Основно възпалително horiokapillyaropatii

Остра задната мултифокална люспест пигмент ЕПИТЕЛИОПАТИЯ

Придобити, често двустранно мултифокална възпаление, засягащо предимно и на второ място хориокапилярите - PES. Етиологията на заболяването не е известна, но една трета от пациентите развият epiteliopatii предшествано от грипоподобно състояние. Патогенетични база е запушване на хориоидната притока на кръв на нивото на предкапилярните артериолите със средно участие на RPE и фоторецепторите. Честотата е 0.6-0.7% на увеит.

Клинична картина и диагностика: photopsias последвани остра двустранна асиметрично намаляване на безболезнен, поява на централните и paracentral добитък в млади пациенти са придружени от появата в областта на двете очи retroekvatorialnoy многобройни голям (1-2 ДД) самолет плочест жълтеникаво-бял огнища в различни етапи на регресия. Вторият окото участва в патологичния процес след дни и седмици след появата. Като съпътстващи прояви включват лека офталмологичен преден увеит, витреоретинална умерено (50%), ретинална васкулит, папилит.

лечение обикновено не е необходимо във връзка с спонтанна регресия на заболяването в рамките на 3-4 седмици и връщане висока зрителна острота. На значително намаление (20% от пациентите с лезии foveola) възможни периодични перорални глюкокортикоиди, въпреки че тяхната ефективност не е доказано.

Заболяването не е склонен към рецидиви. Повтарящи се епизоди са индикация за диференциална диагноза с serpiginous horoidopatiey, токсоплазмоза, саркоидоза, лимфома, болест на Vogt-Kanayagi-Harada.

serpiginous horoidopatiya

Географски или helicoid horoidopatiya - редки (0.86% от всички увеит), обикновено двустранно, хронична, пристъпно. Етиологията и патогенезата, е очевидно намалява до имунни облитериращ васкулит, което е предпоставка, която се счита за носители на HLA-B7, както и появата на антитела срещу S-антиген на ретината, HSV, антистрептолизинов титър връзка не е изключено с туберкулозен инфекция.

Клинична картина и диагностика: едностранно намаляване на зрителната острота, минималната клетката суспендира в стъкловидното тяло комбинира с двустранни асиметричен landkartoobraznymi сиво-бели области на атрофия на епитела на пигмент, разпространяват от оптичния диск. По-често засегнати макулата област на ретината и периферията. Прогресивното зона (активно) ръб на нарастващ камера може да бъде планарна ексудативна отлепване на ретината и външния вид paravasal съединители и кръвоизлив. В напреднал стадий на заболяването в 25% от пациентите развиват choriocapillary слой атрофия, RPE и ретината фоторецептори изразена хиперпигментация епител, субретинална фиброза и хороидална неоваскуларизация. Обръща внимание mezhokulyarnaya изразена асиметрия на лезията. Защото за повтарящи се, безмилостно прогресивен характер на заболяването с центробежен разпространение на нови лезии в 12-38% от пациентите зрителна острота по-лошо око не надвишава 0,1.

БАХ идентифицира области рано gipoflyuorestsentsii поради запушване choriocapillary легло, ангиография с индоцианиновото зелено багрило може по-точно да очертае границите на поражението.

Видео: Oftalmofag Възпалителни профилактика на заболяванията на очите и лечение

Най-рядкото разпространение на болестта не позволява засега да се разработи обща стратегия лечение. монотерапия за глюкокортикоиди не е ефективен.

Синдромът на множествена бързо изчезват бели точки

Идиопатична едностранно, не склонен към рецидиви, независимо позволи възпаление на хороидеята и ретината, което засяга главно (90%) соматично здрави жени myopes в 2-5-ти десетилетие от живота. Етиологията на заболяването не е известна, но в горната половина от пациентите заболяването е било предшествано от грипоподобно състояние. Възможна връзка между появата на симптоми и превоз на HLA-B51, както и ваксинация срещу хепатит В и А е 1% от всички увеит.

Възможно е остра идиопатична увеличаване синдром на сляпо петно, както и много други синдроми "бели петна" (остра макуларна neyroretinopatiya, мултифокална хороидит, тип retinohoroidopatiya "заснет удар"), това е проява на патологичното състояние.

диагностика: Остра, обикновено едностранно (80%) намаляване на зрителната острота, появата на скотоми (90%) и photopsias млада жена срещу страда респираторни заболявания, оптичен диск оток, "оранжев" зърнистост foveola и ясно дефинирана точка (100-200 хм ) белезникав оранжево огнища в perifoveolyarnoy зона срещащи се на нивото на RPE и външните слоеве на ретината. Бързо изчезват лезии оставят патогномонични за синдром гранулиран хиперпигментация макулата на. Вероятна светлина аферент зеницата дефект, Vitrea, единична paravasal съединител.

Видео: Започнете лечение на първична глаукома и AMD

БАХ показва характерен за ранна до късна giperflyuorestsentsii натрупване огнища в гирлянд около натрупването диск на макулата и зрителния. Ангиография с индоцианиново зелено обикновено не е необходимо, въпреки че показва повече от броя на фаг от равномерно разположени gipoflyuorestsentsii зони.

Синдромът на множество бързо изчезващите бели точки може да бъде свързано с други редки заболявания, появяващи се при млади соматично здрави бели жени, остра макулна neyroretinopatiey. Rapid умерено намаляване на зрителната острота и скотоми множествена плосък поради появата на червеникав клин огнища в макулата.

Времето благоприятен за зрението. не се изисква лечение, спонтанна регресия се случва в рамките на 1-2 месеца. Вероятността за рецидив не надвишава 10-15%.

Мултифокална хлороидит, забележи вътрешната хлороидит и дифузни субретинна фиброза

Мултифокална хороидит (синдром мултифокална horioidita и panuveita) е по същество panuveitom включващи стъкловидното тяло. Роднинските вътрешната хлороидит - подобен процес, локализиран в задния полюс на очната ябълка без участието на стъкловидното тяло. Дифузната субретинална фиброза (синдром увеит и субретинална фиброза), както изглежда, на трета проява на синдромите същото нозологична група синдроми "бели петна", етиологията и патогенезата не е напълно изяснен. Предполага се, че въз основа заболяване е вирусен (HSV и EBV) инфекция в имунната срещу антигени наподобяващи хориоидея и задейства автоимунния отговор насочено не само към инфекциозен агент, а на техните собствени тъкани.

Клинична картина и диагностика: В някои случаи, очни симптоми, предшествани от грипоподобни симптоми. Типичният пациент е бял модел, физическо здраве на 18-40-годишна жена с късоглед пречупване. Жалби, свързани с намаляването на зрителната острота, стесняване на полето на видимост и мътнини обикновено са двустранни асиметрична. За точка на вътрешния horioidita характеризира с добитъка, и metamorphopsia фотопсия.

Жълтеникаво-бял субретинна лезии ясно определени от размера на 50-300 микрона, често пигментирани ръбове, разпръснати около долната част на окото, е ключов симптом на мултифокална horioidita. Размери огнища по-малко, отколкото при ретинопатия, за тип "заснет удар" и повече от в точка във вътрешността на хороидеята (100-200 микрона). стъкловидното реакция се случва в почти всички пациенти с мултифокална horioiditom увеит - всяка секунда, което позволява да се направи диагноза стачка диференциал вътрешноводния horioiditom, в които промените се намира в задния полюс, по-рядко, простираща се до средата на периферното устройство, и никога не са придружени от отговор от стъкловидното тяло тяло.

се изискват лабораторни методи за диференциална диагноза с други видове заден увеит (саркоидоза, токсоплазмоза, сифилис, borellioz туберкулоза).

За да се оцени динамиката на процеса на разширяване на зениците, показан цвят фотография и заснемане отделен червена светлина. БАХ позволява да се оцени дейността на огнище. Индоцианиновото зелено багрило ангиография разкрива повече от офталмоскопия и флуоресцентна ангиография, броят на огнища. Октомври разкрива KMO, НДСВ, атрофия на фоторецепторите.

лечение. Първа линия - орално, околоочна и интравитреална кортикостероидна терапия. Ако е необходимо, с удължено (повече от 3 месеца) противовъзпалителна терапия показва разпределението на втора линия лекарства - имуномодулатори, анти-VEGF терапия, лазерна фотокоагулация, термотерапия.

Заболяванията са повтарящи се в природата и да продължи месеци или години. Когато неусложнена перспектива благоприятни за гледката. Усложнения - катаракта, глаукома, КМО (14-41%) и по-специално субретинална неоваскуларизация и фиброза (17-40%) - води до загуба на зрението на едното око, най-малко 70% от пациентите.