Остра тендинит на зоната на китката

Просто се използва като синоним на думата - теносиновит.

В зависимост от характера на възпаление теносиновит може да бъде гноен или асептичен. Асептична възпаление на синовиалната обвивка сухожилие се случва доста често, обикновено се появява в резултат на остра травма или хронични микротравми на съвместни и периартикуларни тъкани. В синовиалната вагината ултразвук може да разкрие прекомерно количество течност (обикновено, дебелината на течен слой около сухожилие напречната ултразвуково сканиране е не повече от 1 mm). Повишаването на температурата не е типичен, пациентите обезпокоени болката в проекцията на сухожилие по време на някои движения в ставите, болка при покой, обикновено не. Може би живота! леко, преходно (обикновено в зависимост от натоварването на - Хартата), подпухналост или подуване на сухожилието. Общото състояние на пациента не се нарушава, теносиновит може да продължи от няколко седмици до няколко месеца - това е процес, повече от хронична. За лечение на възпаления асептични (тендосиновит), кортикостероидни инжекции са често използвани в костно-фиброзни канали или близо до тези сухожилия.

Сега нека да поговорим за остра, често гнойни възпаления на обвивката на сухожилието. Остра тендинит на зоната на китката не е толкова често. Ако остър възпалителен процес на задната повърхност на китката, толкова по-често е локализиран в четвъртия-влакнест кост обратно канал област четка, където екстензорен сухожилие 2-5 пръсти. Просто остро възпаление може да бъде локализирана в карпалния тунел.

В остро възпаление на обвивката на сухожилие (тук обикновено се използва терминът "абсцес") Клиника светъл развива бързо, с остра болка, втрисане, треска. Като правило, всички движения в ставата (където обвивка сухожилие) рязко ограничава и рязко болезнено, пациентът не може да изтръгне пръстите си в юмрук. Характеризира се с болка в покой, нощен болка. Пациентите са принудени да вземат болкоуспокояващи, общото състояние на пациентите е значително увредена. За разлика от асептично възпаление на обвивката на сухожилията, с гноен теносиновит, не само болезнени движения, свързани с този сухожилие. Много болезнено за палпация на същите прогнози на сухожилието може да бъде дифузна болка в ставата на повърхността, където сухожилието.

Какви са начините за изследване може да се използва за потвърждаване на диагнозата? Списъкът на тези методи не е толкова голяма. Рентгенографията не дава точната информация, тя може да покаже хронични промени, като например артрит ставите на ръцете. Кръвните тестове нямат време да чакат - имате нужда от бърза помощ. В същото време в лекарския кабинет е изкушаващо да се въведе кортикостероид в костно-влакнести канал, но нека да мисля, че това е безопасно, колкото изглежда на пръв поглед? Кортикостероиди ние влизат в дългосрочен (хронична) и твърд синдром течаща болка, устойчивост на противовъзпалително лечение. Това - тендинит, теносиновит костно-влакнест четка канали, артроза и артрит на ставите на ръцете на. Поради всички тези заболявания се характеризират с факта, че те се случват бавно, в продължение на няколко седмици или месеци на болка при тези заболявания се случи по време на тренировка или движение, болка в покой има (макар и по-тежки случаи може да бъде нощ болеше, но те никога не Те не са силни, а не принуден да вземе болкоуспокояващи) и няма повишаване на температурата и има силна болка при палпация. Поради това е невъзможно да влезе в такава бързото развитие на възпалителен кортикостероид. Може би само информативен метод за диагностициране на тази болест е остър ултразвук. С ултразвук, в първите часове на заболяването могат да бъдат идентифицирани малко увеличение на размера на течност в обвивката на сухожилие (почти същите като в асептична теносиновит), но с развитието на ултразвук инфекция показва значителна дебелина на течен слой около сухожилие. Каква трябва да бъде стратегия? Когато е необходимо операцията?

