Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология, урология.

IC Nevronet

URL

хидроцефалия

Хидроцефалия е състояние с множество etiologicheskihfaktorov. Това произтича от дисбаланс между производството и absorbtsieylikvora: абсорбира по-малко от алкохол се произвежда. Причината за това mozhetstat обструктивна процес и в камерите или субарахноидален Причината prostranstve.Rezhe е вярно хиперпродукция алкохол, като хороидният сплит pripapillome.

0BSCHIE ИНФОРМАЦИЯ

• Честота вродена хидроцефалия в литературата е 3-4 sluchayana 1000 живородени деца.
• В изолиран вродена нарушение хидроцефалия настъпва schastotoy 0.9-1.5: 1000 живи раждания.
• В комбинация с прешлените на разделяне (спина бифида) с честота от 1.3-2.9 gidrotsefaliyanablyudaetsya: 1000 zhivorozhdennyh- в 95% от децата с спина bifidarazovotsya хидроцефалия.
• Като цяло, хидроцефалия, произведени по-малко алкохол от нормалното.
• Беше установено, че в хидроцефалия намален метаболизъм в съседния tkanyahgolovnogo мозъка.

КЛАСИФИКАЦИЯ И ЕТИОЛОГИЯ

Хидроцефалия традиционно се разделя на soobschayuschuyasya и nesoobschayuschuyasya. Etiterminy бяха въведени, за да се опише влиянието на патологичен фактори nalikvorotsirkulyatsiyu. Хидроцефалия Това отделяне е важно при избора на лечение. Kprimeru, в присъствието на общуването хидроцефалия безполезен ventrikuloskopiyatretego камера, докато недеклариран хидроцефалия няма да бъде много по-добър otlyumboperitonealnogo байпас. Може би по-правилно terminamiyavlyayutsya "обструктивен" и "необструктивна" хидроцефалия, въпреки че почти vsehsluchayah хидроцефалия са елементи на нарушение на резорбция на гръбначно-мозъчната течност.

недеклариран хидроцефалия справедлив процес, което води до запушване на камерна система.

1. придобита

• Туморите често четвърта камерни тумори като kakmedulloblastoma или епендимом, въпреки че други тумори могат също vyzvatrazvitie хидроцефалия.
• Фиброза лептоменингите или vnutrizheludochkovogokrovoizliyaniya поради менингит.
• Стеноза на акведукта е обикновено вследствие на глиози. Prichinoypozdnego на акведукт стеноза може да бъде глиом гуми. Когато разширени stenozevodoprovoda страничните и трети вентрикули и chetvertogozheludochka размери не се променят.

2. Вродена

• Стеноза на акведукта може да се види в най-различни варианти. Razdvoenievodoprovoda може да се осъществи във връзка с миеломенигосел и malformatsiiArnolda Chiari. Стеноза могат да бъдат причинени от наличието на прегради или istinnymsuzheniem. В случаите на вродени стеноза на водопровод се характеризира с малки ямички razmerzadney.
• синдром на Dandy-Walker се характеризира с кистозна ди lyatatsiey chetvertogozheludochka в отсъствие на или хипо- подиум Plaza малкия мозък и захарна тръстика (torcula). Развитието на този дефект може да играе роля атрезия otverstiyMazhandi и Luschka, която се проявява по време на ембриогенезата.
• Гален аневризма вени и други съдови малформации също могат да vyzvatgidrotsefaliyu.
• Доброкачествена интракраниална кисти, като субарахноидално кисти iependimalnye.
• Тумори.
• Хидроцефалия свързани с Х-хромозома е една от редките formamvrozhdennoy хидроцефални мъже.

общуването хидроцефалия Това се случва, когато prepyatstviilikvorotoku дисталния излизане от четвърта камера или ниво на pahionovyhgranulyatsy.

1. придобита

• Лептоменингите Възпалението може да бъде причинено от менингит ilivnutrizheludochkovogo кръвоизлив.
• Венозна тромбоза може също vvvat хидроцефалия. Частично стеноза пациенти опазване хидроцефални venoznogosinusa след udaleniyaopuholi задната ямка може да се обясни.
• Карциномна менингит могат да произтекат от лезии opuholevymprotsessom базалните цистерни.
• Травма, субарахноидален кръвоизлив, придружено с posleduyuschimvospaleniem съседен субарахноидално може да причини priobretennoygidrotsefalii.

2. Вродена

• Възпаление лептоменингите.
• енцефалоцеле
• Lissencephaly (agyria).
• Platibaziya (базиларна Impression).

функционален хидроцефалия може да се развие в rezultategipersekretsii алкохол в папилома хороидеа сплит. Този тумор и samapo сами могат да запушват камерна система, което води до nesoobschayuscheysyagidrotsefalii на развитие. В други случаи, малки кръвоизливи на тези тумори mogutvyzvat обструкция на субарахноидални пространства. Това обяснява sluchaisohraneniya хидроцефалия след отстраняване на тумора.

Хидроцефалия ех вакуум - sistemyvsledstvie увеличаване вентрикуларна атрофия на мозъчната тъкан. Това условие не е istinnoygidrotsefaliey като алкохол продукти се равнява на нейното проучване rezorbtsii.Radiologicheskoe констатира увеличение на vsochetanii размер камерна с признаци на атрофия (например, разширяване на бразди). Размери golovyobychno по-малко от нормалното (в зависимост от възрастта) и неговия растеж се е забавил.

