медии: .. Те са широко .USE чертежи, снимки, диаграми, чертежи и т.н., обаче. визуален метод за здравно образование има самостоятелно значение: например, демонстрирането на филма, телевизионни производството, монтажа на плакатите на определена тема.

В нашата страна, ние се създаде специална система за организиране на здравното образование. Всяка настройка здравеопазването в един от лекарите се откроява като организатор на здравното образование. В работата си, той разчита на методическа помощ на здравно образование къщи. Начало здравно образование да помогне на лекари клиники организират специални лекции, семинари и десетдневни индивидуални консултации. Те също така притежават специални курсове, осигурени здравно обучение, демонстрация на филми на здравни теми, радио и телевизионни предавания. Начало здравно образование работят в тесен контакт с местните културни и образователни институции. Те правят специални помощи за провеждане на промоцията на здравето лекция. Там, където няма здравно-образователни сгради, подобна работа се извършва от специални служби на здравното образование санитарно-епидемиологични станции.

Здравното образование заема важно място в системата на клиничен преглед. На първо място, широкото въвеждане диспансер метод представлява здравно образование с нови предизвикателства. Необходимо е да се обясни на обществеността за целите и перспективите на диспансерните прегледи, като събития от национално значение. Клиничният преглед само ще бъде доста успешен, ако работниците са добре информирани за важността на профилактични прегледи, профилактика, стриктно изпълнение на всички назначения на лекаря. В същото време улеснява организацията на медицински преглед на здравното образование, тя позволява по-целенасочени. Така че, планира диспансерни инспекция работници на всяко предприятие, лекарят може да направи един разговор за събитието на заседание на комисията за фабрика, производствен среща, на среща на работници, и така нататък. Г.
образование идея здраве, трябва да се приложи на практика на всички етапи на диспансерно наблюдение на пациенти: индивидуални разговори в клиниката и на домашни посещения, лекции и дискусии в диспансерите в болницата, издаването на специални книжки и брошури dispanserizuemomu всеки пациент. Тя заслужава метод разпределение на групови интервюта с пациенти, страдащи от заболяване. В този случай, лекарят приканва HA получаване на група от индивиди, наблюдавани, например, във връзка с хипертония. Преди проверката, той говори за тях с разговор за правилния режим, хранене, лечение на това заболяване, коментирайки примери историята от практиката диспансерно наблюдение на същите тези пациенти. В такъв разговор може да покани професионални физиотерапевти с демонстрация препоръчва гимнастически комплекс. В интервю за пациентите с пептична язва може да участва болница диетолог, който е запознат с технологията на приготвянето на диетични ястия. Ако е необходимо, такива разговори могат да се извършват заедно с други специалисти: оториноларингология, невропатолог и сътр.

Здравно-образователна програма трябва да се провежда не само с dispanserizuemymi пациентите, но и техните роднини, от които зависи рационална организация на семейния живот, отдих, хранене на пациента. Носи големи обезщетения, например разговор с родителите и близките на юноши с ревматична треска, и така нататък. Г.

По време на здравното образование местно терапевт обръща работните маси да участват активно в изграждането на Съветския здравеопазването. Привличането на хора за извършване на определени здравни функции предимно насърчава растежа на санитарна култура. Аматьорите участие канализация активи в канализация работа осигурява медицинска помощ в борбата за здравословен начин на живот, правилното организиране на труда, предотвратяване на тежки и опасни заболявания.

Предоставяне на помощ от страна на властите на общественото здраве, има разнообразие от организационни форми. Това лице активисти разпределени, както за общественото здраве комисари или обществени инспектори по труда, както и цялата организация под формата на обществени съвети на болниците, Постоянна комисия по здравеопазване на местните съвети, първични клетки и санитарни служби на Червения кръст и Червения полумесец, комисионни охрана на труда в предприятия и институции.

Здравни комисари са ангажирани в изпълнението на наблюдение на здравето на улицата, в заведенията за хранене, в културни институции, което помага да се идентифицират нарушения на санитарните норми, приети. Обществени комисии и трудовите инспектори да следят за изпълнението на индустриална хигиена и разпоредби за безопасност.

Дейността на обществени съвети, създадени с лечебни заведения, включени, освен лекари, партийни и профсъюзни работници, учители и пенсионери. Съвети активно подпомагат медицински специалисти в организирането на всички медицински и профилактични, анти-епидемия и здравно образование.

Погрижил съм на Постоянна комисия по здравеопазване с руснаците са санитарното състояние на града и подобряване на санитарно-хигиенен контрол върху дейността на своите промишлени предприятия, състоянието на медицинската служба на местните здравни заведения. Основните организации на Червения кръст и Червения полумесец, съществуваща в почти всички институции, предприятия, образователни институции, както и съдействие при провеждането на мерките за обществено здравеопазване, превантивни ваксинации, промоция на здравето и така нататък. Г.

Постоянна работа със здравни активисти, които бързо го заведе да участват в различни превантивни мерки за значително разширяване на обхвата на развлекателни дейности на терапевт на място.