Лазери в лечението на белези. Методи за третиране

Видео: Laser (лечение Белег)

Съдържание

Видео: laser (лечение Белег)
техниката

Импулсни матрични лазерни
Лазерно дермабразио
не-аблационни лазери

Препоръки за опитни професионалисти

техниката

Импулсни матрични лазерни

Лечение на хипертрофични белези и келоиди ILK - процедура за амбулаторно, които обикновено се понася добре без анестезия. Ако пациентът настоява, 30-60 минути преди процедурата, могат да бъдат приложени, за да rubetsanestetik. Останки от упойката, както и козметика, трябва да се измие със сапун и вода, преди да започне процедурата, за да се предотврати чужди вещества, не пречат на усвояването на светлина.

Преди началото на лечението на пациента при всяка визита трябва да направи оценка на размера, цвета, височината, белег, и тежестта на други симптоми, които извършват такава проверка, трябва всеки път, когато един и същи лекар. Преди всяка процедура, да правите снимки на белега впоследствие за проследяване на промените. За да се улесни сравнението на изображения, се препоръчва да се използва за същата тази камера за правене на снимки с едно и също осветлението и на същото разстояние.

Всяко лице в стаята, където се провежда метода се, трябва да носи очила, съответстващи на дължината на вълната на лазера. Кажи на пациента, че вие ще започнете процеса, и предупреди, че той ще се почувствате леко изтръпване и мравучкане.

Лазерът трябва да се калибрира и конфигуриран в съответствие с инструкциите на производителя.

Авторите използват лазер със следните характеристики: дължина на вълната - 585 нм, ширина на импулса - 450 микросекунди, размерът на лазер място - 10 mm, плътността на потока - 3-4 J / cm2 (PhotoGenica VLS- Полярната звезда Inc., USA). Когато се прилага по-малка емитер (5-7 mm) на радиация енергия трябва да се увеличи. В първия индукция трябва да бъде малко по време на последващото - увеличава, въз основа на получените резултати. В клинично проучване Нури и сътр. LCID лечение с дължина на вълната 585 нм, размерът на лазерното петно 10 мм и плътност от 3.5 J / ст2 се извършва в деня на отстраняване на конци, последвано от процедурите 1 веднъж на месец в продължение на 3 месеца.

При тези условия, лечение да причини появата на кръвоизлив. В оригинала! изследване на влиянието на лазерна терапия за хипертрофични белези или Alster се използва с дължина на вълната 585 нм, пулс продължителност на 450 микросекунди и Fluence на 6,5 и 6,75 J / cm 2 (Candela лазерен Corp., US-размер лазер място не е посочено). При други изследвания, Alster и сътр. за лечение на белези след стернотомия LCID използва със същите характеристики, но 5 мм лазер място и средната гъста Стю 7 J / cm2. За лечение на изгаряния белег използва LCID 450-1500 микросекунди с продължителност на импулса 4,5-5 плътност (10 mm размер на място) и 5-6.5 J / cm2 (7 mm размер на място).

При такива условия, кожата се появи кръвоизлив. Доколкото авторите са наясно, ефективността на лечението на хипертрофични белези ILKpri по-малко (например, 450 микросекунди) и големи (1.5 мсек), продължителността на импулса не сравнение. Въпреки това, се предполага, че ефективността на лечението на по-висока продължителност на импулса ще бъде по-ниска.

Чрез извършване на процедурата, емитера се поставя в единия край на белега и белег обработва последователно преминаване от една секция към следващата, докато другия край се достигне (фиг. 4.7). Нека да определят границите на раната с 10%.

Фиг. 4.7. (А) Линеен хипертрофична белег на гърдите на човек. (В) за лазерна обработка започва от единия край на белега. (С) постепенно се движи емитер на противоположния край на белег, за да обхване цялата повърхност

След процедурата спешно пациент се препоръчва да се избягва слънцето, за да се избегне появата на хиперпигментация. лазерно третираната кожа може да се измие с вода и сапун, оставя се да се прилага козметика веднага след процедурата. Следващата процедура се назначава в 4-6 седмици. (Фиг. 4.8).

Фиг. 4.8. (А) белези по лицето на човека след 3 седмици. след пътен травма. (B) Веднага след LCID на обработка: кръвоизливи по повърхността на търбуха. (C) Един месец след лечението ILK височина белег зачервяване и значително намалява

Странични ефекти. Веднага след процедурата, пациентът може да се чувства парене и сърбеж кожните тези ефекти може да продължи от няколко часа до 2 дни.

Авторите препоръчват използването на такива характеристики на лазера, които не водят до кръвоизливи в кожата. Ако те се появяват, е само в областта на лазерно лечение и тествани след 7-10 дни (вж. Фиг. 4.8 В).

Понякога кожата има преходно хиперпигментация. Ако това се случи, следващата процедура е предписано само след хиперпигментация изчезне, или меланин ще поеме лазерни лъчи, предотвратяване на обработката на белега. Помогнете да се отървете от хиперпигментация кремове за избелване.

Усложнения. Корки, сълзене, гнойни са редки. В такива случаи кожата се намазва с вазелин, за да го предпази от загуба на влага. От по-горе, можете да кандидатствате за оклузивна превръзка (не лепкава). Препоръчва се следната процедура, за да се предписва само след пълно излекуване на кожата, енергията на лазерното лъчение в същото време трябва да се намали.

Лазерно дермабразио

Лазерно кожата дермабразио - инвазивна процедура, която изисква упойка. В зависимост от района, за да се лекува или блокиране на нервите използва покани анестезиолог за седация.

Припомнете си, че трябва да бъдат отстранени преди процедурата с всички козметика кожата. Преди началото на процедурата трябва да опише степента на белези, както и вида на белега, но това е по-добре да правите снимки. В последващите процедури е необходимо да се направи многократно изображения с помощта на същата камера, с едни и същи условия на светлина и от едно и също разстояние. Това ще ви помогне да следите резултатите от лечението.

Всеки, който е в стаята, където се извършва процедурата се, трябва да се носят предпазни очила и маски, които покриват устата и носа. По време на лазерна процедура във въздуха може да получите в по-малки частици, кожата, така че е необходимо да се вземат предпазни мерки за защита на дихателните пътища. По време на процедурата по необходимост провежда отстраняване вакуум и филтриране на дим. Очи пациент приложен марля, напоена с физиологичен разтвор.

Лазерът трябва да се коригира в съответствие с инструкциите на производителя. Всяка лазер траверса кожата остава частично коагулирана тъкан. За да се избегнат изгаряния на кожата, остатъците трябва да премахнете окончателно кърпа, намокрена с физиологичен разтвор.

При лечение на атрофичен белези въглероден диоксид или Erbium YAG-лазер обикновено изисква няколко входа лазер (1 до 3). Но лекарят трябва да се помни, че целта на лечението - да се намали дълбочината на белези и поощряване на преструктурирането на колагеновите фибри, които са по-късно, за да запълни дефекта.

В следоперативния период. Третираната повърхност може да бъде оставен отворен или затворен. Авторите прилагат към третираната кожа poluokklyuzionnuyu превръзка или защитна мрежа за 2-3 дни. За да се намали оток може да се приложи студени компреси. След отстраняване на превръзката пациентът често се препоръчва да се прилага третираната област дебел слой от вазелин мехлем. Някои лекари не налагат poluokklyuzionnuyu превръзка, но препоръчват, че пациентите се охладят компресира кожата и предизвикват нейното изцеление мехлем (отворен метод). Колкото по-скоро на пациента започва с тези процедури, толкова по-добре. Други напускат poluokklyuzionnuyu лента за ръка по всяко време епителизация.

По време на периода на възстановяване след лазерно дермабразио инфекция на кожата може да се случи с херпесен вирус или активиране на която е в латентно състояние. Ето защо, в процедурата или ден в продължение на 2 дни, преди да се предписва предотвратяване херпес (тази схема е стандартна лазерна дермабразио). Обикновено се предписва една от антивирусни лекарства: ацикловир, фамцикловир, валацикловир или. Превенция обикновено продължава до приключване на епителизация.

Както вече беше споменато, на периода на възстановяване след лечение Erbium YAG-лазер е по-кратък, отколкото след третиране с въглероден диоксид.

Веднага след лечение може да се появи подуване, зачервяване, изглежда серозен освобождаване или сълзене. Тези странични ефекти изпитвани без третиране епителизация. Тежестта на зачервяване е пряко пропорционално на броя на лазерни карти. зачервяване обикновено продължава 1-6 месеца. след лечение с лазер въглероден диоксид, докато, съгласно изследването Alster, зачервяване след излагане Erbium YAG-лазер се поддържа в продължение на няколко седмици.

Сред други възможни усложнения - акне, Whitehead, контактен дерматит (по-вероятно на пациента с помощта на антибактериални мехлеми и кремове, ароматизирани) - инфекции връзка (бактериални, вирусни или гъбични) - нарушение pigmentatsii- обръщане век-хипертрофични белези.

Пост-възпалителна хиперпигментация е много често и обикновено се среща в 3-4 седмици. след дермабразио.

Най-често се случва, хиперпигментация при хора с тъмна кожа, но може да се случи с всеки тип кожа.

Хиперпигментация обикновено отшумява след няколко месеца без лечение. Да се ускори процесът, можете да използвате кремове за избелване.

не-аблационни лазери

Лечение на атрофични белези на неаблативен лазер - по-малко инвазивна процедура. Обикновено, тя се понася добре, само понякога изисква .mestnaya анестезия, която се извършва за 30-60 минути преди началото на лечението.

Отново, преди да включите лазера трябва да бъдат напълно отстранени от кожата остава на анестезия и козметика, както и да правите снимки на оригиналния белег, за да може да ги сравните с резултатите от лечението.

Пациентът и медицинския персонал, който е в стаята, където се провежда метода се, трябва да носи очила, предназначени за дължината на вълната на лазера се използва.

Самият лазер, който е източник на енергия и апарати за охлаждане на кожата трябва да се калибрира в съответствие с инструкциите на производителя. Всеки лекар има свои собствени предпочитания, когато с работата в нашата клиника е избрал за лечение на козметична зона за 1 път, докато всички повредената зона ще бъде покрита.

Обикновено направено от 4 до 6 процедури през месец. Резултатите ще бъдат видими на 3-6 месеца. след последното третиране.

Основното предимство на неаблативен лазерно лечение е, че тя не се нуждае от период за възстановяване, и пациентът може да се върне към нормалния живот веднага след процедурата. Единственото ограничение - да се избегне слънцето след процедурата.

зачервяване веднага след лазерно лечение на кожата може да се появи, което обикновено се извършва през деня.

Понякога се случват по-неприятно усложнения, мехурчета, корички и хиперпигментация. Когато се препоръчва мехурчета и корички пациента да не се докосват третираната кожа без да се налага редовно да смажете своя овлажняващ крем. Следната процедура се предписва само след пълно излекуване на кожата.

Препоръки за опитни професионалисти

Комбинацията на лазерно лечение с инжектиране на глюкокортикоиди или флуороурацил изисква определени предпазни мерки. По този начин, глюкокортикоидни инжекции се предписва само след лазерното третиране. Ако въведете подготовката преди процедурата, кожата ще стане бледа и лазерната светлина не може да достигне целта (съдове). Веднага след третирането на лазер може да се въведе 10-40 мг / мл на глюкокортикоиди. Авторите провеждат инжектиране на глюкокортикоиди след облъчване ILK хипертрофични белези или келоиди, освен ако палпация белег не е вече достатъчно мека и еластична.

Много лекари предпочитат да се изреже келоиди белези. Тази операция обикновено е минимално травматично (електрокоагулация също е възможно), но често дава рецидив белези. Според Berman и сътр., Рискът от повторение може да бъде намалена чрез определяне на имиквимод крем има операции за ден.

Нури К., Rivas М, Ballard В.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден