Анорексия невроза

Видео: Vlog: тя боядисала косата й син, сълзи, анорексия невроза, приятели!

Анорексията (един - отричане, orexis - желанието, на желанието да се яде) - необичайно поведение хранене, проявяват умишлено отказ от храна, за да се коригира външния вид, което води до тежка ендокринна и соматични заболявания.

Анорексията е най-често в северните европейски страни. Според обобщените статистически данни, дадени през 1985 г., тя е тук за 4,06 случая на 100 хиляди жители. Въпреки това, тази цифра е много по-висока сред младите момичета. Той е до 1% сред момичетата на 16-18 години. На възраст от 15-19 години съставляват 13%, 30-34 години - 14.1%, и на възраст от 20-24 години и 25-29 години - 45 и 68,2%, съответно. Трябва да се отбележи, че болестта се проявява най-вече при жени, студенти от балетни школи, а сред студентите от висшите учебни заведения.

Предистория на анорексия невроза в някаква степен, свързани с култа към пост и строги икономии образование в ранното Средновековие. В XV1-XIX век. много мили постове, довели аскет живот. Р. Мортън (1697), описани първия случай на заболяване 18-годишното момиче, чийто първи наблюдава потиснато настроение, след това загуби апетита си, а след това тя започна да повръща, вече не се грижат за себе си, което я доведе до крайно изтощение и смърт.

През 1914-1916 GG. Simmonds изследвани случаи на кахексия, в която се проведе атрофия на предния дял на хипофизата. Заболяването започва да се свързва с ендокринни заболявания и третирани като "хипофизата кахексия", "Simmonds заболяване в умален". Въпреки това, клинични проучвания, както и липсата на промени в морфологията аденохипофизата с патологично-анатомични изследвания направи възможно в бъдеще да се откаже от идеи за анорексия невроза като вариант Симъндс заболяване.

След 30-те години започва нов етап в разбирането на това заболяване. Немски термин «magersucht» [Е. Kylin, 1937], въведени в този момент, улавя същността на анорексия невроза като страст към изтощение.

През 1960-1980 GG. казва, че най значителното увеличение на изследвания върху болестта. Те показаха, промени в характера му. Първо, повишена честота на заболяването, особено при мъжете. На второ място, не е имало увеличение на случаите на анорексия булимия. И в началото на строителните работи, посочени изкуствено предизвикване на повръщане и лаксативи при нервна анорексия. Започвайки от 70-те години, пациентите са по-склонни да използват тези средства след преяждане.

Тези епизоди са били наричани "на гуляй" - яде "гуляй" синдром "пиянство", "яде". Терминът "булимия" започва да се разпространява От 1979. Въпреки това, той не е напълно ясно легитимността на неговото съществуване, заедно с термина "анорексия".

Етиологията и патогенезата на анорексия невроза е нерешен проблем. Чуждестранни автори често тълкуват произхода му от гледна точка на Freudianism като "безсъзнание избяга от сексуален живот", "желание да се върне в детството", "отхвърляне на бременността", "чувство на неудовлетвореност устната фаза" и така нататък. D. Въпреки това, психоаналитичните концепции не обясняват симптомите на болестта, а напротив те водят до неправилно да ги разбира. В образуването на анорексия невроза и нейното развитие играе роля като промяна в начина на мислене, и хуморални фактори.

Изследователите възлагат голямо значение на преморбидни личностните характеристики, физическо и психическо развитие, образование, microsocial фактори. Анорексия нервоза среща в предварително, пост и правилното пубертета, т. Е. Disregulatory фон са промени в ендокринната система, типични за този период. Получаване е анорексия невроза булимичните форми също свързани с преморбидни характеристики на хипоталамо-хипофизната система. Също така беше установено, че гладно, което води до намаляване, вторични причини невроендокринен и метаболитни промени, които от своя страна имат въздействие върху функцията на мозъчни структури на мозъка, което води до промяна на мислене. Сформирана един порочен кръг psychobiological нарушения. Ние разследваме възможната роля на системата на опиоидни пептиди в регулацията на поведението на хранене при пациенти.

Нарушения на ендокринната система в анорексия невроза. Наличието на аменорея е един от най-диагностични критерии за анорексия невроза. Това менструалния дисфункция често водят пациентите първо да потърсят медицинска помощ. Въпросът за първично или вторично от тези промени се обсъждат. Най-често гледна точка, съгласно която загуба на менструация се появява отново, се дължи на загуба на телесно тегло.

В тази връзка е била предвидена за критична телесно тегло - тегло достатъчно индивидуален праг, под който възниква аменорея. Въпреки това, голяма част от пациентите с менструация изчезне в самото начало на болестта, когато има недостиг на телесно тегло, т.е.. Д. аменорея е един от първите симптоми. Известно е, че намаляването на теглото преди стойност, при която се наблюдава утаяване менструалния функция, последният не се възстановява за дълго време.

Това дава възможност да се мисли за предимство на хипоталамуса нарушения, които се проявяват във фонов режим на конкретно хранително поведение при тези пациенти. Възможно е в рехабилитация на телесното тегло не може да бъде възстановена коефициент мастна тъкан / телесно тегло, и то е необходимо за нормален менструален функция. С провала на тази връзка е свързана и патогенеза аменорея при спортисти.

Гонадотрофни проучвания секреция показват намаляване на циркулиращите хипофизата и яйчниците хормони. Когато се прилага при пациенти lyuliberina отбелязани спад в сравнение със здрави освобождаването на LH и FSH. Въпросът за възможността за лечение на аменорея тях, свързани с нарушения в хипоталамуса ниво. Корелация между хормонални и соматични промени, които са отговорни за поддържането на аменорея. Психогенни фактори са важни в периода на възстановяване и началото на нарушения на менструация.

Изследването на секрецията и метаболизма на полови стероиди показва увеличаване на нивата на тестостерон и намаляване на естрадиол, което се обяснява с промяна във функцията на ензимни системи, участващи в синтеза на стероиди, и метаболизма в тъканите.

Пациенти с булимия аменорея се случва често без видима дефицит на телесно тегло. Възможно е специална "повръщане" поведение на пациенти с подходящи промени в системата на невропептиди, невротрансмитери в мозъка, които влияят на хипоталамуса механизми на регулиране на менструалния функция.

Лабораторни изследвания показват, че нивата на свободен Т4 общия Т4, TSH нормално, но серум Т3 при пациенти с тежък дефицит на телесно тегло се намалява и хипофизата тиротропин (TSH) е нормално, т. Е. Налице е парадоксално хипофизата нечувствителност към намаляване на Т3. Въпреки това, въвеждането на тиротропин TSH наблюдава емисии, което показва, че нормалните хипоталамус-хипофиза взаимоотношения. намаляване T3 се дължи на промяна в периферната преход T4 да T3, и се счита за компенсаторно отговор, насърчаване на спестяване на енергия в условията на изчерпване, дефицит на телесно тегло.

Пациентите с анорексия невроза намерени увеличаване на плазмения кортизол, което е свързано с нарушаване на хипоталамуса - хипофиза - надбъбречните жлези. За изучаване на патофизиологията на тези нарушения пациенти са получили кортикотропин фактор. Когато това се наблюдава значително намаляване на отговор на АСТН стимулация. Промяна на ритъма на кортизол секреция, липса на потискане в теста на дексаметазон наблюдавана в някои психиатрични разстройства не са придружени от под нормата. Някои автори говорят за промяна във функцията на надбъбречната ензима при пациенти с анорексия невроза, регулира propiokortinom. Намалена екскреция на 17-ACS, свързани с нарушена бъбречна функция и кортизол метаболизъм.

От особен интерес е и състоянието на въглехидратния метаболизъм при пациенти с булимия. Те откриват, метаболитни признаци на глад (увеличение в кръвта (В-хидроксимаслена киселина и свободни мастни киселини) без значителен дефицит на телесното тегло, както и при пациенти с отхвърляне на приема на храна и загуба на тегло, както и нарушен глюкозен толеранс, промяната на инсулиновата секреция. Това фактори, не може да се обясни само като вторични, и загуба на тегло се дължи на намаляване на телесното тегло, те могат да бъдат свързани с конкретен поведение хранене.

Пациенти с отказ от приемане на храна, наблюдавани хронична хипогликемия. Литературата, описваща хипогликемичен ком при пациенти с анорексия невроза. Намаляването на количеството на инсулина се дължи, както изглежда, със състоянието на хроничен глад. нива глюкагон в хода на продължително заболяване е нормално, той се увеличава само в първите дни на отказ за храна. Когато глюкозата зареди нивото си не се различава от този на здравите контроли. Анорексията се среща при млади жени с диабет. След това е причина за необяснима лабилен протичане на заболяването.

Нивото на растежен хормон увеличава в тежко състояние на пациентите и значително под нормата. Чества парадоксално реакция, когато се приема на глюкоза. В литературата има съобщения за остеопороза при пациенти с това заболяване, злоупотреба в системата на калциевия метаболизъм и регулирането му gormonah- повишава плазмения холестерол, свободни мастни киселини. Промени от ранните етапи на заболяването, състоянието на системите за чернодробните ензими. Бъбречната функция също остава непокътнат - минути намалена диуреза, клирънс на ендогенен креатинин, екскрецията на електролити в урината. Тези отклонения, както изглежда, са адаптивни в природата.

В проучването на електролитния баланс при пациенти с различни форми на анорексия невроза маркиран спад в нивото на калий в плазмата и клетките, вътреклетъчен ацидоза (въпреки че плазмата може да се осъществи алкалоза - пациенти с повръщане, и ацидоза). Внезапната смърт на пациенти с анорексия невроза е свързана с промените в електролитни на клетъчно ниво. Циркулиращия обем кръв се намалява, но по отношение на 1 кг телесно тегло се наблюдава хиперволемия (тя се увеличи с 46% в сравнение с здрави). Става ясно необходимостта от повишено внимание на интравенозни инфузии на такива пациенти. Свързани с този описан случаи фатално, ако неправилно провеждане на инфузионна терапия.

NT Starkov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден