Въглероден окис отравяне: първа помощ, симптоми, признаци, лечение

Невропсихични симптоми могат да се развиват върху седмици. Диагностика на ниво карбоксихемоглобин и CBS, включително измерването на кислородното насищане О₂. Лечението се провежда с инхалация допълнително задължително нормален въздух О₂. Предотвратяване на отравяне е възможно с помощта на детектори за домашно въглероден оксид.

CO отравяне, който е един от най-често срещаните фатално отравяне се случва, когато тя се инхалира. CO безцветна и без мирис газ, произведен от непълно изгаряне на въглеводороди. Типични източници на СО, в резултат на отравяне, пожарни печки са у дома, лоша вентилация в колите, бойлер на газ, печки, бойлери, печки дърва и въглища и керосин. CO е образувана при изгарянето на природен газ (метан или пропан). Вдишването на тютюнев дим насища кръвта изключен, но не достатъчно, за да предизвика отравяне.

Механизмът на токсичния ефект на СО все още не е ясно.

Очевидно е, че това е:

• Смяната на О₂ на хемоглобин (като CO има по-висок афинитет към хемоглобина от О₂);
• измества наляво дисоциация крива О₂ Hb (намаляване освобождаване О₂ на Hb в тъканите) - I потискат дишането в митохондриите;
• възможно директно токсичен ефект върху мозъчната тъкан.

Симптомите и клиничната картина с отравяне с въглероден окис

Симптомите е добре корелира с нивото на карбоксихемоглобин в кръвта. Много неспецифични симптоми.

• Главоболие и гадене може да започне на ниво от 10 до 20%.
• ниво >20% обикновено води до виене на свят, обща слабост, затруднена концентрация и оценка смущение критична ситуация.
• ниво >30% обикновено причинява недостиг на въздух с напрежение, болка в гърдите (при пациенти с исхемична болест на сърцето), и дезориентация.
• По-високите нива могат да доведат до синкоп, припадъци и зашеметяващ.

Пациентите могат да представят различни други симптоми, включително замъглено виждане, коремна болка, фокални неврологични разстройства. При тежки отравяния нервно-психически признаци и симптоми (деменция, психоза, болест на Паркинсон, хорея, синдром на амнезия) може да се развива от няколко дни до няколко седмици по-късно и да стане постоянна. Защото CO отравяне често се случва в случай на пожар в дома, пациентите могат да бъдат подходящи за щети ситуация termoingalyatsionnye за дихателните пътища, което увеличава риска от дихателна недостатъчност.

Диагностика на отравяне с въглероден окис

• Диагнозата се приема, ако пациентите са неспецифични симптоми или метаболитна ацидоза.
• Определяне на нивото на карбоксихемоглобин в венозната кръв

Тъй като симптомите могат да бъдат неясни, неспецифичен и разнообразна, лесно можете да се постави диагноза пропусна. Много случаи на отравяне с умерена тежест с неспецифични симптоми объркани с вирусно заболяване. Лекарите трябва винаги заподозрян CO отравяне, ако хората, доставени от един и същи дом, особено топъл пламък палубата, има неспецифични симптоми.

Ако подозирате, че CO отравяне, е необходимо да се определи нивото на карбоксихемоглобин с CO-oksimetra- по този начин е възможно да се проведе изследване на венозна кръв като артериовенозни разлика е незначителна. CBS обикновено за диагностика не е проучена. CBS и пулсова оксиметрия поотделно или заедно, се използват за диагностика на СО отравяне защото насищане О₂, CBS определени в изследването отразява само разтваря O₂ и поради това е независим от нивото karboksigemoglobina- освен това, оксиметър импулс може да се различава от нормалния хемоглобин карбоксихемоглобин и по този начин може да покаже lozhnouvelichenny ниво оксихемоглобин. Въпреки факта, че повишени нива на карбоксихемоглобин е ясно доказателство за отравяне, ситуацията може да възникне, когато нивото на карбоксихемоглобин изключително ниска поради бързото намаляване в след ефекти на CO (след евакуирането на пострадалия от мястото), особено ако пациентът се лекува преди вземане на кръвни проби в isledovanie вдишване на О₂. Метаболитна ацидоза може да служи като ключ за диагностика. Някои други изследвания може да ви помогне да идентифицирате специфичните симптоми (например ЕКГ с болки в гърдите, главата CT в неврологични симптоми).

Лечение и първа помощ за отравяне с въглероден окис

• Вдишването на 100% О₂.
• Може хипербарна О₂.

Пациентите трябва да бъдат отстранени от източника на СО и стабилизиране, както се очаква. Те трябва да се получи 100% О₂ (Чрез маска с клапан) и симптоматична терапия. Лечение хипербарна О₂ Тя трябва да се разглежда обикновено, когато пациентът има следните състояния:

• животозастрашаващи усложнения кардиореспираторни;
• продължаващата болка в гърдите;
• нарушено съзнание;
• загуба на съзнание (независимо от продължителността);
• ниво карбоксихемоглобин >25%.

Лечение хипербарна О₂ Трябва също така да се предоставят за бременни жени.

Пациентите, лекувани в камерата при свръхналягане O₂ от 2 до 3 атмосфери. 02 хипербарна лечение може да намали честотата на дългосрочни невропсихиатрични симптоми. Въпреки това, тази терапия може да предизвика баротравма и, тъй като тя не е на разположение в повечето болници, може да се наложи да транспортира пациент, чието състояние може да бъде nestabilnym- Освен това местната хипербарна камера не може да бъде на разположение, както и доказателства за ефективността на хипербарна О₂ до известна степен, не е убедителен.

Предотвратяване на отравяне с въглероден окис

Предотвратяването включва от горивни източници на гориво вътре в стаята, за да се уверите, че те са правилно инсталирани и вентилиран навън. Комини трябва да се проверяват периодично за течове. CO детектори трябва да бъдат монтирани, тъй като те осигуряват ранно предупреждение за изтичане на СО във въздуха на жилищни помещения. Ако подозирате, че CO в дома, трябва да отворите прозорците, за да се евакуират жители, и да намерят източника на CO.