Мултисистемно атрофия на мозъка: лечение, симптоми, знаци, каузи

Това понятие включва три заболявания, които преди това са били разгледани поотделно: оливопонтоцеребрална атрофия, стриатонигрална дегенерация и Shy-Drager синдром. Клинични прояви включват хипотензия, задържане на урина, запек, атаксия, мускулна ригидност и постурална разстройства. Лечение - симптоматично съдържащ увеличаване прием на течности, компресия носене бельо и прилагане на вазоконстрикторните лекарства.

Мъжете се разболяват атрофия мултиситемно два пъти по-често, колкото жените.

Причините за мултиситемно атрофия на мозъка

Етиологията е неизвестна. Дегенерация на невроните наблюдава в различни области на мозъка mozga- разпространението и степента на увреждане на мозъка вещество определя първата клинична проява на болестта. Характерно е наличието на цитоплазмени включвания, съдържащи -sinuklein в oligodendrogliotsitah.

Симптоми и признаци на базална атрофия на мозъка

Първите клинични прояви могат да варират, но се характеризират с комбинация от паркинсонизъм, не коригира леводопа, церебрални нарушения и автономна недостатъчност.

паркинсонизъм. Тази симптоматика преобладава в стриатонигрална дегенерация и включва мускулна ригидност, брадикинезия, постурална разстройства и резки ортостатична тремор. Налице е също така значително дизартрия, треперейки произношение на думите. За разлика от болестта на Паркинсон с множествена системна атрофия, като правило, не се наблюдава тремор и дискинезия, и всички симптоми и ако корекцията за добив леводопа, или малко или в рамките на кратък период от време.

малкомозъчна нарушения. Тази симптоматика преобладава в оливопонтоцеребрална атрофия и включват атаксия, dysmetria, disdiadohokinez (затруднено извършване бързи движения редуващи), нарушена координация и движения на очите.

автономна недостатъчност. Други симптоми на вегетативната недостатъчност, които могат да се развият в по-късните стадии на болестта включват намаляване изпотяване, затруднено дишане и преглъщане, незадържане на фекалиите и намаляване dacryo- и отделяне на слюнка. Често има поведенчески разстройства във фазата на съня с бързи движения на очите (например, разговор или да правят движения в тази фаза на съня) и дихателна недостатъчност от типа pridora. Пациентите често не са наясно с присъствието на приемните-подобни симптоми. Те могат да бъдат нощна полиурия, тежестта на който може да се повиши поради ниска tsirkadi-Anne вазопресин секреция и увеличаване на приема на течности с цел повишаване на кръвното налягане.

Мултисистемно диагностика на атрофия на мозъка

• Клиничният преглед (паркинсонизъм, или церебрални разстройства, слабо коригира като леводопа, в комбинация с вегетативни нарушения).
• MRI на мозъка.

Не са диагностични процедури, резултатите от които ще бъде от решаващо значение за диагнозата, обаче, в полза на множествена системна атрофия доказателства разкрива чрез MRI изследването промени в стриатума, мозъка и малкия мозък моста. По този начин, множествена системна атрофия може да се диагностицира по време на живота при тези промени, съчетани с автономна недостатъчност и ниска ефективност на използване на леводопа.

Лечение на мултисистемна атрофия на мозъка

• Поддържаща терапия.

съществува от специализирано лечение, но настоящите симптоми могат да бъдат коригирани по следния начин.

• Ортостатична хипотония: лечение включва увеличаване на обема течност приема с повишено съдържание на натриев хлорид в диетата, и могат да се използват флудрокортизон. Това може да бъде полезно носенето компресия бельо за долната част на тялото (например, абдоминална група, компресия чорапи) и прилагане на мидодрин (адренорецепторен агонист). В същото време, имайте предвид, че мидодрин увеличава периферното съдово съпротивление, което води до понижено кръвно налягане. Вдигане на легло край глава 10 сантиметра намалява тежестта на никтурия и артериална хипертония, а също така може да се намали тежестта на сутрин ортостатична хипотония.
• Паркинсонизъм: да се намали тежестта на мускулна ригидност и други симптоми на Паркинсон може да се използва леводопа / карбидопа, но тези лекарства често са неефективни или носи леко подобрение.
• Инконтиненция: ако причината на детрузорна хиперрефлексия е възможно използването на толтеродин или оксибутинин хлорид. При задържане на урина много пациенти трябва да се научат самостоятелно катетеризация техника за изпразване на пикочния мехур.
• Запек: трябва да се придържате към диетата, и ако е необходимо - определяне на клизми.
• Еректилна дисфункция: възможно използването на силденафил при доза от 50 мг орално (ако е необходимо), а някои физични методи.