Ако имате главоболие при синдрома на Толоса-Хънт

През 1954 г., Е. Толоса, а през 1961 W. Е. Hunt описва особен симптом на болезнено офталмоплегия, която се проявява от болка в orbito-предна-темпоралната област с тежки sympathalgia и околомоторна смущения.

Двете автори са свързани синдрома с възпаление на кавернозен синус вътрешната каротидна артерия (кавернозен синус) - нодозен каротидна сифон.

Този процес се счита за местно форма на васкулит.

Болка в орбиталната (окото) се появява без предупреждение, постепенно се увеличава, може да се парене, сълзене. Въпреки това, в някои случаи, болката се появява и расте в рамките на няколко часа.

В различни периоди, но обикновено не по-късно от 14-ия ден на това се добавя към сумата от прогресивна офталмоплегия на страната на болка. Свързани разстройства, причинени зеницата сфинктер денервация свръхчувствителност на зеницата, което се потвърждава при adrenalinokokainovoy проба [Пали С, 1982]. Патология на маточното дъно не беше намерен признаци на артериални и венозни заболявания обращение в окото гнездо не е така. Каротидно ангиография разкрива никакви промени. Някои пациенти имат рецидиви, които се случват понякога с прекъсване от няколко години.

Диагностични критерии периартрит сънната сифон предложен W. Е. Hunt [1961]:

1) В началото на болестта на възраст между 30 и 60 години между;
2) болка в окото гнездо се появява без предупреждение;
3) черепни нерви свръзките за 2 ned.- всички случаи се състоеше нерв III, IV и VI по-нататък, за да завърши офталмоплегия на;
4) в някои случаи, участващи визуална нерв;
5) на няколко дни или седмици, спонтанна ремисия случи.

През 1976 г. лов още един критерий - високата ефективност на лечение с кортикостероиди. В полза на регионалните нодозен посочи subfebrilitet, лека левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите [Troost VT, 1980].

Дискусия относно независимостта нозологична периартрит сънната сифон и диференциална диагноза критерии имат свои бази, като синдром болезнено офталмоплегия може да бъде най-различни заболявания: доброкачествени и злокачествени тумори в кавернозните синусите, да се чувствате орбитална цепнатина и орбита, интракавернозно аневризма сегмент на вътрешната каротидна arterii- възпалителни заболявания на параназалните синуси, поражението на туберкулоза, сифилис, борелиоза, и накрая, в дифузно удари Бариери съединителна тъкан - ревматоиден артрит, лупус еритематозус и грануломатоза на Вегенер без.

Когато некротизиращ грануломатозен васкулит грануломатоза на Вегенер, засягащи малките съдове на назофаринкса, бял дроб, бъбреците, и се простира от назофаринкса, пристъпи към синуси, гнездо око и горна орбитален пукнатина (псевдотумор на орбитата [Sattorre J. и сътр., 1991]), идва външната стена на синус каротидната.

Обикновено, диференциална диагноза на трудностите има в началото на синдром болезнено офталмоплегия. Наблюдение на пациента с течение на времето позволява да се уточни диагнозата.

Dagnoz уточни, като се използват стандартни рентгенови проекции на черепните рентгенографии прицелване Sella, орбита, ултразвук precerebral главната артерия, орбитална ултразвук, КАТ и МРТ.

За лечение предписано преднизолон доза 60-80 мг / ден. Неговата употреба е също диференциално диагностична стойност - при периартрит каротидни синусите кортикостероиди напълно изрязаната болка в продължение на 2-3 дни. След това постепенно изчезва и офталмоплегия. Постепенното премахване на преднизолон започне през 2 седмици. на фона на признаци на синдром на регресия започна. В някои случаи допълнително предпише антибиотици, антикоагуланти, антитромбоцитни агенти, вазоактивни агенти.

Пристъпно разбира се, победи на горните дихателни пътища, белите дробове, бъбреците причинява критично за усъвършенстване на диагнозата - пациентът може да бъде грануломатоза на Вегенер.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден