Псевдотумор на орбитата. синдром Tolosa-лов

псевдотумор на орбитата - инфекциозни и алергични заболявания. Това е придружено или предхожда от охлаждане, настинки. Клинични прояви и псевдотумор флегмон достатъчно близо: общи симптоми са exophthalmos, конюнктивата хиперемия, подуване на клепач, пареза отделните мускули на очите, амблиопия или амавроза, орбитален целулит, но по-изразен оток периорбитални тъкани. Когато орбитален псевдотумор общото състояние едва променя, температурата се повишава до нормален или subfebrile, възпалителни промени в кръвта е минимална. Процесът може да бъде от миграционния характер, движейки се от едното око на другата, в някои случаи може да пострада и двете очи odnovremenno- рецидиви на заболяването.

възниква един вид дисоциация симптоми - при пациенти с локални симптоми псевдотумор орбита е значителен, обаче, obscheinfektsionnye симптоми са практически отсъства, общото състояние на пациента е доста добър blagopoluchnoe- описано терапевтичния ефект на irednizolona- хистологично намерено лимфоцитна инфилтрация на тъканите хистоцитоза на орбитата. В флегмон на орбитата, от друга страна, obscheinfektsionnye симптоми, както и локални възпалителни прояви, се експресират.

псевдотумор на орбитата трябва също да бъдат диференцирани от тумори на предна черепна ямка, орбита distireoidnoy orbitopathy. Най-накрая има компресия на зрителния нерв в орбитата на най-продължителни прави мускулите и ограничената мобилност на очната ябълка.

Близо до описано неврологична симптоматика картина с синдром Tolosa-лов, описан през 1954 г., Толоса, а по-късно - през 1961 г. - Хънт. Грануломатозен възпалителен процес с болезнено офталмоплегия Tolosa-лов локализиран в областта на горната орбитален пукнатина или кавернозен синус. Болест, както и в орбитален псевдотумор, предшестван от охлаждане на инфекцията. Някои автори обясняват възникването на Tolosa-лов синдром нодоза каротидна сифон, неспецифично възпаление съседен на него менингите п periarterial симпатична плексус.

Участие в последния процес потвърдено от естеството на болка и наличието на някои синдром трион Purfua Du Petit (леки exophthalmos и мидриаза). J. Hannerz, 1988, не изключва съдов характер на заболяването. G.W. Гребяха CL др., 1985 г. като възможни причини за болезнено офталмоплегия третира тумор интракавернозно аневризма, херпес зостер, гъбична, сифилитичен, туберкулозни лезии, темпорален артериит, кавернозен синус тромбоза. В типичните случаи, синдром Tolosa-лов се характеризира с комбинацията от болка ретроорбиталния площ в окото и когато ги движи с признаци на невропатия околомоторна нерв. Белязана от редица характеристики на поражение чифт III CHN: без промяна от страна на реакциите на зеницата и зеницата, в присъствието на птоза и ограничаване на мобилността на очната ябълка. Характерно за синдром Tolosa-лов, инфекциозно-алергичен характер е бърз положителни ефекти от преднизон.

лов (.. Посочено Chkhikvishvili TS.SH. и др, 1978) описва следните диагностични критерии за синдром Tolosa-лов:
1) постоянна болка Boring или дълбае в орбита, която предхожда, придружава или следва след офталмоплегия;
2) загуба в различни комбинации от III, IV, VI и субсистемата двойки V I клон двойка каротидна periarterial симпатикови влакна, и в някои случаи, на зрителния нерв;
3) продължителност на заболяването в продължение на няколко дни, седмици;
4) спонтанни ремисии (понякога с остатъчен неврологичен дефицит), с рецидив;
5) липса на каквито и да било промени, независещи синус на сънната артерия.

Възможно е също така възможност изолиран лезия VI или III субсистемата двойки (Chkhikvishvili TS.SH. и сътр., 1978) и участие в процеса на нерва на лицето (Bakhur VG и сътр., 1988). В описания VG Bakhur и сътр., 1988, лицевите мускули пареза случай комбинирани с чувствителност към палпация на изходните точки I и II клонове V CHN двойка, чувство на изтръпване на горната устна, болка зад ухото.

Да се ​​твърди, инфекциозно-алергичен характер синдром на Толоса-Хънт е възможно в случаите, когато той развива хипотермия след или на фона на инфекциозни симптоми и очевидната положителен резултат от прилагането на глюкокортикоиди. Последните обаче, изглежда, е относителна стойност.

Имахме двойно възможност да наблюдаваме боленX, който почина на субарахноидален кръвоизлив, потвърди patolagoanatomicheskim проучване. И в двата пациенти, заболяването дебютира клиника синдром Толоса-Хънт. Първият е млада жена, която има няколко дни, след незначителни травми внезапно възникнала силна болка в челото и правилното движение на очите. Вторият пациент, на 56 години, също подобно на симптомите на остра появи на фона на физическа активност. На изследване, и с това, че и в двата случая определят чрез ограничаване на мобилността на полето очната ябълка (III двойката CHN), с неопределена мидриаза и увредени зеницата реакции, птоза на горния ръб на зеницата, размита hypalgesia в зоните на инервация на I и II клонове V двойки, намаляване на роговицата рефлекс.

симптомите на менингит липсва, периферна кръв, цереброспинална течност не показва аномалии. Диференциална диагноза между аневризма и синдром Tolosa-лов. Двете пациенти на хормонална терапия показват значително подобрение. Въпреки това, те и двамата починаха в рамките на кратък период от време след първите прояви на болестта. Идеята за евентуална аневризма в описаните наблюдения е било оправдано от остротата на симптомите (на втория пациент - по време на физическо натоварване) - липсата на двамата пациенти инфекциозни симптоми.