Анорексията: лечение, симптоми, признаци, причини

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина. Лечението се състои главно в психотерапията. Увеличаване на телесното тегло помага оланзапин.

По принцип, анорексия невроза се развива в момичетата и младите жени. Старт разстройство обикновено се пада на юношеството.

Точната етиология е неизвестна. Освен женски идентифицирани други рискови фактори за това заболяване. В западните страни, с наднормено тегло се счита за крайно нежелателно. В желанието си да отслабнете, много хора са загрижени, в т. Н. и деца. Повече от 50% от момичетата в пубертета са на диета или да вземе други мерки за контрол на теглото. Прекомерното загриженост за тегло или очарование с диети да увеличи риска от развитие на това заболяване. Също така, ние не може да изключи генетично предразположение. Изследвания на идентични близнаци показват съгласуване на по-малко от 50%. Може би роля играе от семейството и социалните фактори. Много от пациентите са в средата или в горната част на социално-икономическото klassu- те са педантично, компулсивно и smyshlenye- и да се постави много високи стандарти за постижение и успех.

Известен два вида анорексия:

• ограничаване: резистентни пациенти, се ограничават до използването на храната;
• Булимия: пациентът често преяждат, а след това да предизвика повръщане, употреба на лаксативи, диуретици, клизми и др ...

Видео: анорексия: причини, симптоми, съвети

Булимия се определя като консумацията на много по-голяма количество храна, отколкото повечето хора ядат по подобен период от време при подобни обстоятелства със загуба на контрол, т.е.. Д. Възприемането на невъзможност да се противопоставят или спре да яде.

Патофизиологията на анорексия невроза

Често има нарушения на ендокринната система: намаляване на лутеинизиращ хормон, намалява тироксин (Т4) и трийодтиронин (T5), повишени нива на кортизол. На този фон, менструация обикновено престава. Намалена костна маса. На фона на дългосрочна недохранване появят нарушения на почти всички органи и системи.

Често се развива дехидратация и метаболитна алкалоза, намалява серумните нива на K + - тези явления се изострят от повръщане, като лаксативи и диуретици.

Намаляването на инфаркт на маса, обем, сърдечен дебит. Такива пациенти често се наблюдават пролапс на митралната клапа. При някои пациенти е удължаване на QT интервал (дори след корекция за сърдечната честота), които, в комбинация с дисбаланс на електролити, увеличава вероятността от развитие на тахиаритмии. Може би развитието на внезапна смърт, често се дължи на камерна тахиаритмия.

Симптоми и признаци на анорексия невроза

Анорексията може да се случи бързо и за кратко, но има и случаи на тежка, дългосрочно курс на заболяването. Повечето от пациентите с нормално тегло са загрижени за нейната пълнота и да се ограничат в храните. Загрижеността и тревожност пациент за теглото си продължава да се увеличава, дори на фона на развитието на кахексия.

Терминът анорексията е погрешно название в тази ситуация, т.е.. А. Пациентите запазват апетита, докато тежка кахексия. Пациенти, които показват загриженост храната си:

• Те учат различна диета, броят калории.
• Те са склонни към съхранение на хранителни продукти за бъдеща употреба,
• Те събират различни рецепти.
• Те изготвят сложни ястия (не за мен).

Пациентите често хитър, лукав, да мълчи за това лакомия и провеждане на различни процедури за почистване. Булимия среща в 30- 50% от пациентите. Други пациенти просто се ограничават до ядене.

Много хора с анорексия спортуват, да се контролира телесното тегло. Дори и в състояние на кахексия пациенти са склонни да останат активни (спортувам, упражнения), те рядко се показват симптоми на недохранване и повишена чувствителност към инфекции.

Пациентите често се оплакват от подуване на корема, коремен дискомфорт, запек. Либидото обикновено се намалява драстично. Често има развитието на депресия.

Пациентите се наблюдават брадикардия, намалява кръвното налягане, хипотермия, появата на vellus коса или лека хирзутизъм, оток. Дебел маса намалява драстично. При пациенти с чести повръщане може да наруши целостта на зъбния емайл може да се увеличи на слюнчените жлези и развитието на езофагит.

Видео: Anoreksiya.Lechenie анорексия

Диагностика на анорексия невроза

• клиничните критерии

Отличителна черта на тези пациенти - нихилизъм. Пациентите, устойчиви на оценката на състоянието им и лечение. Обикновено, лекар на каузата им роднини, членове на семейството, или да отидат на лекар за други заболявания.

Клиничните прояви: телесно тегло <85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м²);

Видео: Как да разпознаем анорексия? признаци на EFS

• страх от затлъстяване;
• отричане на болестта;
• аменорея при жените.

Пациентите могат да се появят съвсем нормални и здрави. Диагнозата трябва да се основава на определянето на причините за страх от затлъстяване, което не се намалява с намаляване на теглото. Диференциална диагноза. Това състояние трябва да се разграничава от психични разстройства като шизофрения или депресия вярно.

Тежко психично заболяване е рядко придружава от намаляване на телесното тегло. Необходимо е да се изключат тези условия като синдром на малабсорбция (малабсорбция в червата на фона на възпалително заболяване или цьолиакия), захарен диабет тип 1, надбъбречна недостатъчност, тумори на централната нервна система. Тези симптоми могат да се развиват на фона на злоупотреба амфетамин.

Прогноза на анорексия невроза

Без лечение, смъртността е 10%. Лека форма на заболяването рядко причинява смърт. На фона на адекватно лечение в половината от пациентите не могат да се възстанови телесно тегло и компенсиране на ендокринни и метаболитни усложнения. За пристъпите могат да се наблюдават в една четвърт от пациентите. Дори и една четвърт от пациентите на фона на продължаващите рецидиви развиват соматични и психиатрични усложнения.

Лечение на анорексия невроза

• Обогатена храна.
• Психотерапия (когнитивна поведенческа терапия).
• За юноши - психотерапия с участието на членове на семейството на болния.

Когато бързото тежка загуба на тегло, когато тежестта на тялото се намалява с повече от 75% от нормалното, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да взема решения относно методите за възстановяване на телесното тегло. Ако имате съмнения, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани. Сам по себе си домашна обстановка с промяна в болница понякога започва обратният процес, но не трябва да се откаже от психични терапии.

Диета терапия, която започва с 30-40 ккал / кг / ден може да осигури увеличение на тегло от 1,5 кг / седмица по време на хоспитализация и 0,5 кг / седмица за амбулаторно лечение. Най-ефективният - повишена хранене. Въпреки това, в тежки случаи, когато съпротивлението на пациента понякога изисква инсталиране на хранене назогастрална сонда и тръба. За да се компенсира загубата на костна маса лекарите Ca в доза от 1200-1500 мг / ден, витамин D 600-800 IU / ден, в тежки случаи добавят бифосфонати.

След стабилизиране на храна, водно-електролитния баланс започва дълга рехабилитация. В основата на лечението е амбулаторно психотерапия. Методът на избор е когнитивно-поведенческа терапия, която се провежда за една година при пациенти с нормално тегло, и в продължение на 2 години при пациенти с намалена тегло. Най-добри резултати се постигат при юноши, страдащи от това заболяване, за най-малко 6 месеца. За тийнейджъри се постига добър ефект на фона на семейна терапия, по-специално за методите на моделите. Модели метод се състои от 3 етапа:

• Членовете на семейството се научи как правилно да се хранят тийнейджър (например съвместни семейни вечери) и възстановяване на тялото му тегло (за разлика от други методи, методът на модела не е лично отговорен за лечението на членове на семейството или на себе си юношата);
• Постепенно контрола на подрастващите мощност намалява;
• След тийнейджър е в състояние да поддържа намалено тегло на себе си, лечението се отнася до образуването на здрав човек на тийнейджър.

По-скоро е трудно за лечение на пациенти, които се страхуват да отслабнете, отричат ​​тяхното заболяване и се характеризират с манипулативно поведение. Лекарят трябва да се създаде спокойна, доверявайки се и трайна връзка с пациента, насърчавайки по този начин нормалната консумация на калории.

Въпреки психотерапия приоритет, и то често предписаните лекарства. антипсихотици от второ поколение (Оланзапин 10 мг орално 1 т / ден) помага за намаляване на наддаване на тегло и болезнено страх от затлъстяване. Флуоксетин в начална доза от 20 мг 1 г / ден помага за предотвратяване на рецидив след възстановяване на нормално телесно тегло.