Синтетичен получени от редица лекарства, които имат saharoonizhayuschee действие и се използват за лечение на диабет. Една важна характеристика на тези състави е тяхната ефективност, когато се прилага орално. перорално химичната структура

Синтетичен получени от редица лекарства, които имат saharoonizhayuschee действие и се използват за лечение на диабет diabeta.Odnoy важна характеристика на тези лекарства е тяхната орална effektivnostpri primenenii.Po химична структура перорален антидиабетен prepaaty разделен на две основни групи: производни на сулфонилурея (butamid, глибенкламид, и т.н.). и бигуаниди (glibutida и др.). чрез механизма на действие на тези лекарства групи се различават значително от инсулинови препарати. Действие производни sulfonilmochevinysvyazano главно със стимулиране на podzheludochnoyzhelezy В-клетки, придружен от повишена мобилизация и endogennogoinsulina емисиите. Основната предпоставка за ефективността на тези preparatovyavlyaetsya присъствие функционално sposobnyhb панкреаса клетки. има доказателства, че през последните години preparatyetoy група са антагонисти ("затваряне") Калиев kanalovb панкреатични клетки, които се придружават калиеви umensheniemvyhoda в извънклетъчното пространство и стимулиране vysvobozhdeniyainsulina. Освен това, сулфонилуреи допринасят uvelicheiyu количество insulinchuvstvitelnyh рецептори върху клетки mishenyah.Biguanidy разлика сулфонилуреи инсулин usileniyasekretsii б-панкреасни клетки не vyzyvayut.Ih дей Следствие определя главно чрез инхибиране на чернодробната глюконеогенеза, увеличаване на периферната изхвърляне на глюкозата. Възможно е също така, с която те инхибират инактивирането на инсулин или намали ефект antagoista. Въпреки това, наличието на антагониста все още не е идентифициран. Saharoponiayuschee бигуанид действие се наблюдава само при пациенти, страдащи diabetom.Peroralnye антидиабетно лекарствена терапия са osnovnymisredstvami диабет II tipa.Preparaty сулфонилкарбамид група обикновено се предписва на пациенти diaetom на възраст над 35 години без кетоацидоза, спад мощност, oslozhney или съпътстващи заболявания trebuyuschix незабавно insulinoteraii. Лечението с тези лекарства пациентите на възраст под 35 години, включително deey и момчета, може да се извърши в съответствие с лека диабет контролиран dietoy.Bolnym чието ежедневно изискване vinsuline с правилното хранене е повече от 40 единици, сулфанилурейни не rekomenduyutsya.Takzhe те не назначават лица с тежък диабет (по vyrazhennoynedostatochnosti в-клетки) в присъствие или диабетна кетоза komyv историята на хипергликемия горните 13.9 ммол / л (250 мг%), глюкозурия ivysokoy гладно време на лечението dietoy.Perevod и пациенти, лечение захар диабет сулфонилурейни, които се третират с инсулин Na, могат да се извършват при компенсация на разстройства на обмяната на въглехидрати insuina постигнато при дози от по-малко от 40 IU на ден. Ако компенсация за диабет нарушения treuetsya-малко от 10 единици инсулин на ден, той може незабавно да отидат на лечение proizodnymi sulfonilmocheviny.Dlitelnoe използване на сулфонилурея може VOSA резистентност към него, която позволява да се преодолее kombinirovannayaterapiya с едновременни задача инсулинови продукти. В същото vremyapri диабет I тип допълнение към лекарствата на инсулин peroralyh сулфаниламид препарати позволява да се намали дневно Potebni инсулин и спомага за подобряване на общия поток на болен, включително забавяне на развитието на ретинопатия, че opreelennoy степен поради angioprotektornoy ефективно производство sulfonilmochevinv (особено второ поколение ) .Vmeste така в литературата има индикации за това, че saharoonizhayuschie сулфонилуреи могат да имат атерогенна eystvie.Proizvodstvennye сулфонилкарбамид различават активност iperenosimosti Така, препаратите от първо поколение дневната доза butamidai хлорпропамид достига съответно 2 и 0.75 грама, и препарати vtoogo поколение глибенкламид - 0.02 гр, глипизид (minidiaba) - 0015 грама, glyurenorma - 0 06-0,12, различни са и преносимост. още"доходен" проценти са открити в подготовката на второто поколение pokoleniya.Preparaty първи tsiklamid, hlotsiklamid като ustarevie изключени от обхвата на лекарства. Въпреки nekotoryepreparaty тази група (butamid, bucarban и др.) И се оставя там prodolayut използват в медицинската praktike.Prolongirovannye антибактериална сулфонамид група antikoaguyanty bishydroxycoumarin, фенилбутазон, туберкулоза preparatetionamid и салицилати, тетрациклини, хлорамфеникол, tsiklofosfantormozyat метаболизъм на перорални антидиабетни лекарства gruppysulfonilmocheviny и ги увеличавате saharoponizhayuschee това действие може да доведе следващите изследователи да използват gipoglikemii.Pri сулфанилурейни лекарства се отбележи, Аз помогне за укрепване на действието и поносимостта на алкохол. Механизмът на действие е свързан с явно забавяне ацеталдехид окисление (вж. Teturam) .Всички сулфонилурейни хипогликемични медикаменти rekomendut взети 1 час преди хранене, това допринася за по-ясно изразено snizheiyu постпрандиалната (след хранене) glikemii.Biguanidy също се използва за лечение на диабет тип II. Те намаляват lipoenez, насърчаване на липолизата, намаляване на апетита, така че е особено pokazanypri диабет придружено от затлъстяване. Понякога има snizheniesoderzhaniya холестерол и триглицериди в серума krovi.Biguanidy може да се използва в комбинация с инсулин при naliii резистентност към него. Те се прилагат в комбинация с сулфонилкарбамид proizvodnyi в случаите, когато последният не осигуряват polnuyukompensatsiyu metabolizma.Lechenie бигуаниди в някои случаи причиняват molochnokisogo развитие ацидоза на (лактатна ацидоза), което ограничава използването на някои prepaatov тази група (вж. Бигуаниди).