Лечение на пост-изгаряния белези физически методи. радиотерапия

Видео: на келоиди белег - премахване на келоиди белези по врата

Един от най-разпространените начини за лечение на хипертрофична и на келоиди белези е лъчетерапия. Fascination с тях е заменена от разочарование и до сега определено място korotkodistantsionnoy лъчетерапия система за комплексно въздействие върху патологични белези. Лъчетерапия се основава на механизма на действие на йонизиращо лъчение на съединителната тъкан: подуване и унищожаване на колагенови влакна, и фибробласти производство на колаген, в което са дегенеративни промени (вакуолация, влошаването на клетка), както и намаляване на броя на младите фибробласти [Gadjiyev R. Т. и сътр. 1969].

Установено е, че "малките" на съединителна тъкан е по-чувствителна на йонизиращо лъчение от "стари" и посттравматични и постоперативни белези могат да бъдат лекувани по-добре от пост-изгори [Ruderman AI, 1968- Venger Н. и др., 1974] , Има случаи, когато след изгаряния белези, особено от "стари", са устойчиви на рентгенови лъчи. Трябва да се отбележи, че радиотерапия е по-ефективен в превенцията на белег от за медицински цели. Според Epanova М. D. (1970), който се обработва с рентгенови лъчи с различна етиология келоиди, 34 от 92 белег става мека и атрофичен, настъпили в 30 пациенти частично изглаждане белези на 21- ефект е незначителен, 7 - резултатът е неизвестен. VF Bolshakova (1970) отбелязва, резорбция келоиди в 18 от 25 пациенти. Най-добрият ефект се постига при белезите и лечение на пост-изгаряне белези не дават обратна тяхното развитие.

С оглед на тези факти, определени индикации за korotkodistantsionnoy лъчетерапия. Келоидни белези, особено "стари" и след изгаряне, където е възможно, трябва да се изрязват и след това се контролира растежа на радиотерапия постоперативна белег [Ruderman AI, 1968- Arnold Н., Grauer F., 1959- Крейг R., Pearson D., 1965]. Според L. A. Barker (1959), тази тактика оставя да се намали постоперативна белег от 8,2 до 1,4%. Лъчетерапия е показано в случай пластична хирургия извършва по лицето или врата, в областта на гръдната кост, когато се използват пластмасови местни тъкани. Следоперативният белег облъчен веднага след отстраняването на конци профилактично.

Когато свободни dermepenthesis лъчи, насочени към линията на присадка съединение към ръбовете на раната. Ако премахнете белезите невъзможно или непрактично, на радиотерапия е показан в комбинация с други консервативни лечения [Bolshakov, VF, 1974], както и в случаите, когато други методи не са ефективни или, или не може да се приложи. В такъв случай е полезно да се комбинират с криотерапия, и използване на ниска температура достигне сплескването на белега, и резултатът е фиксиран рентгенови лъчи. Също така е показано радиотерапия белези след дермабразио с двете лечебни и профилактични цели.

Korotkodistantsionnuyu радиотерапия апарати различни компании прекарват [RUM-21 (СССР), TUR-60 (ГДР), ТРС-60 (Унгария), и т.н.], като страна изходни греди. Разстоянието от тръбата към кожата на 7 - 30 cm (обикновено 10 см). Специални тръби позволяват облъчва поле 5-5, 10-10 и 15-15 cm. Лъчи насочени стриктно търбуха докато защита на околната кожата prosvintsovannoy каучука. работа на превозното средство - напрежение 10 кВ, ток 25 mA, разстояние до кожата на 10 см, продължителността на облъчване в продължение на 43 секунди. Едновременно облъчва с от 1 до 10 полета.

Следоперативният белези профилактично облъчен веднъж (по-малко два пъти). Когато свръхрастеж, втора сесия на лъчетерапия.

По време на една сесия може да бъде облъчен до 10 полета с обща единична доза.

След изгаряне келоидни белези изискват по-интензивно сесии на лечение до 6 с помежду разстояние в 6 - 8 седмици, с доза еднократно, напрежението се увеличава до 30 кВ, използвайки алуминиев филтър. Йонизиращо лъчение изложени само повърхностните слоеве на кожата (белега), рентгенова натоварване върху структурата на дълбоко разположена тъкан е незначително.

Когато фракционира метод радиотерапия, напрежението се увеличава до 30-100 кВ (в зависимост от дебелината на белег), единична доза от 1.5 Hz при ритъм фракциониране 3 сесии в една седмица. Общата доза не надвишава 15 - 20 Hz. На постоперативни белези обща доза е 10 Hz.

Най-ефективната дължина на вълната от 0.05 до 0.4 пМ (0.1 пМ - 0.1 мм- 0.3 пМ - мека дълга дължина на вълната 0,001 пМ - къси вълни трудно).
Клинично изложени на рентгенови лъчи намалява сърбеж, болка и усещане за стягане в търбуха. На мястото на облъчване възникне зачервяване, сухота на покриваща тъкан, десквамация. Спира растежа на белег, те постепенно изравняване, избледняват, стане по-мек. В зависимост от естеството на белега и дозата на лъчение регресия и атрофия на белег може да бъде изразена по различни начини. Рецидивите са редки растеж белег.

пациенти Лъчетерапия прехвърлят лесно, общи реакции на практика не съществуват. Както се появява в резултат на повторни курсове на радиотерапия заедно с атрофия белег депигментация, че по лицето и други изложени части на тялото е значително козметични дефекти. След атрофичен белег започне да покаже чрез разширени кръвоносни съдове (телеангиектазиите). Понякога повтарят облъчване разязвяване търбуха [Венгеров A. Н. и др., 1974]. Наблюдаваната рентгенови лъчи на сухо епидермален изчезва в рамките на 2 - 4 седмици.

Противопоказание за радиотерапия са предназначени korotkodistantsionnoy заболяване кръв, бъбреците, кръвоносната декомпенсация и дерматит, язва и белег атрофия. По време на лечение противопоказано ефекти върху ултразвук и ултравиолетови лъчи.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден