Вилмс лечение на тумор

Най-добри резултати се получават вследствие на съчетания и комплексното лечение - операция, експозицията лъчева и химиотерапия. Хирургическата интервенция е нефректомия и лобектомия или пневмонектомия с метастази в белите дробове. нефректомия техника при деца малко по-различен от този на възрастните. Големият стойността на тумора е много трудно да се премахне чрез напречното сечение на лумбалните когато разстоянието между крайбрежната дъга и гребена на хълбочната при деца.

В допълнение, когато големи туморни съдове на стъбълце превръзката бъбречна преди изолирането на тумора е много трудно, когато lumbotomy. Ето защо, нефректомия за бъбречна достъп тумор transperitoneal произвежда деца. Отворен на предната стена на перитонеума разреза от очевиден процес на пубиса. След отваряне на коремната кухина и неговите одитни органи на разстояние 1 см странично от дебелото черво е отворен заден лист париетална перитонеума. Colon отделя медиално, излагане на съдови краче бъбреците. След превързването я произвеждат нефректомия.

Радиационна лечение на тумор на Wilm се използват в различни модификации:

1) в постоперативния periode-

2) предоперативна и следоперативна periodah-

3) като независим метод за лечение в случай на невъзможност за радикал хирургия.

През последните години, лъчетерапия успешно комбинира с въвеждането на антитуморни антибиотици (актиномицин, hrizomallin), които, в допълнение към специфичните действия, които имат усилващо действие върху ефекта на облъчване. Рентгенови лъчи (200 КЕВ) гама лъчи 137С (0.6 MeV) се използва за лъчева терапия, гама-радиация (1.2 MeV), стационарно облъчване (2-45 MeV) и бързи електрони (до 30-40 MeV) ,

Предвид на големи обеми облъчени тъкани (основната цел в областта на регионалната метастази), следва да се даде предимство на използването на високо-енергийни източници. Обикновено общата фокална дозата, необходима за получаване на доказателство на терапевтичния ефект на Wilms тумор, съгласно 2000-4000 рад. Ежедневно фокусно доза от 150-200 рад. Броят на входни полета използват се определя от излъчване на енергия - по-висока енергия и по-малко областта на кожата: областта на стационарно облъчване 1-2, с гама лъчение области 3-4, 5-6, когато полета Х-лъчи. радиация поле същество разположен върху засегнатата зона (предна, задна, странични тумори) - понякога допълнително провежда облъчване срещу смола. В тези случаи е необходимо да се вземе предвид риска от радиация увреждане на здрави бъбреци.

Когато е много широко използван Wilms тумор. Предпочитание се дава на полихимиотерапия - едновременно няколко цитостатици. Най-широко хемотерапия с винкристин и циклофосфамид или с тези лекарства в комбинация с оливомицини. Тя използва същите дози, както в отделни прилагането на препарата (Таблица. 1).

Най-добри резултати се получават чрез комбинирана терапия. Ако туморът не покълнат капсула бъбреците и метастази са открити е показано нефректомия с последващо разбира профилактично химиотерапия. Когато неактивни тумори без далечни метастази произведени предоперативно облъчване, последвано от нефректомия, постоперативна - облъчване и хода на превантивна химиотерапия. Когато белодробни метастази след нефректомия веднага предписват химиотерапия с леко облъчване. Работа в белия дроб (lob- или пневмонектомия), последвано от химиотерапия подходящи метастази открити късно след нефректомия. 

Прогнозата зависи от вида на тумора (р. F. степен) и времето го raspoznavaniya- белязана зависимост предсказване на възраст на пациента. Сред по-големите деца честотата на 5-годишните диапазони преживяемост от 30 до 50%, а децата на възраст под една година, тя достига до 80 до 90%. Клиничният опит показва, че едно дете е живял след хирургия на 2 години, прогнозата може да бъде добро.

клиничната нефрология

изд. Tareeva EM

Споделяне в социалните мрежи: