Патология на парасимпатиковата вегетативната нервна система

Цикличните парализа резултати от интракраниално околомоторна увреждане на нервите в ранното детство, в резултат на нарастващото нерв ретроградна дегенерация със средно лезии неговите ядра. Във връзка с това нормалната комуникация супрануклеарна не формира. Някои увредените клетки да се регенерират и регенериране нервни влакна се присъединят към нормалните еферентните влакна. Те имат анормален комуникация и произвеждат циклични спазми. Цялостни ядрени клетки произвеждат нормално движение околомоторна.
Циклично парализа се среща при деца - първите признаци могат да се появяват на възраст от 3-6 месеца.
Цикличните появят отклонения, съдържащ птоза и мидриаза, с едновременно деформация на очната ябълка навън, които се простират в продължение на 1-2 минути, и за същото време заменя с намаляване повдигащия горния клепач, миоза, засегнати аддукция око и увеличаване на комплекса. Когато психическо и емоционално напрежение ускорено циклични промени. В удължава продължителността на цикъла на съня. Ипсилатералния намалена зрителна острота - понякога значително.

Видео: Парасимпатиковата нервна система

синдром околомоторна нерв
Синдромът е причинена от парализа на нерв околомоторна. Възможно е да има пълна и частична парализа околомоторна нерв. Локалното диагноза на степента на унищожаване се основава на анализ на комбинация от разстояние функция специфични мускулни групи или единични мускули инервирани от третата черепната нерв.
В случай на унищожаване на парасимпатиковите изолираните ядра (междинен чифт малки клетки ядро ​​- ядро ​​Yakubovicha Edinger-Westphal-инервиращи сфинктер зеница и несдвоен междинен дребноклетъчен ядро ​​- ядро ​​Perlin инервиращи Qi liarnuyu мускулни) настъпва вътрешната офталмоплегия - мидриаза, парализа на комплекса. Мидриаза се придружава от липса на зеницата реакция на светлина, което се дължи на разрушаване на зеницата рефлекс дъга аферент.
Когато monolateral общо дефект латерална macrocellular ядро ​​инервиращи повдигащия мускул на горния капак, горна и вътрешни мускули ректус, долната наклонена мускул на едната си страна и долна ректус мускул на другото око, се появява homolateral парализа или пареза на горните мускули на засегнатата страна в комбинация с парализа дъно ректус мускул на противоположната страна. Загуба на функция на вътрешния ред и долния кос мускул е по-слабо изразена, тъй като тези мускули се inneratsiyu от ядрата на двете страни. Трябва да се отбележи, че тъй като на голям външното ядро ​​на нерва на околомоторна има в голяма степен, а в някои случаи, не всички мускули са засегнати едновременно.
Едностранно лезия на околомоторна нерв корен в медиалната-гръбната част на средния мозък на нивото на червените ядра води до развитието на синдром Benedikta- в краката на мозъка - Weber синдром-Gyublera-Gendreau и Kloda- над вътрешния капсулата с увреждане на пътя на пирамидална - синдром Monakova- в червено сърцевина и задния надлъжен Файл - синдром Nielsen в гуми и quadrigemina - Parinaud синдроми и Notnagelya.
Когато увреждане на нерв на базата на мозъчния ствол (базална парализа), които участват в процеса на всички мускули, инервирани от нерва на околомоторна. Резултатът е пълен homolateral офталмоплегия. Трябва да се отбележи, че в някои случаи засяга само периферен нерв багажника влакна и влакна, разположени във вътрешността на цилиндъра (те инервират вътреочните мускули) остават. В тази ситуация има само външна офталмоплегия. На първо място, като правило, тя се развива птоза и едва след това да възникне околомоторна нарушения. Важно е да се помни, че за разлика от базалната парализа в ядрената парализа - най-напред се появи околомоторна нарушения, а след това свали горния клепач.
Когато центъра на локализация в зоната на външната стена на кавернозен синус лезията наблюдава едновременно багажника околомоторна нерв и тригеминалния нерв блок и изход. В този синдром разработване Tolosa-лов (синдром на болка офталмоплегия) и Foy (синдром кавернозен синус тромбоза).
Когато барел околомоторна увреждане на нерв в превъзходно орбитална цепнатината на появят синдроми Rohon-Dyuvin и Jacquot, в случай на околомоторна увреждане на нерв в орбитата - парализа на един или повече очен мускули, инервирани от отделни нервни клонове. Когато процесът на локализация в дълбочината на синдрома на орбита орбита развива отгоре.

