Уролитиаза: лечение, симптоми, признаци, причини, превенция, диагностика

От една страна, практиката на спазване други патологии, синтезиращи органи показва, че камъните те обикновено се появяват в резултат на дългосрочно възпаление. От друга - възпаление на тъканта е възможно да се наблюдава на сцената преди камъните са изключително редки.

Ние трябва да разберем обичайните в такива случаи, последователността на събитията. Ние вече посочено по-горе, колко ниско е тежестта на симптомите на възпалението. Буквално до пълното им липсва - не дори лек дискомфорт. И обясни кога и по какви причини това може да се случи. Но камъните, за разлика от сепсис, но това обявление е просто невъзможно. Особено от специфичен размер и количество. Камъни са трудни, подвижни депозити на соли на различни вещества. Тяхното постоянно изместване причинява болка и възпаление в провокира нови физически увредените стени на цилиндричното тяло.

Ние говорим за стимула съвсем различна цел, която е несравнимо по-трудно да се игнорира от възпаление. Тъй като в повечето случаи пациентът отива на лекар го с камъни, а не с сепсис. И заради това лекарство все още има трудно да отговоря на въпроса какво са дошли преди - кокошката или яйцето. Това означава, че в този случай, възпаление или камъни.

До 12% от мъжете и 5% от жените ще страдат от камъни в бъбреците до възраст 70 години. Камъни се предлагат в различни размери, от микроскопични до няколко сантиметра в диаметър.

Причините за уролитиаза

Така че, едното без другото се среща само в няколко случая на един милион души. Това е много рядко.

В момента на науката по този въпрос може уверено да се каже, само следните факти:

• наличие на камъни придружени от повишена възпаление и добавянето на нови инфекции;
• хирургично отстраняване на камъни в 100 от общо 100 случая дава само временно подобрение, тъй като обикновено не води до изчезването на възпалителния процес - само да го намали. И вместо премахването или унищожаването на камъни с новия формира с течение на времето;
• възпаление срещащи се във връзка с каменна болест, показват признаци на хронична, устойчиви на повечето терапевтични мерки във всички органи;
• опитва да контролира прием на вещества, които са на основата камъни, дават само частично забавяне на образуването им. Въпреки това, никога не го спре напълно.

На не може да се направи на базата на такива противоречиви наблюдения всякакъв вид, е основателен извод. Ето защо, всички гледни точки, има се вземат по този въпрос с определена степен на предположения. По-долу може да се идентифицира от едни от основните теории за образуването на камъни в бъбреците.

1. Теорията на метаболитни нарушения, се основава на убеждението, че обменните процеси на много хора на организма или се забави или да се ускоряват. Независимо от причините за отхвърляне, това води до факта, че определени химични съединения са тествани обмен цикъл и стъпка разлагане по-бързо, отколкото може да се оттегли бъбреците. Или образуват различни от нормалните разлагащи се продукти. Или най-накрая, просто не разполагат с време, за да усвоят или да завърши един пълен цикъл на трансформации;
2. Теорията на вродените особености на обмяната на веществата при формирането на камъни вижда наследил проблеми в преминаването на някои частни обменни реакции. Например, калций фосфор обмен, което често е нарушена при деца, което води до невъзможност за метаболизма на витамин D и разработване на рахит;
3. Теорията за нарушения на диетата не е обективно валидни за всички случаи. Тя се основава на мнение, че уролитиаза предизвиква хронична излишък на калций в приема на храна, витамин D, алкални съединения, фосфати. Въпреки това, проверете го за точност не е толкова лесно, тъй като алкалните винаги присъства в организма и участват във формирането на основния баланс на кръвта. Основи образува панкреатичен сок и панкреаса основна среда на пикочните пътища (включително бъбрек). И нормалната реакция на повечето кръв твърде алкална;
4. Теорията на инфекциозни заболявания се като основен постулат в никакъв случай не означава, убедително доказателство. А именно, има камъни, където възпалението заобикалящата тъкан причинява проблеми с потока на урината. И следователно му стагнация с потъване соли, съдържащи се в него;
5. Теоретично ендокринни заболявания показват пряка връзка между заболявания на жлезите с вътрешна секреция и основните показатели на обмяната на веществата. Такива като скорост на данните, бримкови трансформации пълнотата на всички вещества в организма. , Както и качеството и скоростта необходимо асимилация клетки и тъкани вещества. Освен това, има редица показания за обмен на проблемите, свързани с нарушаването на синтеза на някои кръвни протеини транспорт. Включително извършва доставката на метални молекулите на целевата тъкан и микроелементи.

