Кавернозен синусов тромбоза: симптоми, диагностика, лечение, симптоми

Клиничните признаци са proptosis, офталмоплегия, треска. Лечението се извършва с антибиотици. Заболяването често се случва с усложнения, както и прогноза неблагоприятна за него.

Причините за кавернозните синусова тромбоза

Кавернозните синуси представляват образувания, разположени в основата на черепа. Тяхната роля е в кръвта източване от лицевите вените. TCS - изключително рядко усложнение клинообразна или етмоиден синус (30%) и зъбни инфекции (10%). Най-често срещаните патогени - Staphylococcus ауреус (70%) и Streptococcus Sp. В един случай на инфекция на параназалните синуси или зъбни инфекции също може да служи като източник на анаероби.

патофизиология

По кавернозен синус prilezhat 3-та, 4-та и 6-та двойка на черепните нерви, както и офталмологично и максиларния клон на петия черепната нерв, така че те често са включени в патологичния процес. Усложнения на черепните нерви включват менингоенцефалит, мозъчен инсулт, слепота, както и невъзможността на хипофизата.

Симптоми и признаци на кавернозните синусова тромбоза

За началната фаза на заболяването се характеризира с увеличаване на болка на главата, или болка в лицето. Обикновено болката се появява само от едната страна и е локализиран в ретроорбиталния и предна региони. Той също така се характеризира с висока температура. Тъй като болестта се развива офталмоплегия, exophthalmos и оток на клепачите. Тези симптоми често са отбелязани и от двете страни. Също така може да се намали или напълно изчезват чувствителност на кожата. TCS признаци на прогресия са смущения на съзнанието, дезориентация, гърчове и фокални неврологични симптоми. Също така характерен анизокория или мидриаза, диск оток на оптиката и загуба на зрението.

Диагностика на кавернозните синусова тромбоза

• CT или MRI.

Поради своята рядкост диагностика на СТК често е трудно. Тя трябва да се подозира при всички пациенти с признаци на орбитален целулит. СТК може да се прави разлика, ако пациентът черепните нерви, двустранно участие око в патологичния процес, както и промени в психичното състояние.

Златният стандарт за диагностика на СТК е невровизуилизация. ЯМР е за предпочитане да се използва, но използването на СТ също е приемлива. В допълнение, можете да направите кръвни култури и лумбална пункция.

перспектива

Смъртността сред пациентите с предварително клинообразна синузит е 50% сред останалите пациенти - 30%. Освен това, 30% от пациентите развиват сериозни и някои случаи необратими усложнения (например, офталмоплегия, слепота, нарушения след инсулт, хипофизарна недостатъчност).

Лечение на кавернозните синусова тромбоза

• Основният принцип за лечение на TCS е интравенозно приложение на големи дози антибиотици.
• В някои случаи това се препоръчва добавянето на кортикостероиди.

База антибиотик включва нафцилин оксацилин или в комбинация с цефалоспорин трето поколение (например, цефтриаксон). В риск от инфекция с метицилин-резистентен 5. ауреус, нафцилин и оксацилин се заменя чрез интравенозно приложение на ванкомицин. Ако пациентът има едновременно синузит или зъбна инфекция, трябва да се добавя към лекарствената терапия срещу анаеробни флора (например метронидазол).

В присъствието на предходната клинообразна синузит препоръчва да се извърши синусите дренаж, особено за 24 часа не се получават подходящ отговор на антибиотици.

Допълнителна терапия за черепни нерви могат да включват кортикостероиди (например, deksometazon). Антикоагулантна терапия е противопоказан при повечето случаи, тъй като реакцията на антибиотици обикновено е достатъчна, и риска от усложнения е по-голяма от възможната полза от такова лечение.