Transyugulyarnoe интрахепаталните портосистемно шънт

Използва се за лечение на усложненията на портална хипертония. Интервенция, насочени към намаляване на градиента на налягане в чернодробната венозната система по-малко от 12 mm Hg

Манипулацията се извършва в специализирани центрове хепатит. Стентиране не изключва трансплантация на черен дроб, ако стента не се навива в порталната вена твърде далеч.

Показания за байпас

Не е като лечение на остър кръвоизлив от разширени вени. Липса на ефект на процедурите лекарствена терапия и ендоскопски да спре кървенето, е основната индикация за порто шунт. Преди стентиране настроен сонда Sengstakena-Блекмор. Техниката е особено ефективен за стомаха и ректални разширени вени. Вторична превенция на кървене от разширени вени рецидив (в случай, че лекарството или ендоскопски превенция не успее).

Огнеупорни асцит намалява необходимостта от парацентеза с премахването на големи обеми от асцит. Процедурата не намалява смъртността и повишава риска от PE.

Противопоказания

• Интрахепатална процеси (кисти, тумори).
• запушване на съдове (пълно или тромбоза на чернодробната портална вена).
• Сърдечно-белодробна патология (тежка белодробна хипертония, конгестивна сърдечна недостатъчност).
• Висок риск от кървене (сименс >1.5, броя на тромбоцитите <20х10⁹/ L), обаче, окончателното решение е направено въз основа на специално клиничната ситуация.
• Жлъчна обструкция (риск от пункция канал, образуване на жлъчния фистула).

усложнения

Блокадата на шунта. Рано тромбоза се среща в 10-15% от случаите. Дисфункция разработени в 80% от случаите рамките на 1 година (тромбоза или интимална хиперплазия). Специално покритие на стентове намалява честотата на тяхната дисфункция. За да се изключи оклузия след 1 седмица, след като постановка изпълнява ултразвук, и след 1 година - венография.

Появата или влошаване на симптомите на PE среща в 10-44% от случаите, което ограничава използването на маневрени (особено когато клас С на Child-Pugh). С развитието на енцефалопатия може да изисква от запушване на стента.

метод Незабавно усложнения (hematobilia, интраабдоминална кървене, черен дроб на миокарда, артериовенозна байпас, сепсис) с по-малко от 15% от случаите и сериозни усложнения - малко от 3%.

В 10-15% от пациентите развиват хемолиза, причинено от притока на кръв на шънт, не остави по-рано от след 4 седмици.