Синдром на нерв блок
Синдром възниква в резултат на парализа на нерв блок. Трябва да се отбележи, че симптомите клиника на този синдром са рядкост. Това се дължи на факта, че загубата на функция на горния кос мускул до голяма степен се компенсира от съвместните действия на някои външни и лоши ректус-мускули.
Когато възникне поради малки конвергентна кривогледство мускулите печалба функция антагонистични инервирани от нерв околомоторна, с въртенето на очната ябълка нагоре и медиално този синдром. В този случай, когато погледнете надолу има диплопия. Когато търсите директно нагоре и навън се случва диплопия.
Изолиран ядрената разрушаване на нерв блок е много рядко, тъй като е в непосредствена близост до ядрото на ядрото на нерв околомоторна.

синдром abducens
синдром знаци са сходни комбинация на страбизъм с диплопия, увеличава, когато се гледа в посока на засегнатата нерв.
В зависимост от местоположението на лезията може да бъде различни клинични варианти на синдрома.
В случай monolateral локализация център в Pons близо до дъното на IV вентрикул се появява комбиниран лезия abducens ядро ​​и в съседство субкортикална изглед център за хоризонтално движение и лицев нерв вътрешната коляното. Когато този синдром се развива Фовиерс - комбинация парализа abducens парализа поглед в същата посока и понякога лагофталм на засегнатата страна.
Ако патологичното център се намира във вентралната част на една от страните на Pons, има загуба на нервни корен освобождаване, периферна парализа на лицето и загуба на основната пирамидална тракт. Всичко това води до синдрома на развитие Miiyara-Gyublera. Tat в страничната част на тестваните симпатикови влакна Pons, е възможно комбинация с признаци синдром Bernard-Horner. Това е изключително рядко, поради поражението на задната надлъжна греда противоположната страна има нистагъм в посока, обратна на парализата на abducens.
Когато процесът на локализация на върха на пирамидата (често се наблюдава, когато работи гноен отит на средното ухо) се появява синдром Gradenigo - комбинация от базалния парализа abducens удря възел gasserova и парализа на лицевия нерв при една и съща страна.
Когато abducens лезия в кавернозните синусите, да се чувствате орбитални цепнатини и орбита върхове наблюдават неговата комбинация с увреждания околомоторна парализа, тригеминус нерви и блок.
По-често, отколкото други черепни нерви когато изразени интракраниална хипертония, което води до притискане на мозъчния ствол, е повреда на един или двата еферентни нерви.