нормално налягане хидроцефалия обикновено се появява при възрастни, ан в педиатричната практика. В тази форма на хидроцефалия налягане nepovysheno алкохол. Това състояние се случва, когато непълна блок тракт резорбция на CSF, който позволява откриване налягане задържа в физиологичните граници. Съвременните разтягане нервни влакна могат да причинят progressiruyuschemuistoncheniyu бялото вещество на мозъка. Класическата триада от симптоми yavlyaetsyadementsiya, атаксия и незадържане на урина.

Хидроцефалия и преждевременна

• Сред новородени с тегло под 1500 грама. при 35-70% vozniknetvnutrizheludochkovoe кръвоизлив (IVH) - 20-50% от тези случаи razovotsyaventrikulomegaliya.
• Източникът на кървене е незрели зародишен матрица.
• Кръвоизлива обикновено се случва в рамките на първите 48 часа след раждането, а в 50% от случаите - през първите дни.
• Наблюдение съдържащ дневно глава измерване обиколка povtornuyukranialnuyu ултрасонография и оценка на фонтанелата и конци pozvolyaetdiagnostirovat IVH и контролира развитието на хидроцефалия.
• Първоначално препоръчва лечение на лумбална пункция. Ако технически etonevypolnimo или неправилно, той препоръчва монтаж подкожно zheludochkovogorezervuara (или ликьор дренажна система от всякакъв тип) за ezhednevnogovyvedeniya част ликьор.
• Байпас трябва да се извършва, когато детето израства, му sostoyaniestabilno и съдържание на протеин е намалял в цереброспиналната течност.

клиничната диагностика

Вродена хидроцефалия при новороденото може да се подозира наличие на симптоми nalichiisleduyuschih:

1. Ненормално голяма глава
2. тънка кожа
3. Пареза поглед нагоре - "залязващото слънце знак"
4. Полупрозрачност черепните кости
5. Изпъкнали вени на скалпа
6. Несъответствието между конците на черепа
7. издут на фонтанела

Б. Постнатална диагноза се основава на следните поразителни симптоми:

1. Прекомерната пролиферация на размера на главата (средна скорост rostaprevyshayut отклонение от нормалната стойност, преминаващи pertsentilnyelinii на съответните диаграми)
2. Или издут напрежение фонтанела отпред и не egopulsatsii
3. показатели за развитието на изоставащите нормално или не достигнат стандартите
4. звук " напукана гърне" перкусии череп
5. Несъответствието между конците на черепа
6. симптом "залязващото слънце"
7. Подуване на зрителния нерв папила

Б. Необходимо е да се прави разлика между присъщата makrokraniyu от хидроцефалия. Pervayaharkterizuetsya нормалния растеж на главата и семейство anamnezommakrokranii

ДИАГНОСТИКА параклинични

• Обикновените рентгенови снимки на черепа разкрива симптом "paltsevyhvdavleny " и различието на шевове. Според kraniogramme tipgidrotsefalii да предположим, например, малкият размер на задната ямка точка nastenoz водоснабдяване и големи размери - синдром на Dandy-Walker.
• Ултразвуково изследване помага да се оцени степента на разширяване zheludochkovmozga и може да разкрие vnutrizheludochko-вой кръвоизлив. Този прост, евтин изследване, което може да се извърши до леглото и kotoroeosobenno подходящ за недоносени бебета с нестабилна klinicheskimsostoyaniem. Тя може да се повтаря, докато, до метод обрасъл rodnichok.Etot също е полезна за диагностицирането на зародишен хидроцефалия
• CT дава възможност за много по-точна картина zheludochkovoysistemy и е установено в някои случаи vnutrizhe-ludochkovye прегради. Тя takzhevyyavlyaet като съпътстващи аномалии малформация на Arnold Chiari на. Etoissledovanie особено полезни при обструктивна хидроцефалия причинени kotoroysluzhit тумор или съдова аномалия. В многокамерен zheludochkovoysistemy въвеждане на контрастно средство в различните кухини позволява otsenitih съобщимост.
• MRI трябва да се използва в случаи на комбинации от хидроцефалия с тумори isosudistymi малформации, както и многокамерни стомахчета.
• Ангиография посочено в случаи на комбинация с хидроцефалия malformatsiyamiveny Гален и други съдови аномалии.

ЛЕЧЕНИЕ

• Отстраняването причинява запушване на гръбначномозъчната течност пътища, ако е възможно (например, тумори).
• Шунтиране течност в такова телесна кухина, където budetabsorbirovatsya.
• Широко разпространени системи ventriculoperitoneal плъзгащи се и ventriculoatrial lyumboperitonealny shunty.Ventrikuloplevralnye шънт и ventrikulotsisternostomiya (на Torkildsenu) се използват много по-рядко. Ventrikulouretroanastomoz iventrikuloholetsistostomiya рядко се използва.
• Ventriculostomy на третата камера е да се създаде hirurgicheskimputem комуникация между третия вентрикул и терпедункуларните резервоара.
• Лекарства за лечение на хидроцефалия не е достатъчно. Въпреки това, може да се посочи допълнително nekotoryhbolnyh ацетазоламид терапия.

catamnesis

• Детски имплантирани шънт трябва да бъдат наблюдавани неврохирурзи naprotyazhenii живот.
• Бебета трябва да се проверяват по-често се дължи на риска от неоткрит razvitiyadisfunktsii шънт.
• След инсталирането на шунта или след преразглеждането на децата също трябва да nablyudatsyachasche, с постепенно преминаване към проучванията с честота веднъж vgod.

Източници на информация:

Geskill S., A. Merlin. Детска неврология и neyrohirurgiya.1996