Хроничен абсцес на белия дроб

Най оформен в белодробни пациенти, хронично болни, при рак на белите дробове, актиномикоза и други подобни. D.
Обикновено протича с фебрилни обострянията, в който общото състояние се влошава, отбелязани болки в слабините, увеличено производство на храчки, както и пациенти се нуждаят от gospitalizatsii- между пациенти обостряния често задържат задоволително здравословно състояние, а дори и частично изпълнение. В допълнение към промените в постоянна светлина, откриваем клинично и рентгенологично, характеризиращ се с развитието на трофични нарушения: пръстите като кълки, понякога токсични остеоартрит, амилоидна дегенерация на органи кахектични подуване, анемия. Извън периодите на обостряне на белите кръвни променя малко.
Резултат в напреднали случаи, обикновено фатални, понякога след години на курс, кахексия, бъбречна недостатъчност (амилоидоза), сърдечна недостатъчност (когато pnevmoskleroze) или други усложнения, както и в остър абсцес.

Видео: Terapіya

Диагностика и Блокаж на диференциала диагностика на белодробни suppurations. Ранното откриване на белия дроб нагнояване с формата на спецификация е важно за предвиждане и навременно лечение diferentsirovannogo. Когато пневмония може да затегне предполагаемото признание преди пробива на абсцес на клиничната (при липса на емпием изпотяване!) И рентгенов dannym- трябва да се помни, че се наблюдават лош дъх и кашлица при изтъняване на стената абсцес преди почивката. Кухината с нивото на рентгенов понякога се инсталира без клинично проявена картина и изисква спешно лечение енергични.

Клиничната картина може да бъде слаба, променливо, като абсцес на чуждо тяло, с бавно развитие и периодичен obostreniyami- В тези случаи, история по странен начин, дори и при възрастни често, но дава директни указания. Абсцеси надстройват от съседна на органи, по-лесно да се признае, ако диагноза първичен гнойни фокус.
Белодробна явление първите няколко характеристика и расте бавно. Рак абсцес се открива на базата на заболяването изисква внимателно изследване на всички пациенти (медиастинални явления отместване на нерв компресия, кръвоносните съдове, лимфни възли метастази и други подобни. Г.), както и откриване на друга първична белодробна болест, и плеврален (актиномикоза, сифилис).
Това е много важно, както и при заболявания на други органи, за да се разграничи от остра форма, като по-добра прогноза, обостряне на хроничен процес, хронична нагнояване, което е признато от фиброза и "барабанни пръсти", в по-голямата кахексия.
За разлика от хронична гноясване със средно бронхиектазия около кухината от истинската с периферна бронхиектазия хронична абсцес е от голямо значение, защото на подобни процедури и съща проекция. Бронхиалната кухина по-добре от самата кухина абсцес попълнено iodolipolom. Хроничната пневмония и белодробна фиброза почти рядко се случи, без образуване на кухини.
Amebic абсцеси, обикновено единични, обемисти, разположени в долния десен лоб се появява по време на размножаване чрез отвор чернодробна абсцес с или без чернодробно заболяване и дори без изрични kishechnika- лезии типични шоколад гной съдържащ ameby- абсцес склонни към osumkovaniyu фиброзна капсула. Тя започва с десен болки, суха кашлица, хемоптиза, характеризираща се с бавно развитие. За вълнообразни, с напреднал кахексия, стои шоколад цвят храчки. Често има вторичен кухина инфекция пиогенни бактерии, абсцес имот когато промени и клиничното протичане на болестта. Смъртта настъпва като резултат от септицемия, масивен кръвоизлив, метастази в мозъка.
15 За разлика туберкулозен кухина в белодробна гноясване гръдна болка остро, храчки повече, и тя има чисто гноен и Туберкулозните бацили не soderzhit- най-известния hemilesion дъното doli- левкоцитоза изразено повече. Може (рядко) и комбинации от белодробен абсцес туберкулоза, особено появата на тумор бацили в гнойни храчки топене стар белодробна туберкулоза огнище.
Пиорея "пълна уста" и може да се изпразни емпием, езофагеална язва, subdiaphragmatic абсцес гнойни ехинококоза на черния дроб pyonephrosis (така наречената фалшива белодробна повръщане).
Когато лобарен пневмония абсцес трябва diferentsirovat от по-честите усложнения interlobar-empiemy- рентгенографски сянка по-широк спонтанно отваряне е по-късно от пробив poslepnevmonichoskogo абсцес.
В частичен niopnevmotorakse глас тремор не е подсилена, за разлика от абсцес в тези случаи има кухина околната инфилтрацията на белодробната тъкан.
Diferentsirovka различни кръгови сенки на рентгенови лъчи са представени в раздела на белия дроб ехинококоза.

Профилактика и лечение на хроничен абсцес на белия дроб

} {Модул direkt4

Видео: 18+ [хирургическа операция]

Намаляване на броя на белодробни suppurations свързани с борба с инфекции систематични дихателни пътища, грип и т. D. с началото на специфично лечение на пневмония пеницилин, сулфонамиди и други подобни. D., с по-добра орална хигиена и повишена устойчивост общо тяло.
Това е от съществено значение и енергичен възможно радикал лечение на остри белодробни suppurations.
Лечение на белодробни suppurations се състои от прилагането на общия режим на химиотерапия, симптоматично и хирургични интервенции. Около половината от случаите на остра неусложнена абсцес изцели напълно правилно проведено консервативно метод.

Пациенти с остър абсцес трябва да се дават залежаване светли, просторни и добре вентилирана камера, висококалорични диета с достатъчно количество от животински протеини и витамини (особено А ​​и С) и средства, усилващи апетит (ароматизация орално, вино, горчив) и други подсилващи meropriyatiyami- от тях следва да се подчертае, благоприятният ефект на повторни кръвопреливания 100-200 мл, много съветски автори отбелязват, чернодробни препарати и вливане на глюкоза. Полезно цел калциев хлорид. Може би преди започване на лечение с пеницилин интрамускулно и евентуално едновременно интратрахеално (чрез катетър или пункция игла през трахеята) големи дози sulfonamidov- малко ефективен novarsenol, алкохол IV (рецепта № 194). Пеницилинът е предписано 500,000 единици или повече на ден в превръщането на 2-3 седмици или повече dlitelno- интратрехе- администрира от 100000-200000 единици в един ден или сулфонамиди (sulfazin, Sulfidine) за получаване на вътре 100,0-200,0 на игрището (под контрол левкоцит предпазване от усложнения урина отделителната тракт, левкопения, както и явления на кожен треска и лекарство). Povarsenol силно го препоръчвам с гангрена като средство за действащи срещу спирохети (Tushino). Като се започне с еднократна доза от 0,15, леко повишаване (с хемоптизис спре да дава лекарството!) За да 0.3-0.45 всеки 3-4th ден всички дадени 2.5-3.0 наркотици на игрището. Калиев перманганат използван по-рано (за 20-50 мл разтвор на 0.1% интравенозно) benzoypokisly натрий, хексамин, както и много други средства оказаха достатъчно ефективни. Малко привържениците намира и серум protivogangrenoznaya показано в анаеробни инфекции, лечение автоваксина и натриев хлорид (например, интравенозно инжектиране на 200 мл от 10% разтвор) и лъчетерапия. В амебна абсцеси нетретирана еметин (cm. Дроб абсцес).
Са важни стъпки към по-добро изпразване на кухината и обеззаразяване чрез сгъстяване, отводняване съдържание. Дренажни е показано при завършване на най-често срещаните лоши абсцеси изпразни долните листа, особено при преминаване на източване бронхите на горния ръб на заболялата polosti- простира от ръба на дивана или масата с главата надолу за 15-20 минути (и до един час) 2-3 пъти на ден или легнало часове без възглавнички с вдигнати 15-25 см от долния край на леглото, както и с по-лошо кашлица тръгва в застой миризливи храчки. Количеството на храчки, особено неговата серозен, водниста част, рязко намалява устойчиви xerophagy или лечение с прием жажда само за 1-2 часа, и като се правят чаша течност на всеки 4-5 дни обилно количество течност за промиване на бъбреците шлаки. Въпреки това, в най-острата фаза, с разпространението на интоксикация, както и при лечението на сулфонамиди големи количества течност се изисква. От симптоматични средства за намаляване миризма храчки изключение novarsenola вена, балсамова прилага орално (терпентин, терпин хидрат, гваякол, креозот, евкалиптово масло), често вода за уста, кашлица с остър кодеин dionin (не морфин!) Разсейва.
В хода на лечението, в допълнение към повторно радиография, е препоръчително да се направи, особено при липса на значително подобрение на бронхоскопия на 3-4 седмици, за да се открие евентуалното наличие на чуждо тяло или бронхите, което изисква специална обработка.
При липсата на значително подобрение след 1-2 месеца (обикновено 6 седмици) от началото на остра абсцес са определени индикации за хирургия pneumonopathy (моно- или dvuhmomentnoy, в зависимост от местоположението на язва и условията на плеврален празнина) с лечение пеницилин непосредствено преди и след операции. Когато токсични прогресивни процеси с голям некротична и колапс работят при по-ранно време, дори и след 10-14 дни от настъпване.
Декатиране кухина с въвеждането на пеницилин провежда в някои клиники, е опасна поради възможността от гниене плеврит, тежка флегмон гръдната стена, въздушна емболия мозъка. Не се счита за подходящо наслагване изкуствен пневмоторакс (риск pneumoempyema) и frenikoekzereza операция (вентилацията намалява долните листа и позволява растежа на анаеробни бактерии).
Това е изключително важно за проследяване грижи, дори благоприятни срещащи се случаи на остър абсцес рационално общ режим, климатични, поради опасността от връщане на заболяването, особено през пролетта и есента.
При хроничен абсцес лечението се провежда на същото основание.

Консервативно лечение, включително бронхоскопски дренаж и pneumonopathy обикновено могат да очакват да получат само частична или временна успех. А радикал намеса в хронична абсцес е само част от резекция (лобектомия).