синдром на лицевия нерв
лицето нервно увреждане се дължи на инфекциозни заболявания, отравяния, при черепномозъчна травма и тумори. Причината за синдрома може да бъде други патологични процеси, подредени в Pons страничните резервоар (мост-церебеларна ъгъл).
Клиничните признаци и симптоми. От страна на лезията на лицевия нерв заглади назолабиални пъти, ъгъл на устата droops. Когато ъгълът на ръмжене устата презатягайте здрави страна при напомпване стърчи над бузата ( "плават") на засегнатата страна бузата. Пациентът не може да свирка, храна и слюнка на парализирани страна излива в устата. Namorschivanie челото на засегнатата страна е невъзможно. В случай на лицевия нерв лезия част, която включва вкус влакна в предните две трети от вкуса на езика възниква смущения. Когато лицевия нерв лезията в маточната канал, докато освобождава настъпва скоба нерв хиперакузис.
Диференциална диагноза на парализа на централната и периферната произход electroexcitability провеждат изследвания. Когато са налице признаци на отпуснат парализа дегенерация, които понякога не се открива по време на централната парализа.
заболяване или катарален Бел неврит на лицевия нерв - комплекс от симптоми, характерни за тип на периферна лицевия нерв парализа, която се развива в силно охлаждане на главата и тялото, с настинки, грип, заушка, и когато otopatologii патологичен процес в mostomozzhechkovogo ъгъл.
Характеризира се с постепенно начало на заболяването с появата на световъртеж, болки и подуване на БТЕ и тилната области, сълзене на очите, загуба и появата на шум в ушите на слуха. След няколко дни се покачва температурата на тялото и усилва болката, симптомите на хемипареза или парализа на мускулите на лицето: nesmykanie възраст (лагофталм) намалиха ъгъл на устата и заглажда назолабиални пъти, отделяне на слюнка се появява от понижава ъгъл на устата.
Когато локализацията на патологичния процес горе п. petrosus нарушение Майор slezovydeleniya случи, придружено от сухота на очите и развитието на кератит.
При извършване на патологичния процес мозъчния увреждане на лицевия нерв пареза abducens придружено със съответните симптоми.
Когато централната парализата когато унищожени кортико-ядрен път, от една страна, развиващи функции загуба само долната част на лицевия нерв и очни симптоми са наблюдавани не.
очни симптоми са разнообразни и зависят от степента на унищожаване на лицевия нерв.
В случай на сърцевината и увреждане на лицевия нерв кълнове при участие в патологичен процес пирамидална път и междинни панти разработва хемиплегия променлив Miyar-Gyublera. В този случай, патологичните център се намира от едната страна на ПОНС - в коремната част.
Когато картата е едностранно увреждане на долния (база) Pons развива Pontina променлив синдром Фовиерс.
Ако има увреждане на корена на лицевия нерв в Mosto-церебеларна ъгъл, има sochetannyj пареза на лицевия нерв и изпълнява една и съща страна.
Когато лицевия нерв е повреден фалопиевите канал, предава в пирамидата на слепоочната кост, докато изхвърляне на п. petrosus основен случва сухота на очите и след освобождаване от отговорност, а напротив, не е имало разкъсване.
Периферни парализа на лицето се случва, когато лезии на ядрото, или subnuclear влакна на лицевия нерв багажника. Тя се характеризира с лагофталм, sinkineticheskim Bell явление, симптом на миглите, сълзене (ако запазва нормалната функция на слъзната жлеза).
Поради разрушаването на еферентните част на рефлекс дъга отсъства роговицата, конюнктивата и надвеждните рефлекси.
Прогноза на заболяването обикновено е тежко: по-тежки случаи, частично възстановяване на функции. И само при леки случаи на парализа претърпява постепенно инволюция.

} {Модул direkt4

Синдромът на троичния нерв
Опции лезии на троичния нерв е голямо разнообразие. Може признаците на унищожаване на самата тригеминалния нерв (неговата ядра гръбнака gasserova възел и нейните три основни клона) - могат да възникнат повреди вегетативни симптоми образувания.
Етиологичните фактори на троичния нерв лезии са разнообразни. В зависимост от причината може да бъде засегната от различни отдели. Така ядрото на тригеминалния нерв засегнати с лоша циркулация в вертебробазиларната-базиларна система и в патологичните процеси, разположени в мозъчния ствол, или с двустранни лезии на кортикална ядрено тракт, тумори, инфекции, заболявания на кръвообращението, амиотрофична латерална склероза, siringobulbii , Поражението gasserova възел и корени на тригеминалния нерв може да се развие поради травма (особено фрактури на черепната основа), инфекции (предимно херпесна) интоксикация черупки възпаление в черепа базови тумори, разположени в пирамида върха на слепоочната кост.
Централна невралгия, се появява в разгрома на структурите на централната нервна система, са по-често при жени на възраст 40-60 години, в резултат на заболявания и ендокринни и метаболитни нарушения, алергични заболявания, както и под въздействието на психогенни фактори.
Neurology периферен тип причинява инфекциозни заболявания, интоксикация, травма. Този вид увреждане може да възникне и след екстракция на зъб, когато лошо произведени протези и др.
Клиничните признаци и симптоми. Синдромът може да се получи както в изпълнението на възпаление и загуба.
Има дисоциирани разстройства със загуба на болка и чувствителност температура и безопасността на тактилна и дълбоко чувствителност. Така чувствителност разстройство зони, разположени концентрично (Zeldera зона).
В случай на унищожаване на ядрото на тригеминалния нерв гумите мозъчния ствол ниво възниква преминава анестезия - чувствителността на лицето е прекъсната от страна на патологичното център и проводимост hemianesthesia огнището открива на противоположната страна на лицето. Това дисоциират сензорна загуба може да се появи в изолирана форма или в комбинация с синдром признаци променлив-Zaharchenko Валенберг на.
Периферни вид увреждане, причинено лезия е локализиран на нивото на гръбначния стълб (от нерв сегмент gasserova мост възел на мозъка) и gasserova възел. В този тип на болков синдром възникне в едната половина на лицето, разстройство чувствителност (обикновено намаляване или загуба) в областта на инервация на всички клонове на тригеминалния нерв, има херпес в областта на инервация на всички клонове на нерв, но за предпочитане офталмологично клон. Neuroparalitical кератит се случи, има загуба на роговицата, конюнктивата, веждата и долни рефлекси. Има болезненост в точките на излизане на нервните клони към повърхността на лицето. В някои случаи, има отпуснат парализа на дъвкателните мускули да атрофират и изместване на долната челюст. Парализа на дъвкателните мускули се свързва с увреждане на моторни влакна с произход от ядрото на двигателя, който се намира в средната третина на капака на ПОНС, както и членовете на третата част от троичния нерв.
В изпълнението на дразнене възниква тригеминална невралгия (Fothergill синдром). Най-често болката се появи в зоната на инервация на първата и третата част, в повечето случаи те имат право едностранно и пароксизмална пароксизмална стрелба, проникваща характер. То може да бъде несъответствие на локализация на болка зони на инервация на някои клонове на тригеминалния нерв.
Атака може да бъде придружен от различни автономни нарушения. Поражението на автономни влакна, които съставляват троичния нерв функция разстройство причинява слъзния, пот и мастните жлези, вазомоторен и трофични разстройства.
С разгрома на зрителния нерв се среща slezoproduktsii нарушение се случи и сухота в очите. С поражението на gasserova единица развива neuroparalitical кератит с язви на роговицата.
По време на стимулация на моторни влакна, простиращи в третата част се развива тризмус - мускулите напрежение дъвченето тоник. Челюстта по време на сгъстен и отворете ги провали.
В едно изпълнение, отлагане настъпва намаляване или загуба на всички видове чувствителност в областта на инервация на засегнатите клонове. Характерен за намаляване на веждата, конюнктивата и роговицата рефлекси при поражение на първия мач и челюстта - с лезии на третата част. Появят спонтанна болка и болезненост на налягане в точките, съответстващи изходни клоновете присъстват. Има атрофия или загуба на дъвкателните мускули.

Синдром на слуховия нерв и вестибуларния анализатор cochle
Клиничните признаци и симптоми. Наблюдаваните промени в слух - може би като намаление или влошаване на слуха. Стани усещане за външни звуци (шум, свистене, бучене и т.н.) и слухови халюцинации. Промени cochle-вестибуларния причинява появата на чувство на въртене на въртене на околните предмети или собственото си тяло, нарушаването на статиката, координацията на движенията, мускулна атония. Гадене, повръщане, слабост, главоболие и тежест в главата. Преобладаването на един или друг от симптомите зависи от нивото на разрушение на различните отдели на слуховия и вестибуларния анализаторите.
очни симптоми са разнообразни и зависят от локализацията на огнища. Ако центърът се намира в мозъчните полукълба (в дълбочината на темпоралния лоб и таламуса, в зрителния радиация), е спонтанно малки, средни или krupnorazmashisty нистагъм. В случай на поражение quadrigemina спонтанен нистагъм се случва, когато конвергенция.
С локализацията на фокус в гумата краката на ПОНС, в допълнение към спонтанен нистагъм, което в някои случаи може да се пулсираше, има вертикален поглед парализа и нарушение на функцията на нерв околомоторна.
С разгрома на горната част на ПОНС често се случва, пареза или парализа на abducens.
Ако фокусът се намира в средната част на моста на мозъка, комбинация от хоризонтален поглед парализа наблюдава в двете страни с хоризонтална и вертикална ротационна krupnorazmashistym спонтанен нистагъм клонични-тоник характер.
В случаите, когато е налице загуба на мозъка страна на моста, поглед парализа развива в посока на огнището с отклонение око в обратна посока. В същото време се наблюдава спонтанно krupnorazmashisty, хоризонтален или ротационен, понякога множествена нистагъм.
За IV лезии характеризира с комбинацията от спонтанно камера обикновено krupnorazmashistogo нистагъм, чийто интензитет варира в зависимост от положението на пациента и замайване, чувство на въртене проявява чужди обекти - понякога в определена посока.
Когато на мястото на лезията в областта на най-малкия мозък ъгъл спонтанно клонични-тоник, хоризонтална среден или krupnorazmashisty нистагъм, което при някои пациенти се комбинира с чувство за въртене на околните предмети.
В-лезия cochle вестибуларния анализатор в периферната неврон (вътрешното ухо лабиринт) настъпва спонтанно нистагъм (обикновено хоризонтално, най-малко - ротационен или смесени). Изпълнението се характеризира дразнене нистагъм към ухото на пациента. Напротив, хвърляне на функцията лабиринт - в обратна посока.

Sladera синдром (Sludera) (син. Назалния невралгия крило възел ganglionevrit крило небцето възел)
В крило палатинални извършва синаптичната връзка възел парасимпатичните влакна - от лицевия нерв за влакна, работещи на слъзната жлеза. От крило небцето отклоняват клон възел, съдържащ вазомоторен, отделителната и сензорни влакна. Разграничаване 4 клона: венечния, назално, на фаринкса и орбитална. Orbital клон съдържа влакна, разположени на оптиката и блока на околомоторна нерв.
Поражението крило небцето възлова точка може да се случи при възпалителни и неопластични процеси, разположени във фиксирани или етмоидните синуси, тонзилит. Този синдром може също да бъде свързан с одонтогенна инфекция.
Клинични признаци и симптоми. Характеризира се с появата на болка атаки с най-голям интензитет в корена на носа и челото разпространява и към горната челюст, зъбите, твърдото небце, храма, ухо, паротидната региона и особено в мастоида. интензитета на болката се увеличава постепенно, те стават често непоносими. Болка придобива пиърсинг и дърпа природата, понякога се изразява чувство на парене. Болката се комбинира с различни автономни смущения - има подуване на носната лигавица, ринорея капе, подуване на страна на лицето. По време на атаката, често се наблюдава промяна във вкуса, усещайки гъделичкат в носа и гърлото, мускулни спазми, повдигане на мекото небце, проявява специфичен звук в ухото, а дълбочината на гърлото, както и недостиг на въздух и гадене.
Припадъците започват спонтанно, често през нощта, без видима причина. Провокира атака се провали. Неговата продължителност - от няколко минути до няколко дни. След атака, могат да възникнат често устойчиви хипестезия parasthesia или лигавицата максиларния венците, небцето, фаринкса и кожата страна на лицето, болка при палпация на очната ябълка, шум в ушите.
Очните симптоми. Има една характерна болка в окото гнездо. В същото време има и сълзене, фотофобия, зачервяване и подуване на конюнктивата, оток на горния клепач, блефароспазъм, корнеална хипестезия, мидриаза понякога лесно exophthalmos. Може би преходно повишаване на ВОН. Налице е разбивка на настаняване, "замъгляване" или намалено зрение.
Диференциалната диагноза прекарват с синдроми Sukkar, Шарлийн, Фодергил, Хортън-Brown-Магат.

синдром Charleena (син синдром. цилиарно възел, назо-цилиарния нерв)
Причината за заболяването е най-често etmoidita. В допълнение, синдром може да се дължи на редица други заболявания: вътрешната каротидна артерия атеросклероза, васкулит, менингит, диабет, сифилис, грип, черепни травми и орбитата.
Обикновено, този синдром се развива при хора на възраст 35-40. Характеризира се с хронична, с дългосрочни (2-3 години) по време на периоди на ремисия. В повечето случаи, изразена клинична картина липсва.
Обикновено има едностранна поражение.
Клиничните признаци и симптоми. Симптоматика е разнообразна и зависи от лезии на различни клонове на назо-цилиарния нерв (дълги цилиарни нерви или podblokovogo Nerza) или цилиарното възел.
В случай на поражение дълги реснистото нерви наблюдават пристъпи на мъчителна болка в очната ябълка и орбитата дълбочина. Болката се свива характер. Обикновено болката се появи през нощта, през нощта или през нощта. Тяхната продължителност може да варира от няколко часа до няколко дни. Едновременно с това има обилно сълзене, фотофобия, подпухналост около очите, конюнктивална хиперемия, намаляване или липса на роговицата и конюнктивата рефлекси, нарушена реакция ученик да запали.
Когато podblokovogo нерв лезия характеризира с появата изразен конюнктивална хиперемия и силна болка на палпация на областта на вътрешния ъгъл на окото.
С разпространението на цилиарното ганглий болка усилва значително. Доста често има херпесен кератит, иридоциклит, и по-тежки случаи - гнойна язва на роговицата с Хипопион, неврит на зрителния нерв. Едновременно с това, засегнатата страна се появява изразен оток на носната лигавица или обилно назална обструкция.
диференциална диагноза прекарват с тригеминална невралгия, синдром на Sladera, Horton, с остър пристъп на глаукома. Когато този синдром се наблюдава изчезване на всички симптоми или ясно подобрение на пациента след анестезия на носната лигавица.

Hageman-Pochtman синдром (син. Синдром цилиарно възел)
Синдромът може да се появи в различни инфекциозни заболявания (грип, херпес инфекция), синузит, възпалителни процеси в орбита, орбитален травма.
При загуба на пациенти цилиарното функционални единици обикновено се отнася за болка в задната част на окото гнездо, и главоболие. Има едностранно умерен мидриаза, реакция на зеницата се наблюдава в отсъствието на светлина и конвергенция, слабост или парализа на настаняване. Характеризира се с появата на Хипестезия роговицата и, следователно, развитието на дегенеративни промени в роговицата. Има разширение ретинални съдове и намаляване на кръвното налягане в централната артерия на ретината. В някои случаи, лека хипотония на очната ябълка. Може би развитието на неврит на зрителния нерв.
Симптомите се развиват бързо. Продължителност на заболяване (обикновено за няколко седмици или месеци, най-малко 2-3 дни) и интензивността на симптомите са различни. Може да има рецидив.
В едно изпълнение на цилиарния дразнене миоза възел възникне, изразени дистрофични промени в роговицата, увеличаване на налягането в централната артерия на ретината, понякога - повишена ВОН.

синдром Horton (син. Horton мигрена, хистамин-cephalgic синдром на Bing-Horton синдром)
Смята се, че развитието на синдром, свързан с остра интракраниална съдово разширение, произтичащи от излагане на хистамин. А роля в създаването на симптомите са емоционални фактори. Атаката може да се задейства чрез подкожно инжектиране на хистамин. Stop атаки могат да се развиват епинефрин, ерготамин или антихистамини.
синдром на Хортън е по-често при по-възрастни мъже.
Клиничните признаци и симптоми. Характеризира се с появата на едната страна на лицето на много силна болка в темпоралната област и в горната челюст. Болката може да се излъчва в областта на шията, врата, plecha- пристъпи на кратък период от време. В изправено положение болката е малко намалена. Едновременно има съответната половина на ринореата и запушването на оток на лигавицата с назален дишане трудност. Има изпотяване и вазодилатация времевата област.
Описаните по-горе усещания възникват внезапно през нощта, 1-2 часа след появата на сън и може да продължи от 15 минути до няколко часа.
Очните симптоми. Характеризира се с появата на пристъпи на силна болка в окото гнездо и около очите. От страна на болка възникне окото подуване, конюнктивална хиперемия, сълзене изобилие.
диференциалната диагноза се извършва с класическата форма на мигрена синдроми Sladera, Шарлийн.

Синдром на периодичен зимен сън
Синдромът обикновено се появява при хора от ранна възраст. Нейното развитие се причинява от лезии на хипоталамуса на мозъка регион и устната част на ретикуларната образуването на мозъчния ствол.
Клиничните признаци и симптоми. Изведнъж, сънливост. Сънят може да бъде дълбоко, без да се смущава. В този случай, продължителността на съня - около 1-3 дни. Ако спите по-малко дълбоки (пациенти, неспособни да се събудя), а след това сънливост продължава по-дълго време (до 10 дни). Повечето пациенти имат ендокринна и автономни нарушения.
Очните симптоми. Налице е дисфункция на нервите околомоторна.