Възстановяване на пигментацията белези с лазер

Видео: премахване на старчески петна

Съдържание

Видео: премахване на старчески петна
Причини за възникване на хипопигментации
Използването на uvb лазери за възстановяване на пигментация
свидетелство
очаквани резултати
техниката

оборудване

Една от причините, че белезите са много видими, е, че те са различни от нормалния цвят на кожата. промяна в цвета може да бъде причинено от еритема, хипер- или хипопигментации. Еритема обикновено се появява на незрели белези, лечението й е описано на друго място (раздели на книгата. В тази глава ще разгледаме лечение на hypopigmented белези с помощта на къси вълни ултравиолетова радиация (UVB).

Причини за възникване на хипопигментации

Възрастни белези често бледи от околната кожа. Хипопигментация обясни намаляването на броя на меланоцити в съединителна тъкан, но последните имунохистохимични изследвания Velangi и сътр. Ние показахме, че епидермални меланоцити в съединителна тъкан остават. Авторите предполагат, че бледността на Румен не може да се обясни с намаляване на броя на меланоцитите и оптичен ефект се дължи на промени в структурата на колагена и микро кръвоносни съдове. Тези проучвания са повдигали въпроса за теоретичната основа за използването на UVB за възстановяване на пигментацията белези.

Използването на UVB лазери за възстановяване на пигментация

Светлинен спектър енергия UVB може да се използва за възстановяване на пигментация на белези, стрии, както и за лечение на leucoderma след лазерно въглероден диоксид кожата дермабразио и лазерно отстраняване на татуировка. За възстановяване на пигментация на белези UVB успешно се използва при пациенти с всеки тип кожа (I-VI от тип Fitzpatrick).

свидетелство

Подходящи кандидати за лечение на хипопигментации UVB обслужват пациенти с hypopigmented белези, които нямат противопоказания за фототерапия. Такива противопоказания са наследствен фотодерматоза, болест, ескалацията на слънчева светлина (например, системен лупус еритематозус), повтарящи злокачествени неоплазми на кожата, лъчева терапия в търбуха история на трансплантацията на органи, изискващи имуносупресивна терапия, както и получаване на фотосенсибилизиращото лекарства. Важно е, че пациентът разбира, че това ще отнеме няколко лечебни сесии и помощни игрища за в бъдеще, за да запазите резултата.

очаквани резултати

Нашият опит за използване на ексимерен лазер с дължина на вълната 308 нм показва, че почти същите резултати могат да бъдат постигнати с широколентов UVB източници (ние използвахме устройството за UVB терапия запалвам отново, Lumenis- фиг. 6.1). След 9 сесии, на интервали от 2 седмици. вторичен възстановяване пигментация съединителна тъкан е 62% (Фиг. 6.2). Важно е да се отбележи, че възстановяването на пигментация нестабилен и обикновено губят в 5-6 месеца. Установено е, че пациенти с тъмна кожа (тип III-VI Fitzpatrick) пигментация трае по-дълго.

Фиг. 6.1. UVB лазер (условие запалвам отново)

Фиг. 6.2. Средната възстановяване на пигментацията на визуална оценка трима наблюдатели (в проценти). Пигментация на третирания участък се визуално сравнение с нетретираната контролна област. Определен брой сесии (с интервал от една седмица) и след лечението (проверка всеки месец) (Alexiades-Armenakas и др., 2004 г.)

Като цяло, това лечение е безопасен и се понася добре. Процедурата е безболезнена и не изисква изготвянето на облъчен район, различен от средствата на местните премахване, който може да абсорбира лъчи на ексимерен лазер. Възможните странични ефекти включват зачервяване, образуване на мехури, локално дразнене, фотоалергични реакции и хиперпигментация, но те рядко се развива. Има теоретичен риск от актинични щети и рак на кожата. В момента проучвания за оценка на канцерогенността на този тип UVB облъчване е проведено, дори при положение, че кумулативната доза на радиация е малък, сериозна загриженост във връзка с това не възникнат.

техниката

Как да стигнем до лечение, първо трябва да се определи минималната доза еритема (MED). За тази цел, върху тялото или вътрешната страна на предмишницата на тест серия провежда облъчване доза от 100 до 300 MJ / cm2 на стъпки от 50 MJ / cm2. DER оценена 24 часа. Първата сесия се извършва при доза от 50 MJ / ст2 по-малко DER. Сесиите се повтаря на всеки 2 седмици. същата доза радиация. Когато клинично подобрение или еритема, престанат да се празнува, да увеличи дозата от 50 MJ / cm 2 за 1 сесия, докато не се появи подобрение или зачервяване.

Всички специални инструкции след сесията, пациентът не се изисква, освен че трябва да обхваща по белега от слънцето, за да се избегне прекомерното дозата радиация. Лечението се повтаря на всеки 2 седмици. за да се постигне желания резултат (фиг. 6.3. и 6.4). В нашия опит, обикновено изисква 7-10 сесии.

Фиг. 6.3. Възстановяване пигментация на белези с ексимерен лазер с дължина на вълната 308 нм (Alexiades-Armenakas и др, 2004):
A - изпъкнали hypopigmented белези по левия scheke- в - значително възстановяване на пигментация след 5 сесии lecheniya- C- лек спад в пигментацията след 2 месеца. след прекратяване lecheniya- D чрез потвърждаване б месеца. белези изглеждат почти същите като преди лечението

Фиг. 6.4. (А) hypopigmented белег след блефаропластика. Румен отразява лявата горния клепач и се простира до лявата странична комисура. (В) Намаляване на пигментация в 9 сесии на UVB терапия

Важно е да се защити околната здрава кожа белег от лъчите UVB, че не са имали своя хиперпигментация. За екраниране може да се използва картон, шпатули, непромокаеми UVB плексиглас и други материали. Картон е добре, защото тя може да се отреже от форма модел на белега (фиг. 6.5). Този шаблон може да се постави в медицинския картон на пациента и се използва в следващите сесии. Използвайте слънцезащитни продукти върху съседните участъци от кожата не както се препоръчва тези средства могат да получат до белег или лазерни оптика. При пациенти с сесии за подпомагане тип I-II на кожата трябва да се провеждат всеки месец I-2, както и при пациенти с тъмен цвят на кожата - малко по-малко (Фигура 6.6, устройството 6.1.).

Unit 6.1. Схема възстановяване пигментация чрез UVB

Фиг. 6.5. Приготвено и самостоятелно екрани за UVB. С тяхна помощ е възможно да се облъчва само hypopigmented площ и предотвратяване на хиперпигментация заобикалящата кожа

Фиг. 6.6. Възстановяване на пигментацията белези с лазер:
A - първата стъпка - да се определи MED. Обикновено това е определено в затворената зона от слънцето, например от вътрешната страна на предмишницата. Нарастващото използване на доза на облъчване на 100-300 MJ увеличаване на 50 mDzh- B - след определяне DER направиш за кожата около rubtsa- C - 1 сесии, провеждани веднъж на всеки 2 седмици. Ако еритема и подобряване на пигментация не се повишава дозата от 50 MJ на сесия

оборудване

ексхимерен лазер с дължина на вълната 308 нм, а вторият - - машина запалвам отново (Lumenis), който излъчва само лъчи UVB спектър (290-320 нм), първият: Както две устройства UVB източник използвани днес. И двете устройства са били използвани успешно за възстановяване на пигментацията белези и безопасно. От наша гледна точка, всички значителни ползи за друг в тези машини там.

Geronemus R., Fisher G.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден