Патологични развитие на зрителния нерв

зачатък на очите се появява на втората седмица на вътрематочна фетална живот. Това се изразява под формата на страничните издатини предния край на невралната тръба. Това издатина първични форми оптичен везикули, който свързва зрителния капсули със стъпалото определят кухина на черепа и мозъка. зрителния нерв се образува от краката. Впоследствие, на плата, от които основната оптична мехурчето и неговото стъбло, с развитието на ембриона и на очната ябълка расте неравномерно. Появата на наблюдавани по време на периода, когато ретината в тяхната диференциация вече е постигнато значително развитие аксиално оптичните нервни влакна и процесите на ганглийни клетки, позиция към изхода от окото към възникващите кабел образуване на зрителния нерв. Аксиални процеси на ганглийните клетки се изпращат на цялата вътрешна повърхност на ретината, от всички свои ганглий клетки в началния етап от първите на зрителния мехурче.
От кухина развиващите мозъка и черепни структури отговарят на тези нервни влакна растат в влакна. Съединение на влакната се среща в канала на оптичния нерв. До края на четвърта седмица на затварянето на ембрионалното цепнатината образуването на зрителния нерв канал и врастване на аксиални филизи на ганглийните клетки на ретината. Така оформен оптичен диск.
За формирането на нормалната зрителния нерв в развитието на ембриона, необходимо за извършване на много строго последователни мандата.
Своевременно и правилно затваряне на разликата причинява ембрионално развитие нормална кръгла форма на зрителния нерв. Частично забавяне врастване на нервните влакна в зрителния нерв канал води до образуване на дефекти във формата на вдлъбнатини (вдлъбнатини) на оптичния нерв. Забавяне на затваряне на ембрионалното цепнатината, както и неговата непълна затваряне в областта на зрителния нерв са отговорни за образуването на дефект във формата на coloboma на зрителния нерв. Често това се комбинира с дефект съседни тъкани, а именно coloboma на хороидеята и ретината. Когато значително забавяне врастване на нервните влакна в зрителния нерв канал ophthalmoscopically наблюдава модел на аплазия на зрителния нерв, който е клиничната картина е подобен на отделянето му от склерата в травма. Частично забавяне врастване на нервни влакна, което води до формиране на различни размери на дефекти, изразена като образуването на вдлъбнатините различна степен на зрителния нерв.
Повече наклонена, не перпендикулярно, както в нормалната посока на зрителния нерв канал по отношение на склерата причинява образуването на така наречените конуси склерата или склерата пръстени и пигментни джанти на зрителния нерв.
Закриване ембрионални пукнатина може да се случи с неправилна. На мястото на своето нормално шев определя от обикновено, нормално снимката на червен фон с кораби на фундус ретината. В тези места, където е настъпило неперфорирана ембрионален пукнатина, видима бяло склерата под формата на кръгла форма дефект със заобикалящата дефект пигментацията. Понякога дори в хода на затворената ембрионални цепнатина видимата област на хороидална и ретината, пигментация, която не може да се тълкува като следите и последствията от възпалението. Всички видове ненормално развитие на зрителния нерв води до намаляване на функциите на тялото гледна точка, изразена в намаляването на зрителната острота на различна тежест и поява на добитък в зрителното поле. Електрофизиологични методи на разследване (ГЕР, ВЕП), държани лица с различни увреждания на зрителния нерв в развитието са показали, че, като правило, в този случай са били открити различни отклонения от нормалните стойности (не електроретинограма, субнормала електроретинограма, намалена амплитуда на визуални евокирани потенциали, удължаване на времето на пулс по оптичен път).
По този начин, вродени заболявания на зрителния нерв, придружено от значително необратимо влошаване на зрителната функция, до пълното им отсъствие. В тази връзка, всеки от методите за лечение на вродени заболявания на зрителния нерв, и терапевтично и хирургически характер, нямат ефект.

Аплазия на диска на зрителния нерв. Вродена липса на зрителния нерв е рядка аномалия, едностранно или двустранно развитие. Често аплазия диск комбинира с други аномалии на очната ябълка и централната нервна система. Ако е истина аплазия на оптичния диск, влакната на зрителния нерв и ретината ганглийни клетки са напълно отсъства. Visual функция напълно загубени. Аплазия се появява в резултат на развитието забавяне врастване на нервните влакна в зрителния нерв канал.

хипоплазия. В тази патология оптичен диск е с намален размер на 1/2 или 1/3 дори и неговата нормална стойност. Хипоплазия наблюдава намаляване на скоростта и забавяне поради врастване част на нервните влакна в зрителния нерв канал. В резултат на това те не достигат на диска.
Хипоплазия на диска може да се осъществи в едното или двете очи. Често границата на диска, заобиколен от малка джанта пигментация. Понякога маркирани усуканост на кръвоносните съдове на диска. В тази патология рентгенови лъчи от полагането на пациент метод Riese понякога може да показват намаляване в размера на визуален костния канал. Това показва разпространението на хипоплазия в областта на горната част на костта на контакт с очите. Често, хипоплазия на зрителния нерв в съчетание с хипоплазия на контакт с очите, микрофталмия, aniridia. Visual функция с хипоплазия на зрителния нерв, рязко намалява. Информация за състоянието на визуални функции с зрителния нерв хипоплазия и друга патология вродена око при малки деца (под 3 години) може да бъде получено при използване на метода на запис визуални предизвикани потенциали (ВЕП). Когато зрителния нерв хипоплазия диск PEL записва само върху флаш светлината или шахматен модел с големи размери (220-110), амплитудата на кортикална потенциал е значително намален, времето на възбуждане по оптичен път - се увеличава. Зрителната острота се определя от прага на ВЕП при деца с хипоплазия на зрителния нерв е не повече от 0.01.

Увеличаването на зрителния нерв - малформации, рядко се среща. То може да бъде едностранно или двустранно. Когато тази аномалия устройства могат да бъдат увеличени в различна степен. Има случаи на повишаване на диск почти два пъти. Зрителната острота е намалена в различна степен. Развитие на този тип аномалия, свързана с повишен брой мезодермален тъкан по време на образуването на зрителния дръжката.

Инверсията на оптичния диск характеризиращ се с въртящ се диск или обърнато положение в сравнение с нормалното си положение. Когато офталмологичен преглед на фундуса наблюдава нормална въртене диск в своята структура от 180 ° или 90 °. Това може да се определя от местоположението на централните съдове на зрителния нерв. Понякога въртенето на диска е по-малък крехко. Инверсия диск понякога се комбинира с вродена конус на зрителния нерв и се характеризира с различни рефракционни грешки. Зрителната острота е намалена леко.

Видео: Три месеца бебето започва да се види (лечение на атрофия на зрителния нерв)

Heterogony оптичен диск. Тази аномалия се характеризира с подреждане на диск в необичайно положение, изразено в намирането му сагиталната равнина с временната или назално страна. На същото място макулата на диска също изместен в съответната посока. Eyeball също се отклонява малко встрани. При търсене в далечината определя от ъгъл, изразен отклонение на очите.

Пигментацията на зрителния нерв Той е локализиран в слоя на нервните влакна и диска има пряка връзка с съдовете на ретината. Зрителния нерв е нормално има пигмент клетка. Те прекратява хороидална отвор, който може да образува пигмент като натрупване пигмент пръстен. Ophthalmoscopically определят кичури на пигмент отлагане на диска, предимно в съдовата региона на фунията, както и по съдовете. Много по-малко като цяло областта на диска е покрита с тъмен пигмент частици. Visual функция може да бъде леко нарушен.

Видео: Запис на Анджелина Borovskaya! Изключително спешно събиране !!!

} {Модул direkt4

Миелинови нервни влакна на зрителния нерв и ретината. Нормално ембрионалното развитие на зрителния нерв в човешкото определя наличието на миелиновата обвивка около всеки нерв фибри точно зад cribrosa тънкия слой. плоча решетка е граница за определяне на разпределението на миелираните влакна в оптичния диск. В редки случаи, миелин влакна преминават през плочата решетка и преминават на нервните влакна в съседния диск и ретината области на диска. Така съдове на ретината, или могат да излизат на повърхността си или са покрити с миелин влакна в някои области, които са добре определени от офталмоскопия. Когато офталмоскопия може да се види, простираща се от диск ветрилообразна и продължаване на ретината блестящи бели области с неравни краища. Те са оформени като огнени езици, лисица опашки с радиален сияние на свободния край и рязка граница с естествения цвят на ретината. Понякога миелираните влакна се намират в близост до диска под формата на изолирани диск бяло огнища кръгла форма с мек блясък. Функции на леко счупен, сляпото петно ​​се уголемяват. В размножаване на миелираните влакна в макулата областта намалява остротата на зрението.

Видео: Субокципиталните мускулна релаксация

Удвояването на зрителния нерв. Много редки малформации, най-вече едностранно. Тя се определя като две оптични нерви - един основен и един допълнителен значително по-малък. И двете нерв са в непосредствена близост един до друг, понякога сливане. Възможно е да има изтичане на един от най-хиазма нормално зрителния нерв от едната страна и два оптични нерви ще рамо до рамо, от друга страна. В дъното на стомаха разкри два диска, всеки с техните кораби. Тя се определя от първичното устройство (по-голям) и допълнителна (малки). Често допълнителен диск или контакт, свързан с основната диск и ръб може да бъде разположен на всяко място около него. Има случаи, когато степента на такива удвояване е по-слабо изразени - в един диск се определя от изходните офталмологично ретинални съдове на две различни вдлъбнатини в диска.

Вродена разкопки на диска на зрителния нерв характеризиращ се с полегато положение на своята склералната канал, така че повърхностно подобен на глаукоматозна отстраняване на диска. Ophthalmoscopically вижда формата на диск, разположен вертикално овална форма. Кръвоносните съдове не излизат от надвисналата нос край завой през диска на ръба. Времеви ръб на диска е на носа и се намира под нея. На този патология трябва задължително измерване на вътреочното налягане, за да се избегне глаукома. Един косо разположение склералната канал зрителния нерв, обикновено се комбинира със значително рефрактивни грешки, изразено в различна степен на астигматизъм.

Вродена конус на зрителния нерв оформен във връзка със затварянето на дефект ембрионален прорез. Регионът на конус има редица недостатъци: хороидеята, ядрената слой на ретината, мембраната на Брух, ретиналния пигментен епител. Дъното на конуса е склерата. Над него са непроменени влакна на зрителния нерв. На противоположната страна на конуса, хороидеята и ретината задаващата на зрителния нерв и се образува в зона няколко повдигнат ръб. Офталмоскопия вродена конус се определя като полумесец полумесец зона бял на ръба на диска. Тя може да бъде във всяка част на ръба на диска, но най-често локализиран в долната част на диска, за разлика от миопична конус, който е на временната страна на диска. Диск овална форма, неговата надлъжна ос на диска е успоредна на оста на конуса. При това заболяване често се определя чрез намаляване на зрителната острота често поради далекогледство и hyperopic астигматизъм.

На ями (вдлъбнатини) в зрителния нерв. Дълбочината им варира значително - от малки до големи. Дъното на ями е покрита с сивкаво кърпа понякога вижда в долната част на преминаване съдове. На ями обикновено са единични, но могат да бъдат множество (до 4). Централните съдове заобикалят дупка. Често тази патология разкрива tsilioretinalnaya артерия. Когато местонахождението на ямите в темпоралната област на диска може да попречи на мощност на макулата. Когато тежестта на задълбочаване и увеличаване на броя на дупки, засегнати функция на очите: намалява зрителната острота, увеличаване на сляпо петно, сектор-загуба в зрителното поле, Централна и paracentral скотоми на. Тази аномалия е често едностранно.

Psevdozastoyny диск (psevdonevrit). Това патология е причинена от хиперплазия на глиални и съединителна тъкан на вътреочното част на зрителния нерв. Е най-често наред с други нарушения на зрителния нерв. Най-често тази аномалия е двустранно. Имало е случаи на начина, по който семейството патология. Офталмоскопично дефинирани тъмночервен диск, някои от неговите зони слее с цвета на околната ретината и хороидеята. Границите на диска, така размита, измити. Корабите на фундуса калибъра не се променя, се наблюдава оток на диска и кръвоизлив. Понякога се наблюдава увеличение в броя на съдовете, разположени върху повърхността на диска, в сравнение с конвенционалното число от тях. Плавателни съдове през периферията на диска преминават през територията си, а не на огъване във всички посоки, а не само по протежение на горния и долния ръб, както обикновено. Сляпо петно ​​обикновено нормално, понякога то може да бъде до известна степен се увеличава. Процес стабилна без динамика. Функции записани гледка. често има
висока степен на далекогледство, се поддава добре на корекция. Случаи psevdonevritov изискват диференциална диагноза intrabulbarnymi възходящи неврити (papillita) на зрителния нерв.

Coloboma на зрителния нерв. Поява colobomas, свързани с нарушения на процепа за затваряне зародиш. Следователно coloboma може да варира и в количество и форма. Изолирана, вярно coloboma на зрителния нерв са редки. Много по-често се срещат във връзка с colobomas хориоидея, ретина и еклера ектазия. Офталмоскопично определено в мястото на зрителния нерв жлеба кръгла или овална, рядко образуват неправилен триъгълник със заоблен връх. Вдлъбнатината с остри ръбове, заобиколен пигмент. Размерите на канали в 2-3 пъти по диаметър на диска. Тези граници на твърдия диск са определени и леко очертани обикновено в горната част на coloboma (задълбочаване). Съдова пакет е в процес на значителни промени. Част от кръвоносните съдове (обикновено горната) лицето на самия диск, другата част от съдовете са разположени много по-рядко, и как да се огъват над ръба на нормалното хориоидеята и ретината. Понякога съдове са разположени един лъч или равномерно разпределени около coloboma ръба. В така наречената нормална peripapillary стафилома истинската същност на диск се намира на дъното на вдлъбнатината, която е с правилна цилиндрична форма. Зрителната функция с coloboma на зрителния нерв е значително намалена.

Промени в оптичния диск, свързани с останалата част на чл. hyaloidea. По време на ембрионалното развитие на окото от оптичния диск на задната повърхност на лещата е канал, в който се простира артерия стъкловидното - артерия hyaloidea. Тази артерия е времето на раждането на дете изчезва и каналът се съхранява под формата на много тясна тръба (хиалоид или klyuketov канал). При възрастни, този канал е обикновено изчезва поради по-нататъшен растеж и развитие на окото. Въпреки това, понякога има случаи, в които изкуството. hyaloidea не е напълно решен. Така ophthalmoscopically остатъци намерени тази артерия, единият край на който е свързан към диска на зрителния нерв, а другият може да бъде прикрепен към задната повърхност на лещата или се движат свободно into- стъкловидното тяло. Поставяне този фиксиран край се случва в областта на съдовата фуния оптичен диск. Офталмоскопично дефинирани няколко деформиран диск с неправилни граници и към него малко по-тънък tyazhom. Аномалия често едностранно, малко намаление на зрението.

Psevdonevrit зрителния нерв. (Неврит на зрителния нерв вродена фалшива) се появява Psevdonevrit зрителния нерв, обикновено в двете очи. Смята се, че psevdonevrit възниква във връзка с развитието на прекомерен глиални тъкан. Този вид е най-често вродени аномалии при пациенти с високо далекогледство.
Офталмоскопично дефинирани модел, подобен на истински неврит (папилит) на оптичния нерв. Psevdonevrita разлики от настоящото двустранно неврит са psevdonevrita прояви, липса на динамика офталмоскопично картина, неизменни визуални функции.

Косо излизане на зрителния нерв. Косо излизане на диска на зрителния нерв се наблюдава като едностранно и daustoronny. Ophthalmoscopically определя оптичен диск правилно овална форма с малка vystoyaniya един от неговите краища. Това условие създава илюзията за размиване дискови граници. ретинални съдове в същото време имат атипична курс на пролиферацията на носната страна. Косо излизане на зрителния нерв понякога се комбинира с изтъняване на макулата областта, отделянето на епитела на пигмент или невроепител. Когато това заболяване доста често късогледство с астигматизъм компонент.
Аномалии на зрителния нерв не е често срещан в офталмологичната и neyrooftalmologicheskoy практика. Тези условия са свързани с намаляване на зрителни функции в една или друга степен, и обикновено не се нуждаят от медицинска помощ.