Gidroentsefaliya

Видео: Хидроцефалия

епидемиология

събитие: 1-1,5%.

Вродена хидроцефалия честота (GTF): &asymp-0,9-1,8 / 1,000 роден (диапазон: 0,2-3,5 / 1000 раждания).

видове хидроцефалия

функционална класификация

Две основен функционален вариант GTF

1. обструктивно (наречена нерегулиран): блокада алкохол потоци проксимално субарахноидално гранулати. На CT и MRI: проксималната разширяване камерна да поставите блокада (например запушване увеличение акведукт страна и нейната III-IV-камерна отношение на това, което понякога се нарича triventricular GTF).

2. комуникация (наречен обструктивна): циркулация блокада алкохол в арахноидните гранулации

Хидроцефалия ех вакуум

Камерни разширяване в резултат на намаляване на количеството медула (атрофия на мозъка), обикновено в процеса на нормалното стареене. Някои разстройства (напр., Сенилна деменция от типа AD Kreytsfild-Якоб заболяване) могат да ускорят процеса и го правят по-изразен. GTF не е вярно.

CT / MRI критерии за хидроцефалия

Предложени са много различни методи за количествено определяне на GTF (повечето от тях принадлежат на началния период на употреба CT). Някои от тях са изброени по-долу. Рентгенографски признаци на хронична GTF.

хидростатичното налягане хидроцефалия

Признаци на хидростатично GTF:

А. И двата ширината на темпоралния рог &Ge-2 mm (при липса на временната рог на GTF трябва да бъде едва видими) и Sylvius и interhemispheric пукнатина и гирус не се вижда
ИЛИ
Б. ширина на двете времеви рога &Ge-2 mm и максимална ширина на предната роговете на разстоянието между вътрешната ламелите на това ниво >0.5.

Други характеристики хидростатично GTF:

1. разширение предната рог на страничните вентрикули ( "вентрикули Мики") и III-та камера

2. перивентрикулни медула: налице е намаление на CT плътност или висока интензивност на сигнала на режим MRI T2. Те посочват усвояване transependimalnuyu или изтичане на CSF

3. Степента на изпълнение на максималната ширина на предната рог на разстоянието между вътрешната ламелите на това ниво, ако се използва самостоятелно:
<40% – норма
40-505 - неопределено значение
>50% - подпише GTF

4. Евън&rsquo-S съотношение (съотношение на широчината на предната рогата на максималното разстояние между теменна кост): >30%

5. по стреловидна MRI е налице отклонение на корпус на тялото на

Диференциална диагноза хидроцефалия

Условия, които могат да приличат на GTF, но не са свързани с недостатъчно усвояване на CSF:

1. атрофия понякога се нарича "GTF бивш вакуум». Ако няма нарушения на кръвообращението алкохол, и е налице загуба на мозъка вещество
2. Hydranencephaly
3. малформации, в който камерите изглеждат уголемени:
А. агенезия на мазолестото тяло (понякога може да се комбинира с GTF, но по-често просто резултат от увеличаване на размера на III-та камера и разделяне на страничните вентрикули)
Б. Septo оптични дисплазия

Симптомите на активен хидроцефалия

В малките деца,

1. темп на растеж на черепа надвишава темпа на растеж на лицето
2. раздразнителност, лошо държа главата си, T / P
3. напрегната и изпъкнала фонтанела
4. Увеличението на скалпа и подуване на вени поради ретрограден кръвен поток от интракраниални синусите, дължащи се на повишено вътречерепно налягане
5. Macewen&rsquo-ите симптом: звукът от напукване пот ударната разширени вентрикули
6. пареза на VI-тата (превключвател) нерв: Смята се, че поради голямата дължина във вътрешността на черепа, този нерв е особено чувствителна на натиск
7. "симптом залязващото слънце" (пареза гледат нагоре): синдром на Parinaud налягане джоба област suprapinealnogo
8. хиперактивни рефлекси
9. неравномерно дишане с пристъпи на апнея
10. Наклонът на костите на черепа конци (вижда на kraniogramme на гледане)

По-големите деца / възрастни с твърд черепната свод

Симптомите на повишено вътречерепно налягане, оток включително зрителния нерв папила, T / A, T / R, нарушения на походката, пареза гледат нагоре и / или abducens пареза. Бавно увеличаване на камерите не може първоначално да доведе до симптоми.

хронична хидроцефалия

Характеристика на характеристиката на хронична GTF (за разлика от остра) В:

1. преглед kraniogramme на черепа има формата на счупен мед (някои автори наричат е счупен сребро). Сама по себе си, тази цел не е признак на повишено вътречерепно налягане, обаче, във връзка с параграфи №3 и №4 долу това показва увеличение на ICP. Този симптом може да се случи с краниосиностоза
2. III-задръстване му камерна ephippium (CT или MRI)
3. ерозията на турското седло (вероятно в резултат №2 параграф по-горе), което понякога води до образуването на празни Sella и облегалката ерозия
4. Нарастването на темпоралния рог може да не е толкова значимо, в ДАП, отколкото в остра GTF
5. makrokraniya: Както беше договорено, ако обиколката на главата >98 персентил
6. атрофия на мазолестото тяло: най-добрата оценка на сагиталната MRI
7. бебета
А. шевове несъответствия
Б. късно затваряне фонтанела
С забавено развитие или изостаналост

Грийнбърг. неврохирургия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден