Стафилококова инфекция. В момента, в резултат на широкото използване на антибиотици, а понякога и злоупотреба проблем disbakterioza- важно патогенетичен фактор в активирането на стафилокок, салмонела, Е. коли и други

Стафилококи. Понастоящем широко разпространеното използване на антибиотици и понякога злоупотреба проблем disbakterioza- основен патогенен фактор в активирането на Staphylococcus, Salmonella, Е. коли и други патогенни флора.
Стафилококови заболявания засягат предимно бебета или деца, изтощени други заболявания. Тази функция е свързана с качествата на патогена като условно патогенни микроби и причинява да се съсредоточи върху детска реактивност. Основната причина за стафилокок инфекция е нарушение на механизмите естествената резистентност и патологията на местния имунитет, както и в образуването на autoflora водеща роля на местните и специфични имунологични реакции на организма.
До 80% от патогенни щамове, изолирани от здрави индивиди са резистентни към един или повече антибиотици. Staphylococci бяха изолирани от пациенти и персонал, като правило, се характеризират с мулти-резистентни, често до 6-8 антибиотици. Следователно, използването на профилактични антибиотици не предпазва от септични заболявания, но тези лекарства са immunodepressantamii намаляване на защитните сили на организма, допринасят за нозокомиална колонизация от микробни щамове, които са не само силно вирулентен, но и инвазивност. Ограничаването на употребата на антибиотици строги индикации може да намали антибиотична резистентност стафилококи.
Значителна роля в разпространението на инфекции стафилокок играят медии патогенни стафилококи. Превоз на стафилококи характеризира с широко разпространена, както сред здравите, и особено сред болните. Формата за превоз, могат да бъдат различни. Има една категория хора, които са постоянно открити стафилококи от същия серотип. Това, очевидно, истинските носители. По-малко опасни носители на различни видове стафилококи, въпреки че последните също са намерили време. Разграничаване носител временна и нестабилна.
Клиничният курс на стафилококова инфекция се характеризира с разнообразие - от тежки генерализирани форми на светлина: сепсис, пневмония, менингит, абсцес вътрешности, ентероколит, ендокардит, гинекологично заболяване, стафилококова инфекция с синдром на скарлатина руо-възпалителни заболявания на кожата и меките тъкани и др често. в такива случаи заболяването е смесена етиология. Освен ауреус, засети Salmonella, Escherichia, Pseudomonas Aeruginosa, или Streptococcus пневмония и други. В микробни асоциации за заболяване, характеризиращо се с определено тегло.
Особеността на инфекцията на потока стафилокок при деца е налице тенденция да се правят обобщения на процеса. Най-високата честота на сепсис при новородени (вж.).
Установено, че стафилококи в 48-78% от случаите са причина за остри респираторни заболявания. Стафилококов пневмония възникне или като самостоятелна форма на болестта (рядко), или като един от синдроми на стафилокок инфекция, или в комбинация с други инфекциозни заболявания, често на вирусна етиология. В някои случаи, когато стафилокок ауреус пневмония е засадена заедно с Escherichia, Pseudomonas Aeruginosa, Протей вулгарис с с гъбички от рода Candida, стрептококи.
Когато стафилококова пневмония, както и в други форми на инфекция стафилокок, често можете да зададете епидемиологичната връзка с пиодермия, други по-малки форми на инфекция стафилокок infektsii често свързани със семейството контакт (мастит, възпаление на сливиците), вътреболнична инфекция в болници, детски болници. За белодробни форми на стафилококова инфекция се характеризира предимно polysegmental характер на лезията с бързо, често мълния-бързо развитие на унищожаване белодробна тъкан, усложнена от пневмоторакс.
Стафилококова унищожаване на белите дробове. В момента доста често се дължи на нарастващото значение на стафилококи в педиатричната патология. В развитието на стафилококова пневмония придават значение като бронхогенен път на инфекция (по време на епидемии и спорадични случаи на ТОРС), и хематогенен път заболяване на белите дробове, когато инфекцията идва от други домове, но бронхогенен път не изключва и двете хематогенен.