Видео: уролитиаза при кучета и котки. Съвети ветеринар

Най-често се срещат в камъни в бъбреците, образувани оксалати, фосфати (фосфорна киселина соли) и урати (соли на пикочната киселина). Обикновено, един и същ пациент в присъствието на камъни от няколко различни бази. Stone образуване на други видове също е възможно. Точно това явление е по-рядко срещан.

Около 85% от пикочния камъни в U.S. състои от калций, главно калциев оксалат: 10% - 2% uraty- - tsistinovye- представени повечето от останалите магнезиев амониев фосфат (струвит).

Пациенти с фамилна анамнеза за камъни в бъбреците са с повишен риск от образуване на повтарящ камък.

Hypocitraturia (уринарна екскреция цитрат < 350 мг/сутки [1820 мкмоль/сугки]) встречается у 40-50% пациентов с кальциевыми камнями, стимулирует образование кальциевых камней, потому что цитрат обычно связывает мочевой Ca и ингибирует кристаллизацию солей Ca.

За 5-8% от случаите на образуване на камъни, причинени от бъбречна тубулна ацидоза. В 1-2% от пациентите с калциеви камъни първичен хиперпаратиреоидизъм.

Хипероксалурия (оксалат в урината >40 мг / ден (>440 ммола / ден)) може да бъде първичен, или свързани с прекомерна консумация на храна.

Други рискови фактори: приемащи високи дози витамин С (например, >2000 мг / ден), Са диета ограничение (може би защото се свързва с СА печене на хранителни оксалати) и умерено хиперурицемия.

камъни от пикочна киселина са най-често се образуват в резултат на повишена киселинност на урина, или в редки случаи, дължащи се на тежка хиперурикозурия.

Магнезиеви амониев фосфат камъни (струвитните, инфекциозни камъни) показват присъствието на IMP. В образуването на тези камъни трябва да се третира като заразени чужди тела, както и пълното им премахване.

Редки причини за образуването на камъни в урината включват индинавир, меламин, триамтерен и ксантин.

Патофизиологията на уролитиаза

Големи камъни често водят до задръстване. Обикновено диаметърът на камъка трябва да бъде >5 mm проникване. камъни <5 мм чаще всего выходят спонтанно.

При продължително обструкция може да се присъедини вторична инфекция, но при пациенти с калций-съдържащи камъни в урината не е заразен.

Симптоми и признаци на уролитиаза

Миграцията на камъни в уретера и / или образуването на обструкция причинява силна болка.

Болката може да бъде с различна интензивност, обикновено пароксизмална, повтарящи се цикли на всеки 20-60 минути. Болка в страната, района на бъбрека или обходен проекцията показва, обструкция на нивото на горната част на уретера и бъбречното легенче. Болка на посочен по уретера до слабините, е знак, по-ниска уретерите обструкция.

На преглед, пациентите могат да бъдат в тежко състояние, характеризиращо се с землист цвят на лицето и изпотяване.

При някои пациенти, първият симптом е хематурия или дори откриване пясък или камъни в урината. Други пациенти могат да бъдат идентифицирани UTI симптоми като температура, дизурия, мътен или неприятна миризма урината.

Две основни свойства на камъка от всякакво естество и състав - това е неговата твърдост и гъвкавост. Третият важен момент - неговия размер. Бъбреците са синтезирани урината, урина и това измества камъните. Често - дори да ги мие в таза или уретера. Опитът на пациентите в тази тъпа, болеше, пароксизмална болки в областта на кръста. Тя не зависи от положението на тялото, но може да се засили, когато скача, треперене, вибрации. Най-близкото връзката наблюдава тук с броя на пил течност. Прекомерната активност на камъни в бъбреците повече смени - това е естествено и тя отговаря на законите на физиката.

По този начин една малка промяна в позицията на камъни в бъбреците е придружено от тъпа, болки в болка. Значително същото - бъбречни колики. Колики се нарича силна болка в тъканите на бъбреците, което води до спазъм на околната тялото на капсулата и лигаменти лумбалните мускули. Болка в бъбречна колика е силна и внезапна, че повечето пациенти не са били в състояние да го скрие от другите. Обикновено, обаче, е с кратка продължителност и да става бързо замира изблици.

Active повлияе и от камъни, в допълнение към колики, придружени с появата на кръв в урината.

Често с едно докосване на т.нар пясъка - малки кристали от същия материал като останалата част от камъка. В този случай, на пясъка, произведени под формата на наносна около костилката. Ето защо, се появява, за да го движи. Добив части пясък и камъни, придружени от чувство за временно облекчение.

Най-опасното усложнение на камъни в бъбреците е камък запушване на бъбречните тубули или уретера. Както разбираме, решаваща роля в прогнозата за възможно запушване играе размер на камъка. Ако тя е достатъчно малка, тя може да се измъкне сам - чрез серия от колики, тъй като тежкото си "щастлив собственик" и бъбреците. Ако диаметърът му е повече от 5 mm, запушване заплаха вече много висока.

Когато включите каналчета или уретера на пациента е рязко намаляване на производството на урина, преминава серия от бъбречна колика. В рамките на няколко часа започва бъбречни отоци поради препълване му тъкан урина. Постоянно болки болки белязан от "изгаряне" започва да мига. На поти обилно пациентите, двигателните му способности са много ограничени, тъй като най-малкия опит да предизвика движение на нов пристъп на болка. Това усложнение е уролитиаза нарича хидронефроза.

Хидронефроза изисква незабавна хоспитализация, тъй като свой ред - бъбрек разкъсване и изхода на цялата натрупана урината директно в коремната кухина. След това събитие е неизбежната смърт и смъртта настъпва в рамките на два или три часа след пробив.

Частично запушване на каналчетата или уретера води до това, което ние вече споменах по-горе. Урината редовно застоява на едно или няколко места утаяват се появява под формата на пясък, ускорено ^ размножаване на бактериите в застояла урина води до повишаване на сепсис. Основният симптом - комбинация от издърпа болка с често уриниране. В опитите да се задоволи минало на пикочния мехур е празен. тъкан подуване поради възпаление на камъка твърдо фиксиран на място и прави по-трудно отделянето на урина. Крайният етап частично запушване - това тлеят и формиране на некротична фокус на това място.

Гнойни симптоми са както следва:

• остър, пулсираща болка от дясната или лявата страна на гръбначния стълб. Вероятността за едновременно процес в двата бъбрека е почти нула, така че локализацията на надясно или наляво е винаги на разположение;
• рязко увеличение на телесната температура, интракраниално налягане. Пациентът е отбелязано треска;
• повишаване на сърдечната честота, прекомерно потене;
• в урината (номера му е малка, тъй като тя работи само един от двата бъбрека) изрично примес на кръв и гной. Последното е белезникав, понякога зеленикави ленти, силно мътна урина.

Гнойна некроза на бъбреците причинява тежко състояние и смъртта, само за няколко дни, считано от началото на процеса. Дори и без пробив фокус в неговата кухина. Ето защо, най-малкото съмнение за нещо като пациент, нуждаещ се от спешна хоспитализация!

Диагностика на уролитиаза

• Диференциална диагноза е клинично.
• Изследване на урината.
• методи изображения.
• Определяне на камък състав.

