Внезапно спиране на сърдечната: първа помощ, причини, знаци, симптоми,

Спиране на сърцето може да се случи изведнъж (както е определено в рамките на 24 часа след появата на симптомите на заболяването в по-рано здрави хора). Около 400 000 души годишно в САЩ, с 90% смъртност, сърдечен арест извън болничните бележки.

спиране на дишането и сърдечен арест са различни, но в отсъствие на лечение неизбежно води до един от друг.

Причините за внезапно спиране на сърдечната

При възрастни настъпва внезапно спиране на сърдечната дейност предимно в сърдечно-съдови заболявания (особено в лезии на коронарните артерии). Значителен процент от пациентите, внезапно спиране на сърдечната е първата проява от сърдечни заболявания. Други причини включват лошо циркулационни поради екстракардиална разстройства (често белодробна емболия, хеморагия или травма), вентилаторна недостатъчност, метаболитни нарушения (включително свръхдоза).

Преобладаващите Причините са травма, отравяния, както и различни респираторни заболявания (например, обструкция на дихателните пътища, отравяне с въглероден монооксид, удавяне, инфекция).

Патофизиология на внезапно спиране на сърдечната

Сърдечна недостатъчност причинява глобална исхемия с последици на клетъчно ниво, което бързо води до необратими промени, и има отрицателен ефект върху функциите на организма след реанимация. Основни ефекти включват директно клетъчно увреждане и образуване на оток. Оток е особено вредно за мозъка често води до повишено вътречерепно налягане и съответно намаляване на церебрална перфузия. Една значителна част от пациентите успешно реанимирано кратко или продължително мозъчна дисфункция, която се проявява промяна на съзнанието (от леко объркване до кома), конвулсии, или че както и друг.

Намалена АТР производство причинява загуба на целостта на мембрана отклоняване К и Na и Са инфлукс. Излишъкът от натриев причинява клетъчна подуване. Излишните Са вреди митохондрии (инхибира производството на АТР), че увеличава производството на азотен оксид и при определени обстоятелства активира протеаза, която допринася допълнително увреждане клетки.

Грешен йонен поток също води до деполяризация на невроните да освобождават невротрансмитери, някои от които водят до увреждане (например, глутамат активира специално калциев канал, разграждащи вътреклетъчния калций претоварване).

Получава се от възпалителни медиатори (например, IL-1B, тумор некрозис фактор TNF-а) и някои от тях може да доведе до микроваскуларни тромбоза и загуба на съдовата цялост с последващо образуване на оток. Някои медиатори предизвикват апоптоза, което води до бърза клетъчна смърт.

Симптоми и признаци на внезапно спиране на сърдечната

При пациенти с терминална сърдечна недостатъчност често се предшества от период на клинично влошаване, с бърз и повърхностно дишане, хипотония и прогресивно намаляване на умствената дейност. В други случаи, сърдечен колапс спиране на дишането без предупреждение (по-малко от 5 секунди).

Диагностика на внезапно спиране на сърдечната

• Клинична оценка.
• ЕКГ и за измерване на кръвното налягане.
• Понякога идентифициране на причините за тестване (например, ехокардиография, рентгеново или ултразвук).

Диагнозата се поставя въз основа на апнея, pulseless и загуба на съзнание. Кръвното налягане не може да се измери.

Показани проследяване на сърдечната дейност. Понякога могат да се наблюдават ритъмни нарушения (например, брадикардия).

Критерии за оценка на пациента: хипоксия, масивна загуба на обем, напрежение пневмоторакс или белодробна емболия е масивна. За съжаление, много от причините не са идентифицирани по време на CPR. Сърдечна ултразвук може да открие и разпознае сърдечната честота сърдечна тампонада, хиповолемия (празна сърце), дясната камера претоварване и белодробна емболия, дискинезии (или смущения на контрактилитета на миокарда местно), когато ехокардиография.

Предвиждане на внезапно спиране на сърдечната

Степента на преживяемост е значително различна. Благоприятни фактори включват:

• фиксиран спиране;
• болничен престой (особено под наблюдението на представители);
• ранно и ефективно прилагане на кардиопулмонална реанимация;
• възстановяване на вентрикуларната скорост по време на предсърдно мъждене;
• ранна дефибрилация;
• хипотермия (например, потапяне в ледена вода) преди спиране на сърдечната дейност.

Ако има няколко фактора, оцеляване е 20%. В неблагоприятно поток (например, пациент с асистолия се спира след неусвоени болница) оцеляване малко вероятно. Общата преживяемост след изписване от болницата варира от 1 до 70%. Приблизително 8-30% от оцелелите са неврологични разстройства.

Лечение на внезапно спиране на сърдечната

• Реанимация, и когато е възможно, обработване на основната причина.
• Postresuscitational грижи.
• Най-важното е ранна интервенция.

CPR - е организиран, съгласуван отговор на спиращ сърцето бързо начало на гръдна компресия и началото на дефибрилация от пациентите, ключът към успеха.

Децата, които често имат asfiksicheskie причинява спиране на сърдечната дейност, ритъм е представена, като правило, брадиаритмия, асистолия след това. Въпреки това, приблизително 15-20% от децата настоящото вентрикуларна фибрилация и вентрикуларна тахикардия, и по този начин изисква незабавно дефибрилация. Честота на камерно мъждене увеличения на деца >12 години.

Причините за ареста, трябва незабавно да се елиминират. Ако няма условия могат да бъдат лекувани, но сърдечната дейност се определя от импулса или чрез Доплер идентифицирани тежка циркулаторен шок, са течност (например, 1 литър от 0.9% физиологичен разтвор, 6-10% -ен разтвор на нишесте (HES) , 200-400 perfluorane мл, цяла кръв или кръвни съставки).

Ако реакцията на липсата на течност, повечето лекари dayutodin или повече вазопресорни лекарства (например, нор-адреналин, епинефрин, допамин, вазопресин), но няма доказателства, че те намаляват смъртността.

Видео: [Представяне] Първа помощ за внезапно спиране на сърдечната

В допълнение към лечение postresuscitative грижи обикновено включва методи за оптимизиране на доставка 02, антитромбоцитни средства, и терапевтична хипотермия.