Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

Салмонелоза - остро инфекциозно заболяване, причинено от salmonellami- характеризира с различни клинични прояви, от асимптоматични носител ЛИЗАЦИЯ до тежки септични форми. Най-често това се случва с първична лезия на храносмилателната система (гастроентерит, колит).

Етиология, патогенеза. Патоген - голяма група от Salmonella, понастоящем има около 2000 серотипове. Относително често при хора има около 90 серотипове, с 10 от тях предизвиква г 85-91% от Salmonella инфекции човека. Салмонела е грам-отрицателни бактерии, са камшичета, мобилни, расте добре на хранителен sredah- дългосрочни (няколко месеца), се съхраняват във външната среда, продуктите, а в някои от тях (мляко, месни продукти) са в състояние да възпроизвежда без промяна на външния вид и вкус продукти. Затворен инфекция е за предпочитане лигавицата на тънките черва, където Salmonella са способни на вътреклетъчния паразитизъм в макрофаги и ретикулоцити. Когато генерализирана Salmonella форма прониква в кръвта, докато септичен записани в различни органи, където формира вторичен гной огнища. Улавянето Salmonella ендотоксин причинява многократно органно увреждане. При тежки форми на дехидратация може да се развие, както и на токсичния шок.

Симптоми отвътре. Инкубационният период от 6 часа до 3 дни (обикновено 12-24 часа). Най-честата форма на стомашно-чревния (преди това се отнася до храна toxicoinfection) започва рязко с повишаване на телесната температура до 38-40 ° С, втрисане и симптоми обща токсичност. Налице е също така болки в епигастриума региона, гадене, повръщане, както и няколко часа по-късно - диария. Стол тънък, сълзене, зловонна, 10-15 пъти на ден. Тенезъм, фалшиви желания, както и кръв в изпражненията не се маркират. С богат и често повтаряща се стол повръщане синдром може да се развие дехидратация: жажда, олигурия, устните цианоза, потънали очи, набръчкана кожа, гърчове, намаляване на кръвното налягане. Треската продължава 2-5 дни. При лека форма на заболяването е ограничено до невисока температура, повръщане, и еднократна малки редки изпражнения: Всички събития се провеждат в рамките на 1-2 дни.

Tifopodobnaya форма на тяхното проявление не е много различно от коремен тиф, диагнозата се потвърждава след отделянето на кръвни култури от Salmonella. Особено тежки септични форми на салмонела. Тя започва остро, придружено с изразена токсичност, грешен тип на треска, с големи дневния обхват, повтарящи се втрисане и след това продължава в продължение на седмици. Заболяването реагира слабо на антибиотична терапия. Средни гнойни лезии често се развиват в опорно-двигателния апарат (остеомиелит, артрит, спондилит). Понякога има салмонела септична ендокардит, аорта с последващо развитие на аортна аневризма, гноен менингит, рядко се появят чернодробни абсцеси, гнойни strumitis, заразено киста на яйчниците.

Колит форма на салмонелоза е подобен на остра дизентерия. Може да бъде тенезъм, фалшиви желания, кръв в изпражненията, катарален-хеморагичен proctosigmoiditis (според сигмоидоскопия) и други.

За диагностика, в допълнение към клинични прояви имат значение епидемиологично фона (заболявания на група от символи, комуникацията с определен продукт). За лабораторно потвърждение най-голямо значение е изборът на агент (тествани хранителни остатъци, повръщане, изпражнения, кръв в обща форма, гной в септични форми на заболяването).

Лечение. Когато стомашно форма възможно най-рано стомаха промива 2-3 л вода или 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат. Промива се извършва с помощта на стомашна сонда за изпълнение на чиста промивна вода. В по-леки форми на ограничен стомашна промивка, диета и питейна солеви разтвори. Типично, разтвор със следния състав: натриев хлорид - 3,5 г, калиев хлорид - 1,5 г натриев бикарбонат - 2.5 грама глюкоза - 20 г на 1 литър питейна вода. Количеството на течността трябва да съответства на загубите (не повече от 3% от теглото).

Когато средната тежест на стомашно-чревни форми на салмонелоза отсъствие на повръщане и хемодинамични смущения изразена течност може да се прилага орално. С увеличаване на дехидратация рехидратация се извършва по същия начин, както в холерата.

С развитието на инфекциозни и токсичен шок, в допълнение към polyionic разтвори се прилагат gemodez, polyglukin, reopoligljukin на 400-1000 мл, се прилагат 60 или 90 мг преднизолон 125-250 мг хидрокортизон / струя до 4 6 часа преместване в капково ( prednizopona до 120-300 мг на ден). Едновременно деоксикортикостерон ацетат прилага при 5-10 мг / м всеки 12 часа. Tifopodobnaya форми се третират по същия начин като коремен. Когато се комбинират септични форми, продължителното приложение на ампицилин (4.6 г / г) с хирургично лечение на септичен огнища.

Прогноза. В повечето случаи се случва възстановяване. При някои пациенти, хронично bacteriocarrier образуван при всички клинични варианти.

Предотвратяване. Ветеринарен и санитарен контрол на заклани животни, контрол на приготвяне и съхранение на месни и рибни ястия. Оздравяващи се издават след пълно клинично възстановяване и притежаващи двойно бактериологично изследване на изпражнения.