Хиалин органи на зрителния нерв главата

Етиология приятели не са ясни. Някои автори предполагат им наследствен характер. Микроскопско изследване на друзите, определени като хеалинови депозити в обиколка тъкани диск и тъканта на диска. Те по-често са локализирани в предната част на склерата етмоидален плоча. Много по-рядко се намират зад етмоидален плоча. Понякога (рядко) в друзи отложено вар.
Приятели могат да бъдат само в едното око, но обикновено се срещат в двете очи. Има случаи, когато окото на човек се удариха няколко години. Приятели могат да се появят в семейства.
Друзи наблюдавано в нормално фундус, може да се комбинира с оптична атрофия, понякога друзи в съчетание с ретинитис пигментоза и туберозна склероза. Те могат да се появят при синдрома Grenblad-Strandberg. В проучването, в динамиката на нарастване на броя на приятелите си и да им размер се наблюдава на диска.
Литературата показва, че друзите на диска са наследени не редовно, по автозомно доминантен начин. OI Bessmeltseva, VV Волков, AV Бочаров докладва трима пациенти с друзи на оптичния нерв. Те вярват, че друзите диска напредват neyrooptikopatiey. Е. J. Tron смята дискови друзи възникнат в резултат на дегенеративни процеси в диска. Смята се също, че друзи се образуват в резултат на метаболизма и образуването на колоидни вещества - мукополизахариди. Според електрон-микроскопски изследвания диск друзи определя prelaminar аксонално подуване и унищожаване, последвано от отлагане на калций и блестящ развитие на възли, които са разположени главно в краищата на диска.
Патогенезата на друзи на зрителния нерв остава неясно. Някои лекари смятат, че приятели са резултат от дълги лезии на ретината нервни влакна слой. R. Seitz (1968) въз основа на хистохимично изследване друзи счита, че друзи образуван от axoplasmatic производни с бавно разрушителен процес в нервните влакна от областта на диска. Electron микроскопски изследвания показват prelaminar подуване, разграждане и аксонална загуба, което води до развитието на друзи. Въпреки това, S. Boyce и сътр. (1978) на базата на хистопатологично изследване 52 очи с приятелите си с помощта на набор от специални методи на оцветители, не са в състояние да идентифицират възникващите първоначално дегенеративни промени на нервните влакна (аксони). Те не подкрепят хипотезата, че етиологичната основа за формирането на друзи са продуктите на деструктивни процеси в аксоните.

Клиничната картина. Офталмоскопично определя множество малки огнища закръглени сивкав цвят около оптичния диск. В същото време те се появяват на ниво диск. Най-често те са локализирани в зоната на ръба на диска, но рядко има своето място на диска, малко преди да достигне до изходната точка от централните съдове на диска.
Visual функция в друзи на оптичния нерв, обикновено не са нарушени. В някои наблюдения могат да бъдат открити концентрична намаляване на зрителното поле и присъствието на paracentral добитък поради компресия на зрителния нерв друзи дискови влакна. Това е особено вярно в случаите, когато друзите на диска са дълбоко в sklerohorioidalnogo канал. Скотом в зрителното поле открива чрез кампиметрия компютър или използва статичен периметрия. Зрителната острота обикновено не е засегната. Пациенти с диск друзи и аномалии в областта на оглед, за да бъдат системно наблюдение.
Клинични наблюдения показват, че друзи първо се появява по краищата на диска, и по-често с тесен канал склералната където нервните влакна са по-стеснени пръстена канал.
AM Vodovozov предложената класификация на друзите скрит дълбоко, ясно и ампутиран. Офталмоскопично картина с Ме "се изразява чрез размити граници, понякога печени граници дискови vystoyanie движат към стъкловидното тяло до 1 мм, разширяването и усукване на ретината вени. В такива случаи, офталмоскопично снимката е много подобен на претоварването на зрителния нерв. Когато явните приятели на диск открити заоблени белезникав блестящо образование. смяна на диска обикновено са двустранни, но приятелите често е по-силно изразени в едното око. При тези пациенти диагнозата на друзите не е трудно. Със скрита друзи стане очевидното течение на времето.