Биологична специфичност е решена ауреус разпределя между тях токсини на околната среда (летален токсин Leukocidin, hemotoxin или stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin и др.), Ензими (коагулаза, хиалуронидаза, пеницилиназа и др.). В развитието на стафилококова унищожаване водеща роля принадлежи nekrotoksinui хиалуронидаза, при които действия в белодробната тъкан е много
некроза настъпи бързо (в някои области, образувани малки белодробни ателектаза) образуват гниене кухина - "стафилококова бик" (0.5 до 3.2 cm в диаметър) и условията за разпространението на инфекцията в плеврата (fibropurulent наслагване) на. От една страна, той изтъква "плеврална" симптоми (pneumoempyema, общо емпиема), и от друга страна, той причинява тежка интоксикация на организма, предизвиква дълбоки функционални заболявания на дихателната и кръвоносната свързано и с остър развитието "синдром на стрес" в гръдния кош.
За първична стафилококова пневмония е по-често едностранно процес локализация с чести и доста бързо (почти едновременно), участие в патологичния процес на плеврата. Развитието на вторичен стафилококова пневмония (тези форми са по-чести, отколкото първичния) се дължи обобщение гнойни инфекции в тялото (остеомиелит, отит, пиодерма и др.) По-бавно и постепенно.
Основно стафилококова пневмония първоначално малко по-различен от другите етиология на остра пневмония, но развитието на заболяването често става бързо. Процес на мълния понякога дава основание да се предположи, появата на пациентите с остър корем (инвагинация, апендицит, и т.н.). Бързо нарастващото интоксикация, прояви, които могат да бъдат хипертермия (39-40 гр. С и по-горе, крива напрегнат тип), сърдечно-съдовата и дихателната недостатъчност (акроцианоза дори и в покой, диспнея, цианоза на лигавиците и integuments). Децата са неспокойни в леглото спускане периодично стене, понякога обозначен krichat- изпотяване, втрисане, инжектиране склерата, подпухналост на лицето, зачервяване на бузите (за предпочитане от страната на лезията) и понякога болезнени атаки сух (по-малко влажен) кашлица. Възможна пробив съдържание на един от най-напрегната були плеврална polost- в резултат на и без това трудната състояние на детето катастрофално влошаване на рязко се развива цианоза, изглежда студена лепкава пот, задух до 80 в 1 мин, тахикардия - 170-180 в 1 мин, пулса става едва доловим То възниква collaptoid състояние. По-рядко срещани симптоми на гнойна плеврит се увеличава постепенно. Поразена половината на гръдния зад пълнене, ударни определя скъсяване на ударни тонове, докато абсолютният tuposti- преслушване за разлика от възрастните топка дъх, се определя, както и с бронхиална сянка, а по-малката на детето, толкова по-такива варианти (тънък гръдния кош предварително заредени на белия дроб) , С течение на дишане на бикове има amforichesky сянка, пъстри влажни хрипове се чуват. Характерно е медиастинални органи на смени по здравословен начин, особено при пациенти с пневматична или pneumoempyema. Особено заплаха за живота се променя и се задави основните вените.
Голям, понякога критичен при диагностицирането на стафилококова унищожаване на белия дроб е с динамичен рентгеново изследване. Първоначално светлината, уловена множествена гъста сянка в няколко сегмента, една или две листа на белия дроб, 2-5-ия ден от началото заоблени открива осветяване на различен размер на нивото и без ("сух Bullas"), Около която ясно определя проникването на белодробната тъкан. Те са идентифицирани като признаци на плеврални лезии с натрупване на гной в кухина или въздух, или и двете заедно. Следователно, един от най-важните диагностични изследвания, заедно с рентгенова е пункция на плевралната кухина.
Ако показанията се извършва bronhografii, томография, plevrografiyu, angiopneumography, радиоизотоп изследване на белите дробове диагностика (също така е терапевтичния) бронхоскопия, торакоскопия.
Стафилококов ентероколит е OT4 до 30% от всички случаи на остри чревни инфекции. Това е най-сериозното заболяване на всички чревни инфекции. Смъртността достига 13%.
Болни деца благоприятно първия половин живот с преморбидно неблагоприятен фон (недоносени, недохранване, ранно хранене, прехвърлени заболявания, по-специално остър респираторен и psevdofurunkulez, многократно приложение на антибиотици, други лекарства, често мастит при майката). В това отношение, на стомашно-чревни заболявания на този профил е често наблюдавани не само в резултат на инфекциозни и токсични ефекти, но също така и в резултат на нарушения биоценоза черво чрез намаляване на съпротивлението на организма или на действието на антибиотици.


Стафилококова менингит при деца е най-тежката. Сред всички случаи на гноен менингит в менингит стафилококова етиология отчита 2-3%.
Aureus в .sovremennyh условия често е причинена от бактериален ендокардит (67%). Неговата открива в 95-100% от случаите с гнойни заболявания на меките тъкани и кожата. Aureus утежнява хода на изгаряния, различни дерматози, и в някои от тях се разглежда като причиняващ фактор.
Лечение на стафилококова заболяване. Ефективността на лечението зависи от навременното диагностициране и ранно конкретни интегрални препарати antistaphylococcal действие. От голямо значение е правилното кърмене бебето.
От антибиотици най-ефективните аминогликозиди (канамицин, гентамицин) в терапевтични концентрации в комбинация с полусинтетични антибиотици пеницилини (метицилин, оксацилин, ampioks рационално комбиниране на свойствата на ампицилин и оксацилин и др.), Olemorfotsiklin, tseporin, еритромицин фосфат (i.v.), и fuzidin-, особено в комбинация с олеандомицин (индикации за комбинация от антибиотици вече значително стеснени, както това е отбелязано и в комбинирано използване на отрицателната effect- те трябва да бъдат само в много тежки случаи).
Широко използвани нитрофурани, особено furagin К (интрамускулно, интравенозно и по-IO).
Нанесете антимикробни средства трябва да бъдат много внимателно и само в комбинация с лекарства, които стимулират защитните механизми и възстановяване на екологичното равновесие.
В острата фаза на заболяването показва средствата за пасивна имунизация - директно преливане на кръв, приложението на antistaphylococcal плазма antistaphylococcal (от донор кръв) имуноглобулин интрамускулен, интравенозен имуноглобулин насочено действие. Използване на протеолиза инхибитори - contrycal (trasilol), синтетични агенти - ambenom и други подобни. Също така е необходимо коригиране на метаболитни нарушения, прилагането на симптоматични лекарства. По указания (целулит, пневмоторакс и т.н.), води до незабавни хирургическа намеса.
Докато подобряване на състоянието на пациента се прилага активна имунизация означава -stafilokokkovy токсоид автоваксина, стафилококов бактериофаг. За стимулиране immunogenesis препоръчвам prodigiozan, лизозим, хлорофилин. Всичко това се използва в комбинация с биологично активни вещества като laktobakterin, bifikop, bifidobakterin и metatsil витамини.
Предотвратяване на стафилококови заболявания при деца не е достатъчно развит. Разпространението на превенцията инфекция трябва да играе главна роля строг
контрол на санитарно-епидемия режим на здравните заведения, контрол на бременни жени, родилки, деца, бебета: ранно идентифициране на техните малки форми на възпалителни заболявания и незабавно прехвърляне на тяхното откриване на физиологичните патологоанатомия в къщата и дори отделяне от инфекциозен режим. От голямо значение е централизирането на стерилизация звена в лечебните заведения.
Важна мярка, насочена към намаляване на разпространението на инфекция стафилокок е ваксиниране на бременни жени с пречистена стафилококова анатоксин адсорбирана.
Като се има предвид, че най-често срещаните антибиотик-резистентни стафилокок култури се засяват от изпражненията, за да се възстанови нормалната чревна биоценоза широко препоръчва да назначи bifidobakterin: 1) всички недоносени и малки бебета в родилни отделения, и по-късно в неонаталния патологията и недоносени деца по време на 1-2- първия месец на жизнения 2) деца, които получават ранна неонатална antibiotiki- новородени подава донор кърмата или децата на майки с lactostasis, напукани зърна, като възобновени ovivshih кърмене след mastita- 3) болни бебета и деца на възраст 1 година (със сепсис, пневмония, особено черво синдром), особено сериозно болен. Отмяна bifidobakterin педиатрични пациенти не трябва да бъде по-рано от 10-15 дни след края на лечението с антибактериални лекарства.
Важно е да се засили контролът върху използването на антибиотици, имуносупресивни агенти терапия.