Анорексия и булимия

За анорексия невроза се характеризира с страх от пълнота, изкривена представа за външния му вид, загуба на апетит, загуба на тегло и внезапно аменорея. За булимия невроза - епизоди склонност към преяждане, осеяни с глад, изкуствено повръщане, употреба на диуретици и лаксативи. Някои пациенти с анорексия невроза наблюдават поведението характеристика на булимия.

Епидемиологията на анорексия невроза и булимия невроза

Хранителните разстройства страдат всяка година около 5 милиона американци. Предполага се, че 6-10% от младите жени страдат от хранително разстройство. Като правило, тези заболявания започват в юношеството.

Причините за анорексия невроза и булимия невроза

Разбира се, хранителни разстройства се дължат отчасти на съвременната мода за стройност и тънкости. В същото време, развитието им е предизвикана от комбинация от генетични, неврохимични, психологически и социално-културни фактори. Въпреки тънкостта произнесе, пациентите с анорексия невроза обикновено се смятат за мазнини. Те не могат да си го признае на глас и често се съгласи да има малко повече в отговор на молбите на приятели и близки, но продължи да се избегне яденето, пестеше себе си упражнения, вземат наркотици, за да се намали апетита, диуретици и лаксативи. Емоционално, пациентите с анорексия невроза от другите и да избягват близки отношения с тях. Пациенти с булимия невроза, а напротив, често общителен и приятелски настроени. Тегло варира от тях, защото за редуването на лакомия с щам, но, за разлика от пациентите с анорексия нервоза, обикновено не достигат до опасно ниски нива.

Усложнения и последствията от анорексия невроза и булимия невроза

Най-тежката усложнение на анорексия невроза - изтощение. Смъртността в анорексия невроза, смята се, че повече от 5%, но може би тази цифра отразява големите специализирани центрове за данни, които са ангажирани в най-тежките случаи. В zhenschin.chasto развиват аменорея, възможни нарушения на други органи и системи. Най-опасните усложнения - аритмии, електролитни нарушения, причинени от злоупотреба с диуретици, и последиците от изкуствен повръщане.

Симптоми и признаци на анорексия невроза и булимия невроза

трябва да се подозира Анорексията или булимия невроза в една млада жена, ако тя е драстично намалено тегло, но тя си мисли, че всичко е наред. Прекомерното загриженост за храна и собственото си тегло, изкривена представа за външния му вид и други функции, описани по-горе, да засили това подозрение.

Физическа проверка често не разкрива аномалии, ако не получават сериозни усложнения, като аритмии или аспирационна пневмония. Пациентите с анорексия невроза или дори различно изчерпване тънкост, докато в булимия невроза тегло могат да бъдат по-долу, така и над нормата.

Диференциална диагноза на анорексия невроза и булимия невроза

Първата стъпка е да се изключат други заболявания, придружени от загуба на апетит, загуба на тегло или повръщане. болест на Крон, която е и обикновено започва в юношеска възраст или ранна възраст, много от неговите симптоми могат да наподобяват анорексия невроза. Мощен загуба на тегло и диария (стеаторея) може да възникне малабсорбция. Вие не можете да забравяме, че ракът, въпреки че те не са типични за тази възрастова група. Ако е необходимо изключва метаболитни заболявания, ендокринни заболявания, бъбречни заболявания, белия дроб и кръв.

Видео: Причини за възникване на хранителни разстройства / Моите наблюдения / Анорексия / Булимия

Диагностика на анорексия невроза и булимия невроза

Диагностични тестове за съмнения за анорексия или булимия невроза имат две цели:

1. оценка на тежестта на състоянието и определяне на възможните усложнения;
2. изключи други заболявания. Извършва пълна кръвна картина, определяне на серумните нива на електролити и протеини са оценени, бъбречна функция. Ако е необходимо, да разгледа храносмилателния тракт по цялата му дължина. Ако устойчиви повръщане показано ендоскопия горния стомашно-чревен и хранопровода манометрия, като анорексия нервоза често вземат болест на Крон, заболявания на подвижността на стомашно-чревния тракт и други заболявания. В някои случаи, е необходимо също да се изключат малабсорбция или открият причината за диария.

Лечение на анорексия невроза и булимия невроза

Като правило, пациентите с анорексия невроза отричат ​​от тежестта на състоянието им, и не смеят да психиатрична и медицинска помощ, или не са в съответствие с режима на лечение. Пациенти с булимия невроза желание да бъдат лекувани по-горе, но ако лечението не дава незабавни резултати, те често го отхвърли. Лечението е насочено към борба с усложнения, рехабилитация хранене, връщане към здравословни хранителни навици, идентификация и отстраняване на психосоциална предпоставки заболяване. Повечето пациенти са лекувани с извънболничната но понякога се нуждаят от болничната помощ, включително и психичното здраве. Показания за хоспитализация са бърза загуба на тегло, постоянни притежаващи разряди, тежки електролитни нарушения, сърдечна функция, висок риск от самоубийство.

хранене Recovery анорексия невроза и булимия невроза

хранене Recovery - важен компонент на лечението. Понякога това може да бъде направено в амбулаторни условия, но понякога се налага хоспитализация. Някои пациенти помага система, в която всеки ден се определят конкретни цели за хранене, както и постигането им по някакъв начин възнаградени. Изчерпване и дефицит на протеин може да доведе до нарушаване на екзокринен панкреас недостатъчност на лактаза в тънките черва лигавица. Ето защо, първото хранене може да доведе до диария и не даде на резултати да се избегне това, от диета изключва храни, които съдържат лактоза и се хранят на пациента на малки порции. При тежко изчерпване показано ентерално или парентерално хранене с акцент на електролита и коригиране на метаболитни нарушения. Задължително прилага витамини, особено витамин D и калций за предотвратяване на остеопения и остеопороза.

Психотерапия и лекарствено лечение на анорексия невроза и булимия невроза

Психодинамична ефективна терапия с едновременно прилагане на поведенчески методи за борба симптомите на заболяването. Говорете със семейството си, какво хранително разстройство, и да привлече подкрепата си, ние може значително да подобри шансовете за излекуване. Психотропните лекарства умерено ефективни при булимия нервоза и малко ефективни при анорексия невроза. Най-проучен и най-ефективно се флуоксетин, сертралин. Дезипрамин също е ефективен, но тя не е подходяща за удължаване на QT интервала и в същото време като други трициклични антидепресанти.