Диагнозата може да се подозира, клинично. В перитонит (например, апендицит, извънматочна бременност) обикновено е постоянна болка, пациентите лъжат, защото движението се увеличава болката, симптоми на остър корем често се формират. Холецистит може да бъде причина за колики обикновено е в ВЕЦ-Уолт, или в горния десен квадрант на корема, често е симптом на положително Murphy. запушване на червата може да причини болка и коремни спазми, повръщане, но болката обикновено е двустранно и не е локализиран страна или по уретера. Панкреатитът може да бъде причина за болка в горната част на корема и повръщане, но болката обикновено е постоянна и може да бъде двустранно, и обикновено не са в страната или по протежение на уретера. За повечето от тези болести, които не са типични за промените на урина, както и други симптоми могат да кажат какво органи са засегнати (например, дискомфорт във влагалището или кървене от половите пътища в таза нарушения при жените). Необходимо е да се изключи аортна дисекция, особено в напреднала възраст, защото в лезии на бъбречната артерия, може да бъде причина за хематурия и / или болка излъчване по уретера. Други аспекти на проучването, с остра болка в корема, са описани в съответните раздели.

Пациенти със съмнение за колики поради IBC показани провеждане на тест на урината и изображения проучвания. Ако присъствието на камъка е потвърдена, трябва да се установят причините на заболяването, включително състава на анализа на камък.

Изследване на урината. Пиуриа показва наличието на инфекции, особено в комбинация с клинични симптоми като лоша миризма на урина, или треска. В такъв случай, по-нататъшно изследване е необходимо, тъй като съставът на камъни и кристали не може да бъде напълно оценена чрез микроскопия.

методи изображения. Non-контраст спирала компютърна томография - основен метод за изследване. За пациенти с рецидивиращ ICD обща доза облъчване, с повтарящи КТ трябва да бъдат взети под внимание. При пациенти с типични симптоми на методи могат да бъдат използвани с минимално излагане на радиация или без: ултразвук или конвенционална рентгенография. MRI не може да се открие наличието на камъни.

Определяне на причината. Камъни, получени от урината или по време на операция се изпращат в лаборатория за анализ на състава на камъни. Ако кристалурия проба от урина, изпратени за кристалография.

Лечение на уролитиаза

• Анестезия.
• Освобождаване проходни камъни (например, алфа-блокери като тамсулозин).
• За повтарящи се или заразени камъни - радикално отстраняване посредством ендоскопски техники.

анестезия. Използвани опиати като морфин и фентанил. Rapid ефикасност има Кеторолак 30 мг / инч

Улесняване на потока от камък. Пациенти с камъни до 1 см в диаметър без инфекция или обструкция, синдром на болката, в която се купират с помощта на аналгетици, които могат да пият, може да се лекува у дома с аналгетици и алфа-блокери, за да се улесни преминаването камък. Пациенти с инфекция и запушване необходими главно за премахване на запушване на създаването на уретера катетър, да се започне лечение на инфекция, след това извадете камъните в спешен порядък.

Премахване на камъка. Изборът на метод зависи от местоположението и размера на камъка, който обикновено се използва шокова литотрипсия и за по-пълно отстраняване на големи камъни ендоскопски техники. Ако ендоскопско лечение може да се използват твърди или гъвкави ендоскопи, видео (отстраняване използване кошници) и / или фрагментация използвайки litotripsicheskoy техниката (например, пневматични, ултразвук, лазер).

Литотрипсия често се използва за лечение на камъни в по-малко от 1 см в диаметър. За по-големи камъни или неефективността на литотрипсия се провежда ретроградна уретероскопия с холмий лазер литотрипсия. Понякога е възможно отстраняване посредством антероградния chrespochechnoy endokskopii.

За лечението на камъни, разположени в средната част на уретера, методът на избор е холмий-лазерна литотрипсия. Една алтернатива е да литотрипсия.

За отстраняване на дисталните камъни в уретера използвани ендоскопски техники, такива като директно отстраняване или интракорпорална литотрипсия (например, пневматични, електро, лазер), който много помисли изборът на методи. Шок литотрипсия може да се използва.

разтваряне на камъни. кристали на пикочната киселина в горния или долния уринарен тракт, понякога могат да бъдат разтворени чрез използване на дълго алкализиране на урината се използва калиев цитрат, но химично разтваряне на калциеви камъни не е възможно, цистин камъни и - трудно.

Консервативното лечение е насочена към премахване на болка, възпаление, предотвратяване на усложнения и рецидиви. То се извършва, когато има противопоказания за операция, както и когато един камък не причинява смущения на изтичане на урина и няма промени в бъбреците под формата на хидронефроза или вторично образуване на бръчки.

В сърцето на консервативно лечение е диета терапия. По този начин, в фосфатни камъни урината е алкална и да предпише храни, които допринасят за повишаване на киселинността на урината: разнообразие от месни продукти, риба, брашно продукти, но изключва плодове, мляко.

минерални води се препоръчва след самостоятелно изпълнение на камък или оперативно лечение.

В назначаването на лекарствения минерална вода винаги трябва да вземе предвид тяхната киселинност и соленост, така че да не доведе до влошаване на здравето на пациента.

лечение лекарство е предназначено за нормализиране на образуването и отделянето на урина за разтваряне на камъка.

Ако малогабаритна камък и има възможност за нейното самостоятелно заустване на предписващите на базата на етерични масла от билки, екстракти от брош. Често се предписва екстракт Ammi четка за зъби 1 таблетка (0,05 гр) 3 пъти на ден. Тези лекарства имат спазмолитично, успокояващо и антибактериално действие.

От голямо значение в бъбречна колика е облекчаване на болката.

За разтваряне на камъни при деца използвани: литиев карбонат, цитрат, екстракти брош. С цел да се разтвори камъните се проведе успешно, е необходимо да се постигне оптимално киселинността на урината, която ще работи препарати (рН = 6,8 7,0). Преди извършването на тези процедури трябва да знаят, химичния състав на камъка.
Трябва да се извършва паралелно с антибиотична терапия, като се вземат предвид чувствителността на микрофлората да се предотврати развитието на възпаление.

Консервативно лечение играе важна, тъй като повечето от камъните (до 80%), с помощта удължи самостоятелно. Показания за консервативно лечение: липса на силна болка. Пациентите, предписани лекарства, които активират мотилитета на уретера, спазмолитици. В допълнение, пациентите се насърчават да поддържа активен начин на живот, отнема повече течности се определя фитотерапия.

Инструментален лечение се извършва с уретера катетри, които се въвеждат в уретера и образуват цикъл или кошница, която се улавя камък. Такова лечение е показана с малки размери каменни - 6 мм в диаметър.

Хирургично лечение на уролитиаза

Показания за хирургично лечение са: персистираща болка, намаляване човешки работоспособност, хематурия, смущения на изтичане на урината, което води до промени в бъбреците, прогресивен хроничен пиелонефрит, или пристъп на остър пиелонефрит. Преди операцията е необходимо да се определи наличието на 2-ри бъбреците и оценката на тяхната функция. Задължително извършва предоперативна подготовка на пациента. Всички операции се разделят на органи и organounosyaschie.

Чрез опазването хирургия включва pyelolithotomy, kalikolitotomiya (камъни премахнати през стената на чашата) и Nephrolithotomy (премахване камък се осъществява чрез паренхим стената на бъбреците). Pyelolithotomy най-широко разпространени. В някои случаи един щадящ хирургия се допълва от други, например съчетават nephrolithotomy pyelolithotomy.

Чрез organounosyaschim операции включва нефректомия (пълно отстраняване на бъбреците), която трябва да се извърши в крайния етап хидронефроза, бъбречна хипертензия и pyonephrosis.

Ако е било неуспешно консервативно лечение и инструментални усложнения развитие се извършва хирургия - ureterolithotomy - стена дисекция и отстраняване на уретерите камък. Наскоро камъни от бъбреците и уретера бяха отстранени по време на ендоскопски операции.

Нанесете два основни начина: хирургична натрошаване камък и неговото премахване. Разтрошаване на камъни се извършва под упойка кратки помощта на специална апаратура - Lithotripter.

След раздробяване затваряне мехур промиват каменни фрагменти се отстраняват и да уринарен катетър. При наличие на противопоказания за раздробяването на камъни: уретрата стриктура, фиксирани камък, остър цистит, малък капацитет на пикочния мехур, както и при малки деца - показване хирургично отстраняване на камъка. Паралелно поведение антибактериално лечение.

Смята се, хронично заболяване, тъй като на остър стадий не е свързан с началото на процеса, както и с промяна вече формира камъни. Така наречените тихи камъни ако разкриха, случайно, в изучаването на нещо съвсем различно. Дори ако техният размер е доста впечатляващ. А случаи на пълни камъни в бъбреците лечение правят рядко щастлив изключение от общото правило.

Удобно и точно съвпадащи набор от мерки позволява пациенти с уролитиаза постигане на повече или по-малко дългосрочна ремисия на заболяването - с субакутен възпаление и забавяне на образуването на камъни. Резултатът е, камъни в бъбреците, както и повечето други подобни патологии е бъбречна недостатъчност и отхвърляне. Степента на ефективност на регулаторните мерки тук зависи само от времето на поява на провал. Добър резултат нефрология вярвам 10 години от началото на лечението. А на 20 години, съответно, отлично ...

Във връзка с особеностите на условията, изброени по-горе обсъдим един много често срещано погрешно схващане в наши дни. Като всеки нелечимо основно патология, уролитиаза е заобиколен от много митове. Всеки от тях се стреми да наруши обективните факти, известни за болестта, за да се приведе в основата на твърдения за възможността за това лечение. Особено в много въпроси, свързани с неговия произход, самата наука признава недостатъците на техните знания. Става дума за голямо изкушение за всички, които се специализира в шарлатанин и промоционални дейности. Наистина, епитет на "нелечимо" не стават по-приятни за ухото само от факта, че до него има и епитета "смъртоносен".

Всички тези процеси и да генерират много грешки - често напълно откъснати от реалността. Най-честата грешка на нашето време е гарантирано при някои пациенти, като минерална вода от най-известните планински извори са в състояние да се разтвори (или краш) и премахване на камъни в бъбреците. На пръв поглед, за да получите пълен терапевтичен ефект, същата тази вода е необходимо ", за да се измие добре" цялата отделителна система. Цитирайки революция предполага използването на минерална вода в количества, далеч по-високи от дневната потребност, - повече от 5 литра на ден.

Обективната действителност формира на базата на алкални скали не могат да си позволят да се разтвори дори концентрирани киселини - солна, сярна, борна. Тяхната устойчивост дори на механично раздробяване (в мелници или под налягане) е равна на тази на всеки друг камък. То може да бъде по-голям или по-малък. Но във всеки случай, че е твърде висока, за да вярва сериозно, подходящ да се използва течна среда, способна да унищожи тези структури. Или ние знаем толкова много течност, която се разтваря камъни, вдигна на тротоара?

Водата, разбира се, носи камъка. Но той го прави от гледна точка на много по-дълъг от един човешки живот. Дори и скъсява заболяването и стреса. Освен това, периодите, необходими вода до получаване на гладка форма камъчета върху устата на морското дъно или река, измервани в стотици години. Разбира се, ние не можем да си позволим такъв дълъг период на изчакване. И след това, нищо ненужни експерименти върху вече бъбречни заболявания не могат сами по себе си значително да намали определеното ни време. Разбира се, ние говорим за изместване на камъните под налягане са активно отделя урина и запушване на уретера.

От една страна, лечението в един курорт със специфичен профил предполага възможността за предоставяне на медицински грижи за пациента на всяко ниво на спешност и сложност. В действителност, в специализираните институции за по-голямата част от туристите са пациенти с определен набор от диагнози. И от друга страна - ние трябва да разберем веднъж завинаги, в който и да е, дори и най-добрите курорти в света не съществува и не могат да съществуват хирургично отделение за спешно изваждане от капаните на камъни.

Оперативна интервенция, тъй като процедурата е строго регламентирано от стандартите на Министерството на здравеопазването - не по-малко от веднъж строго управлява от Министерството на стандарти за здравето на РСФСР. Ето защо, хирургът, ние все пак ще отида направо от дома за стари хора, в колата, "първа помощ". Прекъсване заради неприятните уроците на почивката си. И това е наистина колко скоро ще дойде след нас кола, докъде и какво път ние трябва да го покрие, преди да се обърне на операционната маса, зависи не толкова от работниците в курорта, както от различни външни фактори. И точно тези фактори, имаме предвид, когато говорим за значителна вероятност за лош край на експеримента ...

С изключение на този етап, същото може да се каже, че спа и спа лечение в действителност може да ни се възползва. Ние, заедно с всички здрави или болни хора. Особено, ако почивката ни добре организирани и включва всички възможности за нас да определя лечението със същия комфорт като у дома си.

Видео: уролитиаза при кучета и котки

Но отвъд възстановителни мерки, може да се появи:

• противовъзпалителни агенти;
• спазмолитични лекарства за облекчаване на болката и колики;
• хирургична интервенция в случай на бъбречна абсцес или за отстраняване особено смущаващи камъни (например, голям преместване, корал-като форма).

В момента бързо набира популярност, неинвазивни методи за унищожаване на камъни - с ултразвукови вълни, както и електро-хидравличен метод. Напоследък е разработена като метод за раздробяване камъни с помощта на ясно насочени акустични шокови вълни.

Превенция на уролитиаза

За пациента, който е бил първият калий камък, вероятността от образуване на втори камък около 15% през годината, 40% за 5 години и 80% в рамките на 10 години.

Консумацията на големи количества течност - се препоръчва за предотвратяване на образуването на всички камъни. Планирането на други превантивни мерки е необходимо да се изследва структурата на камъка, определение kamneobrazuyuschih вещества в урината, както и медицински анализ история.

За по-малко от 3% от пациентите не намерите метаболитни нарушения. Вероятно, кристализацията се среща в тези пациенти, дори срещу нормални количества kamneoobrazuyuschih соли в урината. Намаляване образуването на камъни скорост помощ тиазидни диуретици, калиев цитрат, и повишен прием на течности.

Когато хиперкалциурия да определите тиазидни диуретици за намаляване на екскреция на калций и следователно свръхнасищане на урина с предотвратяване калциев оксалат. Той препоръчва диета, обогатена ограничение на натрий и калий. Дори и при високи нива на хранителния прием на калиев препоръчва хранителна добавка калиев цитрат за tipokaliemii превенция. Също така се препоръчва ограничаване на животински протеини в диетата.

За пациенти, получаващи hypocitraturia калиев цитрат (20 милиеквивалента перорално 2 пъти дневно) увеличава цитрат екскреция. Препоръчва калциев нормален прием (например, 1000 мг, или около 2-3 дни в млечни продукти) трябва да се избягва ограничение калций. Използването на ортофосфат за перорална употреба не са проучени по-подробно.

Превенция хипероксалурия може да бъде различен. Пациенти с чревни заболявания могат да бъдат лекувани с комбинация от увеличаване на приема на течности, натоварване калций, холестирамин и ниско оксалат диета с намалено съдържание на мазнини. За лечение на хипероксалурия може да бъде ефективно да използват пиридоксин, може би чрез увеличаване на трансаминазна активност, тъй като тяхната активност е отговорен за превръщането на глиоксилат, оксалат близкия прекурсор в глицин.

Когато хиперурикозурия трябва да ограничи своя прием на животински протеини. Ако не можете да промените диетата, 300 мг алопуринол всяка сутрин намалява производството на пикочна киселина. За образуване на камъни от пикочна киселина в урината рН трябва да се увеличи между 6-6.5 използване на алкализиращи перорални лекарства, съдържащи калий (например, калиев цитрат е 20 милиеквивалента 2 пъти дневно), заедно с повишен прием на течности.

Предотвратяването на инфекция урея разделяне бактерии изисква използването културно специфични антибиотици и трябва да се извършва след отстраняване на всеки камък. Ако не е възможно ликвидиране патогени инфекции могат да се нуждаят от продължителна употреба suppressivnoy терапия (като нитрофурантоин). Освен това, atsetogidroksaminovaya киселина може да се използва за намаляване на повторение на образуване на камъни (струвит).

За предотвратяване на повтарящи се нива на цистин камъни на цистин в урината трябва да е най-малко 250 мг цистеин на литър урина.