Лъчева терапия на белези. Въздействието върху здравата кожа

Видео: Криотерапия (cryomassage) лицето - третиране с течен азот. Криотерапия в козметологията

Съдържание

Видео: Криотерапия (cryomassage) лицето - третиране с течен азот. Криотерапия в козметологията
Въздействието на лъчева терапия за здрава кожа
избор на пациента

Въздействието на лъчева терапия за здрава кожа

Сред усложнения на лъчева терапия ранно освобождаване, настъпващи по време на или непосредствено след лечението, и по-късно проявяват в 3 месеца. и още след приключването му. Ранните усложнения се дължат главно на загубата на стволови клетки от нормални тъкани. След лечението, те ще бъдат възстановени. Късни усложнения са причинени от клетъчна смърт на паренхимни органи и прогресивно увреждане на малките кръвоносни съдове.

Вида и тежестта на усложнения зависи от съпротивлението на тъканите на радиация и обща доза облъчване и фракциониране схеми. За по-голямата част от усложнения са известни прагова доза, под които са наблюдавани усложнения, и по-горе - (. Таблица 5.1) тежестта на усложнения директно пропорционални на дозата.

Таблица 5.1. Чувствителността на тъканите на радиация и късни усложнения на лъчева терапия

Честотата и тежестта на усложнения са особено зависими от разпределение на дозата при високо фракциониране лъчетерапия. Налице е също така ефектът от случайно излагане на здравата тъкан, която се изразява в опасността от нови тумори. За такива усложнения без очевидна праг на дозата, и няма връзка между доза и тежестта на усложнения. Напротив, тя наблюдава нелинейна зависимост на риска от тумори на дозата.

Най-ранните признаци на повърхността облъчване - зачервяване на кожата. При високи дози, необходими за лечение на злокачествени тумори на кожата и други повърхностни лезии, са възможни лющене на кожата, и след това влажни ерозии, причинени от разрушаване на базалния слой на епидермиса. След третирането на епидермиса се възстановява за сметка на клетки, разположени в близост до повърхността на кожата. Благодарение на стимулирането на меланоцитите се появи краткотрайно хиперпигментация и новосформираната млада кожа е изтъняване и чувствителни към дори малки щети.

До края на усложнения на кожата включват намалена функция на потта и мастните жлези. Броят на капилярите е намалена, което предразполага към бавно зарастване на рани. Освен това, стените на капилярите и други кръвоносни съдове могат да бъдат по-тънки, което води до появата на телангиектазия, които са знак с обща атрофия на кожата. А дълбоко проникване на радиация (особено, гама-радиация с висока енергия) може да доведе до фиброза на подкожната тъкан.

Трябва да се отбележи, че ефектът върху кожата зависи от общата доза, дозата, получена по време на сесия на лъчева терапия, и дълбочината на поглъщане на дозата. Висока облъчване, необходимо за лечение на епителни тумори на кожата, води до добре известни варианти, описани по-горе. При ниска доза на облъчване се използва, като например левкемия, може да се очаква по-слабо изразени ефекти върху кожата. Облъчване образувания разположени достатъчно дълбоко под кожата, като се използват меки технологии, в които кожата получава само част от общата доза. Намаляване на дозата абсорбира от кожата позволява използването на пакетна лъчева терапия.

Радиационни дози в доброкачествени тумори на една малка част от тези, използвани в злокачествени тумори. За да се подобри и ускори ефекта от лечението, погълнатата доза за една сесия може да бъде същият или дори по-голям. Честотата на усложнения такова лечение, по-долу. Относително висока радиация лечение на келоиди и хипертрофични белези даде нисък процент на нарушения в пигментацията на кожата и появата на телангиектазии без атрофия склеродермия кожата и дори след дълъг период от време след третирането. Очевидно е, че това се дължи на по-ниска обща доза и дълги интервали между сесиите на радиация.

избор на пациента

Внимателен подбор на пациенти за радиационна терапия е особено важно при лечението на доброкачествени тумори. Най-важният фактор при назначаването на лъчетерапия на млад пациент за лечение на не-онкологични заболявания - е честотата на усложнения, които включват навита гнойни, естетичен, нарушена функция на здрава тъкан и злокачествена трансформация. Затова лъчелечение белези, когато се прилагат, когато вече изчерпани всички други възможности, включително и изрязване на глюкокортикоидния инжекция белег, компресия терапия.

Някои пациенти са податливи на усложнения след лъчева терапия. В допълнение, рискът от късни усложнения е по-висок при облъчване в някои области. В същото време имам правилния избор на пациента прави ниски дози повърхностна лъчетерапия безопасна и ефективна.

При пациенти с не-злокачествени системно заболяване на риска от късни усложнения на лъчева терапия е по-висока, толкова е лечението те предписан с изключително внимание. Така, съгласно някои проучвания, рискът от късни усложнения (например, фиброза) е няколко пъти по-високи при пациенти с активна форма на дифузни заболявания на съединителната тъкан. Също така, има доказателства, че лъчева терапия може да допринесе за активирането на процеса на система при тези пациенти. В същото време, както се вижда от голяма ретроспективна серия от проучвания, проведени в

Massachusetts General Hospital, такива усложнения не са застрашени пациенти с ревматоиден артрит: сред тези пациенти, честотата на късните усложнения на лъчева терапия не е по-висока, отколкото при хора не страдат от дифузни заболявания на съединителната тъкан. Освен това, изследването показа специално чувствителност към лъчева терапия при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан, се вземат предвид случаите, когато високо лъчетерапия, пациенти с тумори са били изложени. Данните за връзката между ниска доза радиотерапия, и късни усложнения при пациенти с дифузни заболявания на съединителната тъкан не са налице.

Рискът от радиотерапия усложнения също е по-висока при пациенти с хипертония, диабет и периферна артериална болест. Доказано е, че тези заболявания повишават риска от късни усложнения на лъчева терапия, включително зарастване на рани заболявания, септичен инфекции, некроза и фиброза. Може би най-високия процент на късни усложнения при тези пациенти поради (поне частично) в нарушаване на микроциркулацията, причинени от системни заболявания. Друга възможна причина за усложнения - освобождаването на цитокини и имунните комплекси чрез действието на облъчване. Отново, рискът от тези усложнения не е тествана с лъчева терапия ниска доза.

Някои пациенти имат предразположение към усложнения, включително злокачествени неоплазми, възникващи при облъчване. В някои заболявания, особено при синдром на Li-Fraumeni, атаксия-телангиектазия, ретинобластом, възстановяване на увредена ДНК не е толкова ефективен, както при здрави индивиди. По време на лечението на щети натрупва, което увеличава риска от злокачествени заболявания и разстройства от здравата тъкан.

Подобен дефект увредена ДНК се наблюдава в някои вродени имунодефицитни, като например синдром на Блум. С повишена чувствителност към рентгенови лъчи, свързани с тези наследствени заболявания като синдром на Goltz-Gorlin, Cockayne, синдром на Даун, Fanconi анемия, Usher синдром, синдром на Nijmegen счупване, повишена хромозома и синдром на Гарднер. Изберете пациенти, при които рискът от усложнения надхвърля възможностите за подобряване на състоянието позволява задълбочено историята.

Особено внимание трябва да се приема за лечение на деца. Същият механизъм, който е в основата на ефективността на лъчева терапия в неконтролирана клетъчна пролиферация, може да доведе до нарушения в развитието, които се проявяват след дълго излагане. Дори терапевтични дози радиация може да доведе до затварянето на растежа зони и недоразвити органи - това е защо е толкова важно да се планира внимателно графика на експозиция за тези пациенти.

Комитет за лъчева терапия на доброкачествени тумори, разработени препоръки, които лъчева терапия за деца могат да бъдат използвани само в изключителни случаи и трябва да избягват директно излагане на някои области. Тези счита област, облъчване на което е свързано с повишен риск от късни усложнения, или появата на рак (на гърдата, на щитовидната жлеза, костен мозък), и областта, повишена чувствителност към светлина, който може да причини дисфункция (яйчниците, тестисите, лещата). Повечето случаи на късни усложнения, описани в литературата, са наблюдавани при деца, които са били лекувани за рак, но има данни за аномалиите на развитието, настъпили след облъчване на доброкачествени тумори.

По този начин, описан случай на хипоплазия на млечните жлези след облъчване за предотвратяване на келоиди белег на гърдите. Все пак, това не изключва възможността за лъчева терапия при деца и юноши, тъй като ефекти облъчване се намират главно в терапевтичните граници. С други думи, за да се намали риска от късни усложнения на лъчева терапия е възможно, като се избягва излагането на здравата тъкан, както и чрез внимателен подбор на пациентите.

Decker R., Wilson L.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден