Запушване на ретиналната вена: Лечение

Диагнозата се поставя, когато oftalmoskopii.Terapiya в повечето случаи неефективни.

Причини за възникване на оклузия на вената на ретината централната

Основните рискови фактори са:

• хипертония;
• възраст.

Други рискови фактори са:

• глаукома;
• диабет;
• увеличи вискозитета на кръвта.

Запушване също може да бъде идиопатична. Това заболяване се среща най-вече при по-възрастни пациенти и може да включва както основната багажника на централната ретинална вена и клоновете й.

След седмици или месеци след евентуалното запушване или ретинална неоваскуларизация на ириса (ирис рубеоза) на, с резултата от вторичния (неоваскуларна) глаукома.

Симптоми и признаци на оклузия на централната ретинална вена

Обикновено загуба на зрението настъпва мигновено и без никаква болка, но в някои случаи може да се появи влошаване в рамките на няколко седмици. Когато офталмоскопия разкрива множество кръвоизливи в ретината, хиперемия и усукване на вените и, по правило значително ретинална едема. Ако се появи препятствие в един от клоновете на централната вена на ретината, посочените по-горе промени се наблюдават само в един от квадратите.

За не-исхемична оклузия тип се характеризира с безболезнено монокулярно намаляване на зрителната острота, metamorphopsia, отслабване на пречупване, свързани с появата на оток на макулата. Характерни промени в дъното на стомаха се нарича симптом "смачкани домати." Когато се наблюдава този модел, придружен от ясно изразен венозна стаза: stushevannost вериги OnH, увеличаване на калибър и патологични усуканост венули, интраретинни кръвоизливи под формата на пламъци и малки кръгли петна по вените.

За исхемична оклузия тип се характеризира с оплаквания от намалено зрение изразена (предимно под 0.1).

Диагностика на оклузия централната вена на ретината

• Офталмоскопия.

CMC оклузия трябва да се подозира при всички пациенти с безболезнена загуба на зрение, особено при наличие на рискови фактори. Диагнозата се проверява с помощта офталмоскопия. При млади пациенти трябва да бъдат изключени вискозитет повишаване на кръвното.

Основният метод за диагностика - офталмоскопия. За целите на диагностично откриване на оток на макулата и възможни промени в витреоретиналния интерфейс изпълнение е показано на ретината окт

Усложнения оклузия централната ретинална вена

Усложнения исхемични тип включват хронична макулен едем, синдром витреоретинална сцепление, образуване Епиретинални мембрана и преход към исхемичен тип.

Видео: Предотвратяване на усложнения от ретинална венозна оклузия

Усложнения на исхемичен тип отнасят до появата на неоваскуларизация на зрителния диск, врастване на нови съдове, развитието на пост-тромботична неоваскуларна глаукома.

Прогнози оклузия централната ретинална вена

При повечето пациенти, визията не е възстановен напълно, но в леки случаи може да бъде спонтанно подобрение на зрението след определен период от време. Предиктор за обратимост на промените е възможността за виждане в началото на заболяването, ако способността да визия е не по-малко от 20/40, то тогава има голяма вероятност, че зрителната острота остава на задоволително ниво, а в някои случаи - е почти нормално. Ако възможността за виждане е по-малко от 20/200, 80% от пациентите, визия остава на същото ниво или по-лошо.

Лечение на оклузия централната ретинална вена

• С развитието на неоваскуларизация показва panretinal фотокоагулация лазер на ретината.

Централната ретинална вена общоприето лечение стратегия оклузия не съществува, но когато знаците на неоваскуларизация необходимо да се изпълняват panretinal лазерно коагулация, защото това намалява количеството на кръвоизлив в стъкловидното тяло и да се предотврати развитието на неоваскуларна хематом.

Понастоящем изследване се провежда за да се оцени ефикасността на интравитреални кортикостероиди и инхибитор на васкуларния ендотелен растежен фактор.

Конвенционални стратегия лечение там, но по време на спешно лечение е необходимо да се извършват следните дейности:

• се опитаме да възстановим проходимостта на вена okkpyuzirovannoy (тромболитична терапия);
• осигури увеличаване на ретината перфузия налягане (ВОН намаляване, намаляване на интерстициален оток, нормализиране на кръвно налягане и предотвратяване на срив).

Видео: оклузия централна вена на ретината. Оток на макулата. За да съобщите за Tultsevoy SN

Допълнителна терапия има за цел да се бори макулен едем и неоваскуларна се предотврати развитието на усложнения:

• намаляване на оток на ретината (локално приложение на глюкокортикоиди - прилагане триамцинолон в субтенон (не повече от 1 път в 14 дни), интравитреални импланти с дексаметазон (1 на всеки 4 месеца), интравитреално приложение на лекарства, инхибитори на ангиогенезата група от съществуващите схеми (ранибизумаб);
• намаляване на риска от неоваскуларизация и намаляване на риска от вътреочното.

За да се предотврати reokkpyuzii, ОВС в човек окото назначи пълно изследване на системата на хемостаза (коагулация, оценка на интраваскуларна тромбоцитна агрегация, молекулно генетична типизиране, откриване на антифосфолипиден синдром), липиден профил кръв, кръвна плазма глюкоза. Желателно е да се извърши глава двустранно сканиране и съдове врата и откриване на хемодинамично значима стеноза в система brachiocephalic съдова директно на пациента да се консултира с ангиология. Важно е да се изпълнява ежедневно следене на кръвното налягане и сънна апнея за определяне на индекса.