Членка, независимо от шунта

Не всеки приема идеята, че пациентът вече не може да се нуждаят от шънт (да станат независими). Някои автори смятат, че независимостта на шунта е по-често в случаите, когато GTF се дължи на блокадата на нивото на арахноидните гранулиране (общуването GTF), но други смятат, че това може да се случи, независимо от етиологията. Тези пациенти трябва да бъдат внимателно наблюдение, тъй като има съобщения за смъртни случаи след 5-годишния период, очевидната независимостта на шънт, а понякога и без никакви предупредителни симптоми.

Когато Прекъсване или премахване на функционираща система за плъзгащи се?

предупреждение: Изключете системата може да продължи да работи, поради освобождаване алкохол чрез подкожна фиброзни тунел.

Препоръки относно необходимостта дали да го възстановите, или не, или да премахват или разедини не-функциониране на системата:

1. Ако има някакво съмнение, той трябва да бъде запълнена
2. индикации за възстановяване шънт (срещу отстраняването му)
3. граничен функциониране шънт
4. признаци на повишено вътречерепно налягане (повръщане, пареза гледат нагоре, понякога само Т / В, и т.н.)
5. промени в психичното функция, степента на внимание, емоционално състояние
6. Пациенти с стеноза на водопровод или спина бифида: по-голямата част са зависими от шънт
7. поради риска, свързано с премахването на системата за плъзгащи се, операцията е само за тези показания трябва да се извършва само в случай на инфекция шънт
8. Пациенти с нефункциониращ разкарвам трябва да бъдат наблюдавани отблизо, използваща повторни компютърна томография и ако е възможно, повтарящи се неврофизиологични изследвания

Disconnected IV-тата камера



Така нареченият изолиран IV-та камера, т.е., както подсказва името, когато няма връзка с тях III-камера (Silva чрез вода) и базалните цистерни (чрез дупки и Lyushka Magendie). Обикновено намерени в хронична байпас страничните вентрикули, особено когато postynfektsionnoy GTF (особено причинени от гъбички) или след повторна инфекция шунт. Тя може да е резултат от слепване епендималният облицовка на стени акведукт в тяхната дължина-ING контакт отвличане на ОСР през шунта. Хороидално сплит IV-тата камера продължава да произвежда CSF, което причинява удължаване си в случай, ако има блокиране на изпускателните отвори или блокада на субарахноидално гранулати.

Клиничните прояви:

1. G / B
2. парализа на долната черепните нерви: затруднено преглъщане
3. атаксия
4. нарушение на нивото на съзнание
5. T / P
6. понякога може да е случайна находка (NB: с това заболяване може да бъде свързан с някои "функции" на пациента, напр., намаляване на внимание)

лечение

Много лекари препоръчват отделен разкарвам камера или чрез допълнителен HPS или да го свържете към съществуващата шънт. Възможни усложнения включват забавено мозъчния ствол вреди върха на катетъра да се върне в нормалното си положение. Това може да бъде избегнато чрез въвеждане на катетъра в IV-тата камера през полукълбо на малкия мозък под лек ъгъл.

Ако изходите на IV-ти камера задоволително, ние можем да ограничи LPSH. Ако не е, че е възможно да извърши операцията Торкилдсен.

Грийнбърг. неврохирургия