Tonzillofaringit: лечение, симптоми

Диагнозата се поставя въз основа на клиничен преглед, сеитба също извършва на флората и бърз тест за стрептококи (стрептокок-тест). Лечението зависи от симптомите, в случай на -hemolytic група Streptococcus А изисква използването на антибиотици.

Известно е, че Палатин сливици играят важна роля в хуморален имунитет, по-специално местните сливиците защитни функции се осъществяват от анти-ген за производство на епител, образуване на В и Т клетки.

Tonzillofaringit е около 15% от амбулаторните посещения на пациенти, лекари.

Видео: Симптомите на хроничен тонзилит | Отнасяйте се добре с Владимир Зайцев

Причини tonsillopharyngitis

Tonzillofaringit има вирусна причина (обикновено аденовирус, риновирус, Haemophilus инфлуенца, и PC-CoV вирус), но също така може да бъде причинено от вирус Epshetyn - Бар вирус, херпес вирус, CMV и ХИВ.

Около 30% от tonsillopharyngitis от бактериален произход.

Симптоми и признаци tonsillopharyngitis

Основният симптом е болка при преглъщане, който често се тълкува като болки в ушите. Малките деца не могат да се оплакват от болки при преглъщане, и често отказват да ядат. Tonzillofaringit често придружени с висока температура, неразположение, главоболие, червата дисфункция. Може да се пуска на скарлатина или друг неспецифичен обрив. Когато pharyngoscope сливиците подути и зачервени, може да има гной нападения. Тя може да се появи и на шийката на матката лимфаденит. GABHS инфекция често е придружено от треска, аденопатия може да се появи петехии на мекото небце, което също е характеристика на много други заболявания. GABHS инфекция обикновено преминава в 7-дневен срок. В преждевременната и неадекватно лечение Българо-Южноафриканска може да доведе до местни гнойни усложнения (например, перитонзиларен абсцес и paratonzillit), и понякога може да доведе до ревматизъм, или гломерулонефрит.

Постановка tonsillopharyngitis диагноза

• То се извършва клиничен преглед.
• GABHS могат да бъдат отстранени с помощта на Express
• STREP-тест и / или бактериологични засяване.

Изолирана фарингит лесно се разпознава по време на инспекцията. Въпреки това, причината за заболяването е много по-трудно да се разпознае. Ринореата и кашлица обикновено е признак за наличието на вирусен etiologii.Pri задната част на шията, или генерализирана лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, и слабостта на повече от 1 седмица. Подозира се, инфекциозна мононуклеоза. В този случай определя петехии мекото небце и сливиците с лигавицата освобождаване. В присъствието на белезникаво сиво кървене по време на филми за разделяне на повърхността на сливиците трябва да мислят на дифтерия (рядко в САЩ).

От GABHS изисква антибиотично лечение, диагностика трябва да бъде своевременно. Към днешна дата има много разногласия методите на изследване. Много експерти препоръчват използването на изрично STREP-тест, който е специфичен, но slabochuvstvitelnym и често трябва да вземе гърления секрет за флората, която ви позволява да получите точен резултат в 90% и има чувствителност от 90%. В проучване на възрастни, много експерти препоръчват използването на 4 критерия:

• Естеството на треската.
• Наличието на ексудат на сливиците.
• Липса на кашлица.
• Лимфаденопатия и нежни предни шийни лимфни възли.

Ако пациентът има само един от тези критерии или несъществуващи такива, то е вероятно, че ние не говорим за Южноафриканска и без необходимост от допълнителни анализи. И когато пациентът 2 критерии трябва да се извършват допълнителни изследвания. Пациенти с 3 или 4 критерии, трябва да продължат разглеждането на палеца е да се възложи терапия срещу GABHS.

лечение tonsillopharyngitis

• Симптоматично лечение.
• Антибиотиците са ефективни срещу GABHS.
• Когато повтарящ се GABHS инфекция се препоръчва вадене на сливиците.

Едновременното лечение е използването на аналгетици и изобилна прием на течности самостоятелно. Можете да използвате локални или системни антибиотици. НСПВС, са склонни да имат по-тежки системни аналгетичен ефект. Някои лекари предписват също единични дози кортикостероиди (например, дексаметазон 10 мг / м), който може да намали продължителността на симптомите. Аналгетици действия на местно ниво са на разположение под формата на спрейове и таблетки за резорбция. Съставът на локални аналгетици включват бензокаин, фенол, lidokin и др. Актуално аналгетици могат да намалят болката, но те често трябва да се използва и нарушават усещане в устата. Има няколко случая, когато прилагането на бензокаин разработен метхемоглобинемия.

Пеницилин-V обикновено се разглежда като антибиотикът избор за лечение на причинени tonsillopharyngitis Българо-Южноафриканска. Амоксицилин е също така ефективен и по-удобен за необходимостта да се използват течни форми. Когато непоносимост може да се използва в единична дозирана бензатин 1,2 млн. ME, о / т (600 000 ME за деца < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

Видео: Shronic тонзилит

Лечението може да започне веднага, а вие може да чака за резултатите от изследването. Ако лечението е започнато без резултати сеялки, при получаване на отрицателен лечение сеитба трябва да се прекрати. Като правило, контролиране на гърления секрет се взема само при пациенти с рецидивиращ GABHS инфекция.

Тонзилектомия показано на хронична Българо-Южноафриканска, тонзилит или свързани с персистираща инфекция и тежка недостатъчност на консервативно лечение. Други указания за вадене на сливиците е обструктивна сънна апнея, повтарящи абсцеси и peretonzillyarnye съмнение за рак.

Към днешна дата, има много ефективни хирургични подходи за извършване на тонзилектомия, включително използването на elektrokaugera, самобръсначка, koblatora и "студен" дисекция. Значителна интраоперативно кървене или в следоперативен период настъпва приблизително <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.