Видео: теносиновит четка

Ако решите, че тендосиновит на пациента, а не асептично възпаление, в началния етап на работа не може да бъде показана. Ако не се хиперемия, инфилтрация, регионален лимфаденит лимфангитис, ако температурата на пациента е ниско (не по-висока 37,5-37,8), не интоксикация (главоболие, ускорен пулс, втрисане, изпотяване) и ултразвук леко повишение на течност около сухожилие, и няколко часа са минали от началото на заболяването и може да имат по-консервативно лечение. Но трябва да бъде в състояние да преразгледа пациента след 12-24 часа. Трябва веднага да назначи добра доза от антибиотика. Например, Ceftriaxone милиардгр 2 г. дневно интрамускулно или гентамицин 4% разтвор, 2 мл 2 г. на ден. Същият добър ефект в тези случаи дава 30% разтвор Linkomitsina хидрохлорид инжекции (2 мл р 2. ден). Едновременно с антибиотика може да определи Metrogil интравенозно (или, в зависимост от пациента метронидазол таблетки). Също така е възможно да се присвоява нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на инжекции или свещички. Необходимо е да се обездвижи ставата (фиксиране, но не стегната превръзка - стегната превръзка ще увеличи болката) - ако, например, четка, можете да използвате триъгълна превръзка. Необходимо е да локално лечение: влажни превръзки с антисептични разтвори (1% могат да се редуват dioxidine и бетадин течност) 3-4 пъти на ден. Ако на следващия ден падне температурата, болката е значително намалено, подуване на ставите и намалява болката, ние имаме право да се продължи лечението. Изисква допълнителен изпит в един ден. В същото положителната тенденция, като правило. 5-7-дневно лечение по схемата достатъчно. Но ако след 12-24 часа след началото на лечението не е налице значително подобрение, съхранявани болка, хипертермия над 38 грама, а след това пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Каква е причината за гноен теносиновит? Често, причината на заболяването може да бъде локален ефект (травма, инфекция чрез незначителни щети, кожни ожулвания, намаляване на местно температура).

Обадихме се на 2 различни форми на възпаление на обвивката на сухожилията, които са коренно различни в тактиката на лечение. Но има и сложни случаи, които могат да бъдат приложени в лекар грешка. Например, появата на клиниката в присъствието на гноен теносиновит асептична хронично възпаление на обвивката на сухожилие в анамнезата. Или клиника гноен теносиновит вид в съвместна пациент (история на артроза на ставите с периодични обостряния и болка). В такива случаи, някои лекари, за дълго време, без да мисли за "навик" е въведено в района на кортикостероида на сухожилието. Последствията от такова решение е ужасно дори да си помисля. Разбира се, в някои случаи, подобни "смели" доктори късмет - това означава, че не е имало инфекция, и това беше само асептично възпаление. Но защо да рискуваме? Винаги трябва да се придържат към тази тактика, тъй като, ако ние се занимаваме с най-опасното (а не най-лесният) болестта.

Казус

Жена, 62 години, се обжалва с болки в лявата китка. занимава с натоварването на движението на четката на фугата на китката, както и самостоятелния Pain. Ill в нощта преди - имаше болки в лявата си китка, че притеснявани цяла нощ беше хлад. Травма отрича. Според местното излагане на студ - за размразяване на хладилника. По-рано, преди няколко години, нарушен периодични болки в лявата китка с натоварване на четката, се обработва с мехлеми, болка отминала.

Видео: Хранене при подагра | хип остеохондроза

На изпит: леко подуване в областта на воларната повърхност на лявата китка, палпация в тази област е болезнено. Флексия и екстензия в лявата карпалния (китка) става рязко болезнено. Движение на пръстите на лявата ръка тежко увредена - ако движения на пръстите на ръцете е налице остра болка в лявата китка. кожата хиперемия не оток в лявата ръка не го прави. Аксиларни лимфни възли не са увеличени. Не подуване на предмишницата. Pulse 88 на минута. Температурата на пациента по време на инспекция 37.5 г. Целзий. В меките тъкани САЩ около сухожилията на флексорния дигиторум страна на карпалния канал ниво решена течност слой с дебелина 2,5 мм.

Пациентът получили лечение: Гентамицин 4% до 2 мл интрамускулно 2К. на ден за 5 дни Trichopolum 0,25 грама от 1 об. 4 стр. дневно за 5 дни, флексо (кетопрофен) 1 ампула интрамускулно 1 р. на ден в продължение на 3 дни.

Назначи локално лечение: мокър превръзка с 1% Dioxydinum или бетадин (ивици) 3 стр. на ден.

препоръчва се: Триъгълна превръзка за имобилизация на левите предмишницата четките. Преглед на следващия ден. Когато преразглеждането: подобряването на - нощ болката не се притеснява. Температурата се нормализира.

Палпация болка в лявата китка намалява. Pulse 72 мин.

Препоръчителна продължаване на лечението и повторното разглеждане на следващия ден. Следващото пътуване, така че положителната динамика - количеството на движение в ляво на карпалния (китка) съвместно и обхват на движение на пръстите увеличава до нормална температура. На ден 5, задоволително състояние, температура е нормално движение в лявата страна причинява слаба болка в лявата китка, движението в ставите на лявата страна е почти възстановен, палпация в лявата китката безболезнено подуване решен.

Видео: В Окръжна болница в Запорожие сега се лекува от сърце страна