Удавяне: първа помощ, симптоми, причини, симптоми, лечение

Особености на удавяне в прясна вода - хемолиза, електролитни нарушения и увеличаване на интраваскуларна обем, докато удавяне в солена вода води до развитието на хиповолемия и хемоконцентрацията. Принципите на лечение в двата вида удавяне същото. Обикновено светлина навлиза малко количество zhidkosti- в 10-15% от случаите на проникване на вода на гласните връзки, водещи до появата на ларингоспазъм и апнея, който е известен като "сух удавяне".

Drowning - нарушение на дишането в резултат на потапяне в течна среда. Удавяне може да бъде фатален (наричана по-рано - почти удавяне) или фатални. Удавяне води до хипоксия, които могат да причинят увреждане на мултиорганна, включително белите дробове и мозъка. Лечението е поддържащо, включително възстановяване на дишането, вдигане на блокадата на сърцето.

смъртност най-високо в следните групи:

• деца <4 лет;
• деца от афро-американски семейства, семейства на имигранти или на бедните;
• мъже;
• хора, след употребили алкохол или успокоителни;
• хора в състояние на временна неработоспособност;
• лица с удължено синдром Q-T интервал (плуване може да предизвика аритмия, причинявайки удавяне при хора със синдром на удължен Q-T интервал, особено синдром удължено Q-T₁).

Патофизиологията на удавяне

Хипоксия. Вдишване, особено твърд или химикали могат да предизвикат химически пневмонит или вторична бактериална пневмония, може да увреди алвеоларна секреция повърхностно активно вещество, което води до фокална ателектаза.

Хипотермията. Хипотермия може да има защитен ефект, стимулиране гмуркане рефлекс бозайник, забавяне на сърдечната честота, намаляване на периферните артерии и пренасочване на кислород кръв от крайниците и стомаха на сърцето и мозъка. Хипотермия също намалява необходимостта от тъкан 02 може да удължи оцеляването. Reflex водолаз и всички клинично защитните ефекти на студена вода обикновено е най-силно изразени при малки деца.

Понякога причина за удавяне трови хората с въглероден окис, когато те плуват близо до изпускателния отвор на лодката. Само няколко вдишвания могат да доведат до загуба на съзнание.

Симптоми и признаци на удавяне

Има паника и липса на въздух.

Тежестта на симптомите варира от лека задух и кашлица кома и спиране на сърдечната и дихателната дейност. В някои случаи, симптомите могат да отсъстват.

Патологичните промени по време на проверката и анализа на артериалните кръвни газове при първоначалния преглед не могат да бъдат на разположение, което, обаче, не ни казва как болестния процес ще се развива по-нататък.

диагностика на удавяне

• В комбинирани травми - клинична оценка, понякога се изобрази.
• Пулсоксиметрията.
• Измерване на температурата на ядрото да се избегне хипотермия.
• Ако е възможно, оценка на причините за нарушения (например, хипогликемия, остър инфаркт на миокарда).
• Непрекъснато наблюдение, както е показано на късните усложнения на дихателната система.

Повечето хора са във водата или на брега, диагнозата се поставя въз основа на очевидни клинични данни. Реанимация може да се изисква преди диагностични изследвания.

Всички пациенти се оценяват на кислород в кръвта използване оксиметрия. В незадоволителни резултати или наличие на симптоми и признаци на респираторен дистрес, анализи на кръв газ и радиография на гърдите. Тъй като респираторни симптоми може да се забави, дори асимптоматични пациенти са хоспитализирани и се наблюдават в продължение на няколко часа.

Пациенти с нарушено съзнание, извършвани от скенера. При всички други повреди или се подозира, вторични разстройства са под тест (например, концентрацията на глюкозата в хипогликемия, ЕКГ AMI). Пациентите, които се удавили без очевидни рискови фактори оценени за продължителен синдром Q-T интервал.

Прогнозата за удавяне

удавяне изход зависи от продължителността на престоя под вода, тежестта и продължителността на хипоксия, температура на водата, дължина на хипотермия, аспирация, адекватност първоначална реанимация.

удавяне лечение

• Реанимация.
• Корекция на физиологични разстройства.
• Интензивен подпомагане на дишането.

Реанимация. Ако имате нужда от гръбнака обездвижване, то се извършва в неутрална позиция и възстановяване на дишането се извършва паралелно с помощта на долната челюст, без накланяне на главата и повдигане на брадичката. Наречен "първа помощ". Възможно най-скоро да извърши оксигенация, ендотрахеална интубация, или и двете. Пациенти с хипотермия стоплят възможно най-бързо.

Дневен стационар. Може да се изисква механична вентилация. Пациентът се дава 100% О₂. От положително крайно експираторно налягане, или периодично положително налягане вентилация може да бъде необходимо да се разшири или поддържа проходимостта на алвеоли да се поддържа адекватно oksigenenatsii. Омъглени, P₂-агонист, намалява бронхоспазъм и задух. Пациенти с бактериална пневмония предписват антибиотици. Кортикостероиди не се прилагат.

За корекция на изразен дисбаланс на електролити и течни електролити рядко се изисква.

При липса на симптоми на пациента трябва да се отбележи в условията на интензивно отделение.

При извършване на първична реанимация на мястото на инцидента не прекарват времето си опит за премахване на атмосферен вода от белите дробове, тъй като е установено, че са неефективни и дори потенциално опасно. Когато се установи клинична смърт веднага да започнете изкуствено дишане, последвано от гръдна компресия.

Още възможно осигурява снабдяването с кислород на пациента. При продължително фона на хипоксия кислородна терапия се извършва трахеална интубация и механична вентилация започне.

Ако жертвата се хвърли във водата, или да го показва признаци на травматично увреждане на главата или врата, го приемам като пациент с травма на главата и травма на шийните прешлени.

Извършва стандартното лечение на хипотермия. Реанимация трябва да се извърши, докато температурата на сърцевината на тялото не се повишава над 35 ° С

Тежестта на метаболитни цени ацидоза варира рН <7,1 вводят бикарбоната натрия.

Предотвратяване на удавяне

Неопитните плувци следва да бъдат придружени от опитни плувци или те трябва да се плува само на сигурно място. Плувен трябва да се прекрати, ако плувец чувстваше, че беше студено, защото Хипотермията може да му попречи да се направи оценка на ситуацията. Плуване в близост до изпускателните отвори на лодката трябва да се избягва, тъй като той може да предизвика отравяне с въглероден окис.

При деца, които в близост до вода или във водата, трябва да е в състояние да уреди плаваемост. Децата трябва да бъдат постоянно наблюдавани от възрастни, като при плуване, а на брега в близост до водата, включително и на плажа, басейна или езерото. Бебета и малки деца трябва да се наблюдават, в идеалния случай на една ръка разстояние, в близост до тоалетната и банята. се препоръчва да не се научим децата да плуват <4 лет. Во время уроков плавания дети все еще нуждаются в присмотре, поскольку не доказано, что эти уроки безопасны в плане утопления. Взрослые должны вылить воду из любых контейнеров, таких как ведра, тазы, сразу после использования.

Хората с лична или фамилна случаи необясними не удавяне, свързани с консумацията на алкохол, употребата на наркотици или конвулсивен синдром трябва да се подложи на скрининг за синдром на удължен Q-T интервал.