} {Модул direkt4

Това L. Frisen и сътр., Който се използва метод за компютърна томография показва, че диаметърът на зрителния нерв друзите в раздел ретробулбарен остава нормално. Този факт е важен диференциална диагностика знак за първоначалните събития на застой диск, в който е налице увеличение на диаметъра на ретробулбарен (дистален) отдел на зрителния нерв.
В детството друзи често се крият под повърхността тъкан на диска на зрителния нерв, което прилича на картина на началните прояви на застой на диск. С възрастта, тези скрити друзи може да стане ясно. Според Спенсър, в много случаи, друзите са семейство наследствени, и той препоръчва проучване на родители на деца с приятели.

диагностика. Когато офталмоскопия, лазерно офталмологията и hromooftalmoskopii относително лесно диагноза на повърхностно друзи зрителния нерв. Въпреки това, той е по-трудно, когато дълбоко вкоренена в приятели дисковите тъкани, така наречените скрити приятели. В тези случаи правилните методи за диагностика помагат ултразвукова B-сканиране и флуоресцентна ангиография. Когато диференциалната диагноза когато зрителния нерв друзите необходимо да се премахнат застой първоначалните прояви диск, оптичен неврит и psevdonevrit.
В редки случаи, когато трябва да се направи диференциална диагноза между приятели на зрителния нерв и оптичен диск отока, флуоресцентна ангиография помага метод. На флуоресцентна ангиография с друзи на зрителния нерв е маркиран печени ръб giperflyuorestsentsiya. В този случай, няма оцветяване на тъкани извън диска. Не е имало промени в папиларен и съдовете на ретината. Disc оток настъпва контрастни материи от външната страна на диска срещу промени в ретината и папиларни съдове.
Един диференциални диагностични функции между друзите диска на зрителния нерв и първоначалната застой диска на зрителния нерв е фактът, обикновено двустранни смяна на диска по време на стагнация. Когато диска друзи промени неговите може да са едностранни. Понякога един чифт очи е засегната само за няколко години. В този случай след продължителни повтарящи наблюдения може да бъде увеличаване броя на диск друзи. Ясно забележимо ophthalmoscopically друзи са разположени най-вече в предната част на етмоидален плоча. Така наречените скрити приятели, които са диагностицирани по-трудно, често се намират зад етмоидален плоча. Понякога друзи отложено вар, която не се среща в застой дискове.
В случай на частни Приятели диск е много важно флуоресцентна ангиография разширяване на зениците. Според P. A. Mukhamadieva, различни хемодинамични смущения в ретината съдове на друзите на диска не се засича. Optic диск флуоресцира неравномерно диск се засилва флуоресценция места, понякога отслабва. На фона на нееднакво флуоресценция открит бял кръг образование - приятели. Както изчезването на флуоресцеин ретинална вена избледнява като флуоресценция диск. В същото време друзите диска ярко оцветени с флуоресцеин. От време на време да доведе до подуване на диска само на някои от своите сайтове, които се проявява остатъчната флуоресценцията на диска.
Друзи на зрителния нерв има специални свойства флуоресцират при същата дължина на вълната като флуоресцеин. Следователно, те могат да се снимат без интравенозно флуоресцеин използване на филтри, които се използват за флуоресцентна ангиография. Този така наречен автофлуоресценция истински приятели. Когато се прилага интравенозно 10% разтвор на флуоресцеин друзи натрупват и го задържат. Когато това се случи по-късно флуоресцеин оцветяване на друзи. не се наблюдава боя propotevanie от приятели. Флуоресцентен друзи добре дефинирани рано prearterialnuyu фаза.
По този начин, флуоресцентна ангиография разширяване на зениците при приятели карам с едно изследване дава възможност да се елиминира напълно застой оптичен диск.
За диференциална диагноза между застой диск друзи и оптичен диск ЕЕ Ioyleva, PF Linnik, АА Shpak изследвани 38 пациенти с двустранна зрителния нерв vystoyaniya различна тежест. За изследването се използва диагностичен система въз основа на компютърната анализ на цифрови изображения на фундуса за производство калориметрични вътреочно част на зрителния нерв. проучвания застойна оптичен диск определя в 29 пациенти. Psevdozastoyny оптичен диск дължи на друзите, определена в 9 пациенти.
Когато друзи диск съгласно компютърна томография и ултразвук, диаметърът на зрителния нерв в раздел ретробулбарен остава в нормални граници, за разлика застой диск в мозъчни тумори, за които се увеличава диаметъра на зрителния нерв.
Лечение на друзите на зрителния нерв не е ефективна и не се осъществява. Прогнозата на положително становище.