Лъчева терапия на белези

Видео: Modern лъчетерапия

Съдържание

Видео: modern лъчетерапия
йонизиращо лъчение

На различни етапи от зарастване на раните въздействие на йонизиращите лъчения върху различни процеси, и така ефектът му зависи от етапа, на който тя се използва. Особености излагане на йонизиращо лъчение, че един от най-ефективните методи за предотвратяване на хипертрофични белези и келоиди направи.

Йонизиращо лъчение като електронен лъч (а-лъчи) или рентгенови лъчи в интервала от киловолта (телетерапия) може да се използва след изрязване белези, които не се лекуват консервативно. Това намалява риска от рецидив след операция. Тъй като радиационна доза в този случай е много по-ниско от количеството, използвано за лечение на тумори, и радиация действа върху повърхността на кожата, без това да повлияе на (относително) по-дълбоките структури, рискът от ранните и късни усложнения от такова лечение, е ниска.

йонизиращо лъчение

Съществуват няколко метода за сумиране на йонизиращо лъчение към тъканта. Изборът зависи от дълбочината на мястото на образуване, присъствието до него на жизненоважни органи и тъкани, както и наличието на метода. В тази глава ще обсъдят възможността и осъществимостта на радиация лечение на белези.

Photon - квант електромагнитна радиация. В допълнение към фотони на гама радиация и рентгенова отнася. Тя е с висока енергия и линеен трансдюсер образува което позволява да се получи излъчване с различен енергийно съдържание. При контакт с фотони вещества взаимодействат с електроните, което им дава своята енергия и вълнуващо в тъканите вторична йонизация. Инцидент радиация преминава през тъканта, което им дава своята енергия и отслабване като разстоянието от тъканите на източника и усвояване. Радиация с висока енергийна дава голяма част от дозата на дълбочина тъкан по повърхността на частта попада сравнително малка доза. Излъчването на ниска енергия засяга повърхността на тъканта, засягащи дълбоките структури в по-малка степен.

При терапевтични използват различни честоти на радиация. На практика, те се различават по максималната енергия. Енергийна използва най-често в областта на радиационната медицина се намират в границите на megavolt. Такова лъчение могат да бъдат използвани да повлияят на човешкото тяло тъкан. Повечето от енергията си те дават дълбоките тъкани, заобикаляйки кожата и нейните придатъци. За излъчване с по-ниска доза енергия ограничение ще служи като увреждане на кожата. Радиационните ефекти върху кожата, са разгледани по-долу.

Максималната енергия на рентгенов orthovoltage на 125-400 КЕВ на. Тези замърсители могат да бъдат намерени във всяко сърце на лъчетерапия. Orthovoltage радиация, прилагани в дерматологията практика, защото максималната доза от нея попада върху кожата, както и дълбочината на проникване на тъкан бързо намалява.

Радиация Bucca има още по-ниска енергия - от порядъка на 5-15 КЕВ. По-рано се използва за лечение на повърхностни доброкачествени тумори. В този абсорбция доза настъпва в рамките на 1 mm от повърхността на придатъци на кожата и кожни - потта и мастните жлези, космените фоликули - не се повредят. Но сега на радиация Bucca не е приложим в Съединените щати.

в радиация - продукт от същия предавател, който произвежда радиация от свръхвисоки енергии, и следователно е по-достъпна за използване в медицината от orthovoltage рентгенови лъчи в радиация обикновено се използва в дерматологията, защото то се абсорбира добре от кожата, както и неговата доза проникване тъкан дълбочина се намалява до пренебрежимо малки стойности. Както и в случая на гама-лъчение, излагане на радиация в дълбочината на тъканите е право пропорционална на енергията. По-висока енергийна радиация прониква по-дълбоко.

Въпреки това, за разлика от радиация, която щади кожата, повишена радиация води до увеличаване на дозата се абсорбира от кожата. Фиг. 5.1 показва ефекта на различни видове радиация, включително в радиация orthovoltage рентгенова и гама-радиация с висока енергия на тъкан с различни дълбочини. Съотношението на дълбочина / доза може да се регулира така, че максималната цел излъчване се абсорбира форма и здрава тъкан отчита долната част от него.

Фиг. 5.1. дълбочина абсорбция дози на различни видове радиация. Количеството енергия се отказали от йонизиращото лъчение зависи колко дълбоко прониква в тъканта. Така че, радиацията губи своята енергия в дълбочина на тъканите, независимо от това, защо най-нежна към кожата. Orthovoltage рентгенови лъчи, напротив, максимален ефект върху повърхността на кожата и дълбочината на проникване на дозата намалява

За тази цел се използва болус - (. Фигура 5.2-5.5) материал, който се поставя върху кожата, за да противодейства на облъчената повърхност и да се постигне равномерно абсорбция доза на кожата, защита от излагане на по-дълбоките тъкани.

Фиг. 5.2. Разпределението на радиационната доза в тъканите зависи от неговата енергия. Фигурата показва разпределението на радиационната доза в тъканите с растежа на неговата енергия. В лявата колона показва разпределението на радиация, в дясно - лъчението. Един сноп от йонизиращи лъчения, падаща върху повърхността на материал еквивалент на човешка тъкан (маркирани сиво) ще прехвърли енергия като функция от дълбочината на проникване. Абсорбцията на дозата в сравнение с дълбочина се вижда от линии. В случай на гама-лъчение, пик при малка дълбочина, абсорбция доза намалява постепенно. В случай на поглъщане на радиация доза намалява бързо. Дълбочината на материал на фигурата е приблизително 10 cm

Фиг. 5.3. С болус разпределение на дозата може да се променя в радиация в тъканите.
A - кривата на погълнатата доза в радиация, в зависимост от дълбочината на проникване в тъканта: Първата доза поемане на увеличения рязко, а след това - спадне до незначителна velichin- В - използване болус помага разпространявате радиационната доза, така че максималната му на повърхността на кожата и тъканите дълбоко докосна възможно най-малко

Фиг. 5.4. Излагане на радиация с висока енергия на повърхността на кожата. В лявата колона показва на повърхността усвояване на кожата на радиация, в дясно - лъчението. радиация падащ лъч по повърхността на материала еквивалент на човешка тъкан (маркирани сиво). Дълбочината на тъканта е около 3 cm. В случай на увеличаване на енергията на облъчване на лъчение води до увеличаване както повърхност и дълбоко доза. В случай на увеличаване на радиация енергията на доза радиация намалява повърхността, но повдига дълбоко

Фиг. 5.5. Използване на болус за увеличаване на повърхността и да се намали радиационна доза дълбоко: А - разпределение на дозата при облъчване с 6 MeV енергия в материал еквивалент на човешка тъкан. Дозата на облъчване на повърхността на материала е по-малко от 100%, като повечето от абсорбираната доза на дълбочина от няколко santimetrov- V - когато се използва повърхност болус доза достига 100% и дълбоко радиация не прониква тъкан

За разлика телетерапия радиация в контакт с лъчева терапия (брахитерапия), източникът на лъчение е разположен в близост до областта облъчени или директно инжектирани в тъканта. източник за действие на радиоактивен йод под формата на зърно ще продължи няколко месеца. В бъдеще, вече приятелски имплант остава в тъканта.

Друго изпълнение брахитерапия включва поставяне в близост до облъчени част на катетъра (или друго устройство), което за кратко въвежда източник радиоактивни иридий. Източникът на лъчение може да бъде доставен към тъканите няколко пъти. След лечение, катетърът се отстранява. Друг метод за брахитерапия е да се постави върху кожата на радиоактивни плочи. Този метод се използва за лечение на доброкачествени и злокачествени образувания на кожата.

радиация Количеството енергия (в джаули абсорбира от единицата за отработен телесното тегло (в килограми), се нарича абсорбираната доза се измерва в системата SI в сив (Gy) Понякога абсорбираната доза се измерва в Radama но тази единица за измерване все дава път на Грей. 1 Gy = 100 рада . доза рентгенолог изчислява въз основа на размера на облъчената повърхност на например, за лечението на злокачествени епителни тумори на кожата доза от 50-70 Gy се използва и за хипертрофични белези и келоиди -. 4-20 Gy.

Фракционен облъчване, т.е. сумиране до облъчената област не е цялата доза наведнъж, но на парче и с прекъсвания, се нарича фракциониране. Фракциониране позволява не само да се подобри ефекта на радиация, но дава време да се възстанови здравата тъкан. С други думи, графика на експозиция могат да бъдат формулирани така, че лечението е най-effekttivnym но здравата тъкан, докато страдал най-малко. принцип облъчване фракциониране прилага с честота от 2 пъти на ден до един път на седмица.

Ефектът на облъчване се определя от ДНК увреждане с последваща загуба на делящите се клетки. Под влияние на енергия от алфа-частици, електрони в "почивка" на атоми от орбитите им и са се предизвика вторични йонизация тъкани, главно чрез взаимодействие с вода. Въпреки това, има пряко увреждане на ДНК и в контраст с у-радиация под действието на облъчване йонизация причинени от електрони, идващи от източника, а не образува в тъканите.

Свободните радикали, възникващи по време на йонизация на тъканите, да причинят разкъсвания на едната или на двете вериги на ДНК, заместване или загуба на азотни основи и омрежване на ДНК с ДНК или ДНК протеини. Ако не може да се коригира тези промени, след повредената хромозомата влиза митоза (тъй като те не могат да бъдат изолирани), което води до клетъчна смърт.

В основата на фракциониране лъчева терапия е принципът на четири "р": преразпределение на клетки, броят на възстановяване (повторно заселване), реоксигенационно и корекция (ремонт) щети. Чувствителността на клетки на лъчева терапия зависи от фазата на клетъчния цикъл, и по време на паузите между облъчвания са преразпределени след унищожаването на туморни клетки, увредени от радиация. По време на почивката на клетъчния цикъл се намалява, като се гарантира наличието на сетивни клетки до началото на следващата експозиция. Реоксигенационно показва, че окислението причинено от радиация, изисква кислород. Ниво oksirenatsii туморни клетки варира значително, и облъчване на убити клетки, съдържащи голямо количество кислород.

Фракциониране радиотерапия насърчава преразпределение на кислород и влизането му към клетките в състояние на хипоксия. В резултат на тяхната чувствителност към облъчване увеличава.

Селективността на лъчева терапия върху туморните клетки се дължи отчасти на различни скорости за възстановяване на увредена ДНК в тумор и нормални клетки. Повечето от увреждането на ДНК се коригира преди началото на митозата - това важи за всички VIP персони клетки. Но както при здрави клетки, корекция е по-ефективно, отколкото в тумора, а след последвалото облъчване (което води до ново увреждане на ДНК) убива клетки, които са получили по-рано най-сериозни щети. Възстановяване след радиотерапия и се подложи на здрави и туморни клетки. Ранните усложнения от лъчева терапия са свързани със смъртта на стволови клетки от здрава тъкан, която може да бъде възстановена възстанови стволови клетки.

Decker R., Wilson L.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден