Лазерно лечение на хъркане (лазер uvulopalatoplasty)

Преди да се вземе хирургична техника с помощта на лазер и пациентски критерии за подбор за тези операции е необходимо да се обясни какво лазера и каква е неговата принцип на действие.

Лазерът Думата е свързана с мощни извънземни от други планети, иззети в смъртоносна битка меч излъчваща смъртоносни лъчи. В действителност, лазерът - устройство, което произвежда концентриран лъч светлина, като силна лупа, събиране на слънчевите лъчи в малка точка.

Светлината е електромагнитна вълна посадъчен в пространството. Светлинният вълна се характеризира с дължина, определена като разстоянието между съседните пикове на вълната. Човешкото око може да се прави разлика между дължини на светлинните вълни и различни цветове. Червена светлина, например, е с голяма дължина на вълната от синьо.

Добре известно е, светлинни източници като слънцето или електрически крушки, които произвеждат светлинни вълни от широк спектър, разширяване във всички посоки. Ако слънчевата светлина е насочена към една точка, например, с помощта на лупа, лъчите на слънцето, концентрирайки се започне да генерира топлина. Този процес може да се използва за лагерен огън или изгаряне на дупки в парче дърво. Принципът на действие на лазера е да се произвеждат мощен светлинна енергия поради концентрацията на всички лъчи, произхождащи от източника на светлина на малка повърхност. В действителност, дори и с малък лазер на малко разстояние, можете да получите светлина, яркост е много по-голяма, отколкото на слънцето.

Светлинната енергия в лазерно устройство се получава чрез електрическо възбуждане на газа, например въглерод. Частиците на газ, което прави бързо движение, излъчват фотони, които са многократно отразени от огледалата поставят в лазерна тръба са приведени в движение други леки частици. При пускането, успоредни светлинни лъчи се усилват, генериране на голямо количество топлинна енергия.

Кой може да помогне на лазерната хирургия?

Лазерно uvulopalatoplasty (Luppi) се показват на хората, които страдат от хъркане, не се поддават на консервативно лечение, а не да отслаби тяхната собствена. Без съмнение, преди самата операция, включително и преди Luppi, пациентът трябва да се подложи на цялостна медицински преглед. Тя трябва да включва подробно описание на характера на сън на пациента, историята на предишни инфаркт на миокарда заболявания, пълен преглед на горните дихателни пътища, проведено от Отоларинголог и всеобхватно проучване на процеса на сън през нощта, ако това е необходимо.

Всички пациенти, страдащи от хъркане, трябва да бъде позволено да се подложи на лечение, включително промени в начина на живот, загуба на тегло, позиционна терапия и лечение на запушване на носа. От тези хора, чиито хъркането продължава да тревожи дома, Luppi е показан, както следва:

• Пациенти, страдащи от силна хъркане, въпреки факта, че в процеса на цялостно проучване на процеса на съня не са открили никакви нарушения. В тази група пациенти са тези, които са идентифицирани синдром на проходимостта на горните дихателни пътища.
• Редица пациенти с предишна uvulopalatofaringoplastiku (UPPP), където хъркане възобновено поради огъване тъкан на фаринкса.
• Отделните пациенти, страдащи от апнея, понастоящем прилагане апарат поддържат положително налягане, което се изисква прекомерно налягане за отваряне на горните дихателни пътища. Лазерно отстраняване на тъканта се разширява дихателните пътища на пациенти и за подобряване на преносимостта на устройството поддържа положително налягане.

Кой не е зададен Luppi?

Лазерно uvulopalatoplasty първоначално разработен за отстраняване на излишната тъкан на мекото небце и увулата, в същото време допринася за укрепване на тези тъкани. Поради тази причина, хората, които страдат от хъркане, придружено с тежка обструкция на носните пътища, причинено от каквито и да било причини, трябва да премахнат това нарушение, преди да премине Luppi. В момента, лазерът може да се използва за отстраняване на оточна тъкан на носната кухина, не могат да бъдат лекувани деконгестанти, назални спрейове и антиалергични лекарства.

Пациенти с уголемени сливици и удебелени език също не помагат операция на мекото небце. Въпреки това, лечението на уголемени сливици може да се извърши с помощта на лазер. С помощта на техника, наречена лазерна коагулационни празнини сливиците, сливици повърхност се изгаря в няколко етапа под местна упойка. Така размер сливиците постепенно намалява. Въпреки че този метод се смята за по-сигурна от традиционните tonzillektomiya, лазерна коагулация на сливиците пропуски е доста болезнена процедура, освен в дългосрочен план.

Пациенти с неконтролирана мога да понасям рефлекс не могат да понасят лазерната хирургия на фаринкса, извършва под местна упойка. Въпреки това, опитът ми е, че ако пациентът съответно убеди, ако тя е в отпуснато състояние, а ако локална анестезия се извършва правилно, не мога да понасям рефлекс не пречи на работата. Причиняваща (спастичен намаляване на челюстта, в които пациентът не може да отвори широко устата си) може да ограничи достъпа до nobnomu мъжец и мекото небце.
Тъй като всяка операция в гърлото може да повлияе на глас на пациента, професионални певци, актьори и музиканти, свирещи духови инструменти трябва да се съгласят да Luppi с голямо внимание. По същата причина, хора, които говорят езици, които са активно ангажирани мекото небце, като арабски, руски, иврит, или фарси, след операция могат да изпитат затруднения с произношението.

И, изглежда, най-полемиката около latoplastiki лазерно uvulopa е твърдението, че може да се чуе в някои медицински кръгове, които Luppi е в състояние да замени традиционните uvulopalatofaringoplastiku. Това допринася за вълнение Luppi отхвърлянето на някои от експерти в областта на нарушенията на съня. В действителност, Luppi е сравнително безопасно, но в същото време консервативен хирургична техника не е показан за употреба при случаи на "затрупана" гърлото или в лечението на всички форми на апнея.

Как е Luppi?

Лазерно uvulopalatoplasty може да се извършва на амбулаторно или клинична обстановка. Пациентът обикновено се препоръчва да не се яде или пие в деня на операцията.
Пациентът сяда на стол с изправен гръб и на хирурга и му обясних същността на процедурата, пациентът замръзва гърлото спрейове. После се въвежда малко количество анестетик, който е до известна степен напомня на препаратите за лечение на зъбите от стоматолог.

Според изискванията за безопасност при работа с лазер инструмент, хирургът трябва да е предпазни очила, ръкавици и маска. Всички служители в операционната зала, в това число на пациента, трябва също така да имат очила.

Лазерно изпаряване на тъкан започва със създаването на "готическа арка" на двете страни на увулата. След това се съкрати раздела себе си и да променят формата си. Всички тези действия се извършват с помощта на лазерно устройство снабден с т.нар екран, предназначен за защита съседни структури от случайно излагане на лазерни лъчи.
След това, в устата на пациента измива аналгетичен решение, той дава указания за диета и упражнения, препоръчани лекарства и мерки за устна хигиена, и оставя кабинета на лекаря.

След Luppi пациент неизбежно възпалено гърло. Тези неудобства, често придружени от болка в ухото, продължава 1 - 2 седмица-за ограничаване могат да бъдат приложени аналгетици и анестетици умерени изплакване. През този период, пациентът се препоръчва да се въздържат от ядене на храни, съдържащи големи количества киселина, като например цитрусови плодове и други тропически плодове.

Изцеление се случва в рамките на няколко седмици. През навита около увулата мекото небце и образува съединителна тъкан, която намалява и подсилваща конструкция, създавайки по този начин ефекта изисква за елиминиране на хъркането.

Въпреки че лазерната uvulopalatoplasty е безопасна процедура, която причинява минимални усложнения могат да бъдат нежелани лекарствени реакции: сухота в устата, болки в ухото и времеви промени в гласа. В допълнение, в много редки случаи може да доведе до кървене или инфекция.

Да множествена Luppi необходими?

В първоначалното описание на д-р Luppi Kamami говорим за серия от операции, извършвани с помощта на лазер, включително три до пет операции, проведени на интервали от около един месец. Много американски хирурзи се придържат към тази методология, която осигурява многократно операции.

С придобиването на опит в прилагането на Luppi някои хирурзи се опитват да произвеждат лазерно изрязване на увулата и мекото небце в даден момент. Такава техника се нарича един етап лазер реконструкция на мекото небце. Но дори и с такъв радикален подход, приблизително 10% от пациентите се налага повторно курс на и много малко може да изисква повече от две интервенции.

води Luppi

Лазерна хирургия на мъжец и мекото небце започва да се използва преди не повече от пет години. Следователно, първите резултати, дори и обещаващи, може да не съответстват на дългосрочния ефект.

Един от първите статии по темата Джоузеф Креспи описва резултатите от Luppi в 280 пациенти: 84% успя да се отърве от hrapa- 7% са имали някаква uluchshenie- оставащите 9% или не са наблюдавани никакво подобрение, или те са прекратили лечението.

По време на собствената си практика се извършва Luppi повече от 1000 пациенти, както и резултатите от тези операции са подобни на тези, описани по-горе: операция, подадена облекчение (да се освободи от хъркането или намалени до приемливи нива) 93% от пациентите.

Пациенти с диагноза заболявания на горните дихателни пътища синдром наблюдават същия процент лек hrapa- дневната сънливост при тези пациенти е намалял в 90% от случаите.

Въпреки това, не се знае колко е важно Luppi за лечение на сънна апнея. Към днешна дата, сравнително малко за резултатите от прилагането на доклади Luppi са публикувани в медицинската литература.

Regina Уокър Loyola University резултатите от проучванията след операция с помощта на лазер. 33 пациенти, които са претърпели Luppi, са били подложени на задълбочено проучване на процеса на съня. 48% от респираторен дистрес индекс (IRD) се наблюдава след операцията на ниво по-долу. 10- 64% намаление се наблюдава IRD 50% или повече. Дори на този ранен етап, с такъв малък брой пациенти, лекувани, вече е възможно да се заключи, че в някои случаи, когато апнея е сравнително леки форми, за успеха на прилагането Luppi сравними с тези за традиционните хирургически техники UPPP.

Безпристрастен поглед върху нещата заедно

След като се появява в медиите и в доклади на редица компании, които са били използвани за пръв лазерни хирургични техники в Съединените щати, цяла лавина от ентусиазирани публикации, правителствени организации като Американската асоциация на нарушения на съня, е изготвено специално за идентифициране на показания за нивото на риска и потенциалните усложнения за Luppi ,

Събрани група от здравни специалисти, Асоциацията, чрез своя Комитет на медицинските стандарти през декември 1994 г., направени следните препоръки:

• Прегледани медицински публикации няма обективна информация за ефективността на използването на Luppi за лечение на заболявания на дихателните пътища, които се случват по време на сън. [Забележка: В момента, такова изявление не може да се счита за точна.]
• Кандидати, които притежават Luppi преди операцията трябва да бъдат подложени на цялостна медицински преглед. В случая, когато има съмнение за наличие на дишане по време на сън спирка, изследването трябва да включва обективно измерване на характеристиките на дишането на пациента.
• Пациентът трябва да бъде посъветван, че в момента на степента на риска, ефектът и възможните усложнения, свързани с Luppi, не са установени до края.
• Пациентите Luppi приложение, за които се планира да се лекува хъркането, трябва да бъдат информирани, че ако имат сънна апнея, в резултат на тази операция, тя може да се превърне в латентна форма. Поради тази причина те трябва да получават подходящо медицинско изследване на общо основание.

Тези препоръки са довели до известно объркване за пациентите, така и лекарите. В резултат на това, в областта на нарушенията на съня са станали експерти с повишено внимание Luppi своите пациенти, докато Отоларинголози висока ефективност на този метод и малък процент от усложнения е все още вдъхновява ентусиазъм.

Време е да се установи връзка между професионалистите в лечението на заболявания на дихателните пътища, които се случват по време на сън. Експерти в областта на нарушенията на съня, са били обучени в специалитети като пулмология и неврология, като правило, предпочитат консервативни, нехирургичен metodam- хирурзи същите - хора на действието, и те търсят готови решения на клинични проблеми.

Видео: Лазерно лечение на хъркане

Мисля, че лазер uvulopalatoplasty не е нито чудо, нито панацея. Въпреки това, тя може да се разглежда като още един мощно оръжие във войната срещу хъркане и по-тъмна и зловеща му страна - обструктивна спиране на дишането по време на сън.