Консервативните методи за рехабилитация на изгоряла. Лечение на пост-изгаряне белези климатолечение

Видео: реконструктивна хирургия с белези на кожата

Най-ефективните балнеоложки фактори при лечението на пост-изгаряния и хипертрофични белези са сероводород и радон. Отдавна е известно, че сероводород източници, посочени в лечението на кожни заболявания [Studnitsyn АА и Dovzhansky SI 1972].

Многобройни наблюдения показват, че пациенти, страдащи от екзема, псориазис, невродермит и някои други кожни заболявания, чувствителни към сероводород, се лекуват в 80-85% от случаите или те е значително подобрение [Sukharev VI, 1964- Buharovich AM , 1972- Dvoryantseva MV 1973, 1975 и Kasko YS и Бойко DI / 1977, и др.]. Преди повече от 15 години, клиничните наблюдения ефективност Matsesta източници е доказано при лечението на хипертрофични белези и келоиди [Александрова DI 1972].

Популярността на този метод на лечение се увеличава всяка година, което се улеснява от съвместната работа, извършена от Института по хирургия на име. Vishnevsky академия на медицински науки на СССР и санаториуми "Golden Спайк" (Сочи) [Selezneva L. и др., 1980 Tsopikov А. и сътр., 1981 Tsverianishvili GK и Grishkevich VM 1983]. В резултат на наблюденията потвърждава високата ефективност на метода за лечение на пост-изгори хипертрофична и келоиди белези, подобрена техника на използване на водороден сулфид вода и оценка на резултатите от третирането, разширени индикации, определени най-ефективният времето на балнеолечение и приложимостта на повторни курсове на лечение.

Въпреки доказана ефективността на използването на източници сероводород вода в редица заболявания, механизмът на действие на сероводород, особено в съединителната тъкан на хипертрофична и келоиди белези, недостатъчно проучена. Известен със своята способност да натрупване в организма след многократна употреба, които по-специално се случва, когато баните обмен кандидатстване и поливки.

Сероводород, прониква в кожата, нормализира обмяната на веществата, които засягат ензими, хормони, протеинов метаболизъм, РНК, сулфидни групи, премахване на възпалителни и алергични реакции и подобряване тъкан трофизъм. Очевидно, когато келоиди и хипертрофични белези сулфид помага нормализиране на нарушен метаболизъм в съединителната тъкан, повишава окислителни процеси дисимилация съзряване фибробласти разбивка и резорбция на колаген, облекчава възпалителни и алергични реакции и по този начин създава условия за нормалното развитие на съединителната тъкан, Това води до превръщането на келоиди белег в зряла форма.

Има съобщения за успешно лечение на пациенти с белег деформации в сероводород болници, разположени не само в Сочи - Matsesta, но също и в други области на страната - в Ternopil [. Грей SI и др, 1980], Лвов [Yurmino ЕА и сътр., 1980].

Лечение на водороден сулфид се извършва с вода по различни начини. Един класически приемане е 10-12 общи бани през ден, излагане постепенно се увеличава от 10 до 15 минути, концентрацията на сероводород е 100-150 мг / л. Ако има цикатрициални крайници лезии, преди общите бани могат да бъдат взети камера, където в малки контейнери поставят едно или и двете от засегнатия крайник за по-дълго време. Ако има противопоказания за общите бани пречиствателни ограничи само камера. Напояване се извършва в малки деца, както и в случаите, когато засегнатите белезите на органи (на човек) не могат да бъдат потопени във вода или имат противопоказания за споделени бани.

В опит да се насърчи по-голямо проникване в кожата на сероводород, GI Meschersky (1934) препоръчва използването на душ с високо налягане, която се проведе на практика Tsopikov А. (1981). Наблюдение на динамиката на след изгаряне белези при пациенти, лекувани в Matsesta, показа, че сероводород към съединителната съединителна тъкан преминава 2 начина - чрез директно проникване през епидермиса и кръвния поток. Въз основа на тези помещения, е разработен и се прилага в широк практиката на метода на водни площи водороден сулфид струя напояване където белезите по дозира налягане.

Методът съчетава местната напояване с общи бани, използвани или изолация. След пациенти напояване налягане опаковани големи хавлиени кърпи, че увеличава консумацията на сероводород тъкан. Промийте някаква специална множество дюзи, напояване, напояване или мека четка, която се извършва едновременно и масаж.

В зависимост от пациента, характеристиките на подреждане на белези по напояване на лицето и шията matsestinskie поставят в една от три режима на експозиция: а) слаб, б) умерен, в) интензивно.

слабо въздействие режим включва напояване с концентрация сероводород 100 мг / л при 38-39 ° С и налягане на струята в обхвата от 1 атм. Продължителността на процедура е 10-15 минути, курс на лечение - 12-14 процедури. Този режим се използва основно при лечението на деца и изтощени пациенти. умерен режим експозиция - напояване с концентрация сероводород 150 мг / л вода при температура от 38 - 39 °, и на струята налягане от 1,5 атм. Продължителност на лечението на 15 - 20 минути, курс на лечение - 15-17 процедури. тежък режим на експозиция се различава повишена температура водоснабдяване до 39 - 40 °, налягане - до 1.5-2 атмосфери и излагане 20-25 мин. Курсът на лечение се повишава до 19 - 22 процедури.

Понастоящем налягане белези метод напояване се използва широко, защото удължава времето на сероводород в контакт с кожата за около 10 минути. Прилагането тайна след напояване, времето на експозиция може да бъде допълнително увеличен с 1,5-2 пъти. Наблюдения на 320 пациенти, лекувани с напояване налягане потвърждават, че ефектът на сероводород вода белези струя под налягане подобрява терапевтичния ефект, значително подобрява и допълва балнеолечение провежда чрез използване на общи и камерни бани и значително подобрява лечението на пост-изгори хипертрофични и келоиди белези ,

Към днешна дата, са лекувани след изгаряния белези и келоиди повече от 600 пациенти от различни възрасти. Белези се отразява на лицето, шията, багажника, крайниците, както и възрастта на тяхното съществуване е на няколко седмици до 3 - 5 години. Около 25% от пациентите са получили 2 курса балнеолечение и др. Мониторинг на пациентите е извършено в катедрата по реконструктивна и пластична хирургия изгаря преди и след лечението, както и в мотели "Златен уши", Сочи.

Състояние белези на клинична оценка - сравняване дебелина белег или височина над околната повърхност на кожата, в редки случаи - за цвят гипс slepkam- белези (ярко розово, розово, бледо розово с определена степен на цианоза) - белези плътност (трудно, умерено плътен, леко сгъстен). Също така, ние се вземе предвид динамиката на оплакванията на пациентите (сърбеж, болка, чувство на свиване). Пациенти с незараснали рани определят от областта и характера на повърхността на раната.

Наред с използването на сероводород вода за всички пациенти се осъществява в същото упражнение терапия време комбинира с къпане - лято в морето, през зимата в басейна. Установено е, че под влиянието на сероводород вода дойде забележимо зачервяване на кожата и омекотяване на келоиди и хипертрофични белези. Постепенно намалява сърбеж, болка и усещане за свиване, намалена свръхчувствителност. До края на лечението отслабва интензивността на розов цвят белези, докато има леко омекотяване на белези и намаляване на тяхната дебелина 1-2 мм. Такава положителна тенденция става видно в 85% от пациентите (фиг. 7).

Степента на развитие белези обратна варира широко, поради тяхната възраст, дебелина преди терапия на пациенти, и др. "Стари" келоиди дебелина от 1 до 2 cm бавно податливи на сероводород.

Най-успешно лекува "млади" белези, в началото на растежа в първите 6 месеца след заздравяването на рани от изгаряне. Белези лекувани магнитни вълни или инжекции pyrogenal, чувствителни на сероводород от нетретираните. По-лесно да обърне развитието на хипертрофични белези, келоиди, отколкото. Втвърдени и дебели бледо келоиди, особено лечение с рентгенови лъчи, само леко променени чрез действието на сероводород. В някои случаи, повторни курсове Matsesta бани и поливки са по-ефективни, отколкото на първия, така скучно първоначалния резултат не може да показва неадекватност пренасочване към следващия балнеолечението.

Регресия на пост-изгаряне белези в пречиствателни Matsestinsky източници при децата е по-бавен от този при възрастни. Белези 2 5-годишни, бледо, но остават здраво, по-лошо податливи на сероводород. Установено, че по-рано лечение вода серни пружини, толкова по-функционални и козметични резултати. Поради това, някои пациенти трябва да бъдат изпратени Спа клиника веднага след изгаряне зарастване на рани и реконструктивна хирургия, особено когато маркирани обрастване белези и след курс на магнитотерапия.

Yudenich VV, VM Grishkevich

Споделяне в социалните мрежи:

сроден