Chagas заболяване: симптоми, лечение, причините, диагноза, причини

Симптомите започват с лезия на кожата или едностранно периорбиалната оток, а след това да прогресират до температура, изразена неразположение, генерализирана лимфаденопатия и gepatosplenomegalii- няколко години по-късно, някои пациенти развиват хронична кардиомиопатия, megaezofagus или мегаколон. Диагнозата се направи чрез откриване на трипанозоми в периферната кръв или в punctates на заразените органи. Анализи за антитела са чувствителни и могат да бъдат полезни. Лечение - нифуртимокс и бензнидазол.

Видео: голи врата на зъба, което е, причини и лечение. Какво да правите, ако зъб оголи врат

Т. cruzi предава triatominae.

Патогенезата на болестта на Chagas

Когато грешки захапка заразените кожата определят изпражненията съдържащи metacyclic tripomastigoty. Те проникват в тялото през рана ухапване или лигавиците на конюнктивата. Паразити са фагоцитират от макрофагите и на свой ред в amastigote, че се размножават чрез делене. Amastigote развива в tripomastigoty, отидете в кръвния поток, който се разпространи и в други тъкани. Обикновено засяга клетките на ретикуло-ендотелната система (ВЕИ), миокарда, мускулите и нервната система.

Инфекцията може да се предава чрез преливане на кръв, трансплантация на органи, или поглъщане на сурова храна или напитки (такива като напитки, направени от захар сок от захарна тръстика), замърсени със заразени бъгове-reduviidae или техните екскременти. Трансплацентарно предаване също е възможно.

Причини за болестта на Чагас

Заразени triatominae разпространява в Северна, Централна и Южна Америка. Повече от 20 милиона души там са заразени с Т. cruzi, но разпространението на болестта е намалена чрез спазване на мерките за контрол. В някои селски райони на Южна Америка, болестта на Чагас е основната причина за смърт. За превозвачите включва кучета, котки, опосуми, плъхове и много други животни.

Вирусни заболявания са редки в САЩ, но някои латиноамерикански имигранти, които живеят в САЩ, са хронично болни. Тези хора - потенциалните източници на предаване чрез преливане на кръв или даряване на органи.

Симптоми и признаци на болестта на Чагас

Остра инфекция може да се случи в латентна (скрита) форма, която в последствие, в някои случаи е безсимптомно или хронично прогресиращо заболяване. Имуносупресията може повторно латентна инфекция. В същото време има високо ниво на parasitaemia и развитието на втория етап на остри кожни лезии или образуването на мозъчен абсцес. Вродена предаване се среща в 1-5% на бременност и води до аборт, преждевременно раждане или неонатална хронично заболяване с висока смъртност.

остра инфекция. Остра инфекция в ендемични райони обикновено се случва при деца и може да бъде безсимптомно. Симптомите могат да се появяват 1-2 седмици след заразяването. Леко еритематозни кожни лезии (chagoma) се появява на мястото на влизане на паразита. Когато мястото на раната - конюнктивата развива едностранно околоочна и клепачната оток с конюнктивит и увеличаване увеличаване на околоушните лимфни възли: Романя симптом.

болест Остра Чага е фатално в малък процент от пациентите. За да причинят смърт остър миокардит със сърдечна недостатъчност или менингоенцефалит. Другите симптоми изчезват без лечение.

хронична инфекция. Хронично заболяване се развива в 20-40% след фаза закъснение, което може да продължи с години или десетилетия. Главна поражение

• сърце
• ГИТ.

Хронична кардиомиопатия води до слабо разширяване на сърдечните кухини, апикалните аневризъм и локализирани дегенеративни увреждания в сърдечната система проводимост. Пациентът има сърдечна недостатъчност, синкоп, внезапна смърт поради сърдечен блок или камерни аритмии или тромбоемболия. ЕКГ може да покаже блокада на десен бедрен блок или пълен сърдечен блок.

шок синдром проявява симптоми, наподобяващи ахалазия или Hirschsprung болест. Megaezofagus Чагас проявява като дисфагия и може да доведе до белодробни инфекции или сериозно недохранване. Мегаколон може да доведе до постоянен запек и преплитане на червата.

Видео: Най-ужасните паразити при хора

Диагноза на болестта на Чагас

• Светлинна микроскопия на кръвни намазки (дебели и тънки), или друга течност.

Броят на трипанозоми в периферната кръв е по време на острата фаза и анализ за бързо идентифициране на тънки или дебели намазки. За разлика от малък брой паразити в кръвта е характерно за латентна инфекция или хронично заболяване. Absolute потвърждаване на диагнозата може да бъде откриването на патогена в punctates вътрешните органи и жлези.

Серологични изследвания, включително техниката за непряка флуоресцентно антитяло (IFA) и ензим имуноанализ (EIA), чувствителен, но може да доведе до фалшиви положителни резултати при пациенти с други заболявания или лайшманиоза. Други диагностични подходи включват xenodiagnosis (проучване на чревни съдържание отглеждат в лабораторните грешки след насищане на кръвта на пациента, наличието на заболяване съмнителната Chagas '), и откриване на PCR-амплифицирана ДНК на паразита в кръвта или други телесни течности и тъкани.

Лечение на Chagas заболяване

• Нифуртимокс и бензнидазол.
• Симптоматично лечение и patageneticheskoe.

Лечение ztnotropnymi означава бързо намалява паразитемията в острата фаза, намалява продължителността на клиничните прояви на заболяването и намалява риска от смърт при пациенти с хронична инфекция.

Когато латентна форма на инфекция, има препоръки за деца и младежи до лечение, но ефективността на такова лечение е ниска. Лечение на възрастни хора с латентна заболяване, като правило, не се извършва.

Когато симптомите на хронична болест на Chagas антипаразитни лекарства не са ефективни.

Патогенетична терапия включва лечение на сърдечна недостатъчност, използването на пейсмейкъри с сърдечен блок, лекарства за аритмия, сърдечна трансплантация, разширяване на хранопровода инжектиране на ботулинов токсин в долния езофагеален сфинктер и операциите на стомашно-чревния тракт.

Ефективността на тези лекарства

• Нифуртимокс.
• Бензнидазол.

И двете лекарства имат значителна токсичност. Дългосрочни курсове на лечение често са свързани с нежелани ефекти върху стомашно-чревния тракт, периферна невропатия и лоша поносимост.

Предотвратяване на болестта на Чагас

Шпакловка на стени и подмяна на сламени покриви на сгради или на редовен опрашване остатъчно пръскане (тези, които имат дълъг срок на годност) намаляване на броя на бъгове Triatominae. Инфекция сред пътниците е рядкост и могат да бъдат избегнати, като не прекара нощта в жилище с глина или с помощта на решетката на леглото, когато спи в такива жилища е неизбежно.

Кръводарители и органи, се изследват в много ендемични райони, а от 2006 г. в Съединените щати, за да се предотврати заразяване с болестта на Chagas при кръвопреливане и трансплантация на органи.