Хирургични заболявания Диагностика далака. вторичен giperspleniya

Видео: IVF за извънматочна оклузия

Средно giperspleniya (хиперспленизъм) възниква от увеличен далак и хиперактивиране на дейността си от някои патологични състояния и заболявания.

Те включват: 1) конгестивна спленомегалия в портална хипертония, обикновено придружено от неутропения, понякога pantsitoleniey- 2) ретикулоендотелиоза, хистоплазмоза, левкемия и други.

Въпроси относно индикациите за операция и времето на неговото производство детски хирург реши във връзка с педиатрична хематология (вж. Фиг. 168). Хирургия може да бъде ефективна в ранен стадий на заболяването, все още не са дошли склеротични (цироза) промени в черния дроб и портална хипертония произхожда.

В застой в порталната вена и повишаването на налягането в него (портална хипертония) се срещат в много заболявания (таблица. 25) и може да изисква хирургична интервенция.

Таблица 25. Причини за повишаване на налягането в порталната вена (за Майснер)

Тромбофлебит "може да се появи като усложнение на сепсис в новородено пъпна, остър апендицит, и други възпалителни заболявания на коремната кухина. Стагнация на хипертония и в някои случаи води до увеличен лимфен възел или тумор намира в черния дроб или в порта hepatoduodenal пакета.

Изтичането на кръв е на обезпечения и sistemamp анастомоза между портала и долната куха вена вените. В резултат на повишаване на налягането произведени разширение (варици) вени, простиращи се по лигавицата в стената на стомаха и в долната част на хранопровода (фиг. 169).

Фиг. 169. места схемата за възникване на портална хипертония (от Grob). 1 - трудност изтичане портал vene- 2 - в горна мезентериална vene- 3 - в долната мезентериална vene- 4 - в слезката vene- 5 - накратко стомашен vene- 6 - в gastroepiploic vene- 7 - в коронарна вена stomach- на 8-9 в чернодробния venah- - pischevoda- във вените 10 и 11 - във вените на диафрагмата.

За застойна далак с портална хипертония характеризира с триада от симптоми: 1), кървене от варици на хранопровода или stomach- 2) средно giperspleniya спленомегалия и намаляване на количеството на образуваните елементи в krovi- 3) чернодробна недостатъчност.

В миналото е било определено като симптом на комплекса или синдром, Bunty, той описва през 1884 г. като хронично заболяване с три етапа: oplenomegalicheskoy (с увеличение на далака) и асцит tsirroticheokoy. В момента този синдром е загубил значение като нозологична единица. Той обяснява, застоя на кръв в хипертония далак и портал.

Трябва да се отбележи, че преобладаващата форма при деца с екстрачернодробен блок, така че те имат портална хипертония е по-малко общи неща, отколкото при възрастни.

Освен че се увеличава черния дроб далака н, характерни признаци на застой в порталната вена: вена дилатативна подкожно (Caput Medusae) в близост до пъпа, увеличаване на целия корем, в по-късните случаи - асцит. Често се появяват разширени хемороиди.

Вени на хранопровода открити при условие идва вътрешно кървене или специален рентгеново изследване с разлика primenenpem суспензия.

За да се изясни диагнозата, както и за решаване на показанията за хирургична интервенция е необходимо splenoportography (фиг. 170).

Фиг. 170. Формите на портална хипертония при деца (за Meissner). и - блок интрахепатална, спленомегалия, обратни портална krovotok- показано portacaval anatomoz- б - екстрахепатална блок стеноза слезката вена, портална вена притоци на svobodny- необходимо за изтриване selezenki- - екстрахепатална поток към черния дроб от мезентериална sosudov- необходимо splenorenal анастомоза.

Увеличението на налягане е придружено от енергично развитие на обезпечение кръвен поток, главно за коронарна вена стомаха и стомашни къси вените на. Това води до разширяване на подслизести хранопровода вени, принадлежащи на горна празна вена. Кървене от варици проявява като повръщане на кръв, кървави изпражнения и разпадането на остро кървене. Едновременното разширяването на далака и черния дроб практически елиминира стомашно-чревно кървене от други причини и установяване на диагноза бързо. Всички специални изследвания се провеждат след опрощаване критична фаза.

Те включват: 1) идентифициране на обезпечение кръвен поток: рентгенови лъчи на вените на хранопровода и кардия на стомаха с барий, сигмоидоскопия, езофагоскопия на pokazaniyam- 2) пункция на далака, splenomanometriya, splenoportografiya- 3) gepatomanometriya, игла биопсия pecheni- 4) portomanometriya и portogepatografiya чрез пъпната вена, лапароскопия и azygography mezenterikoportografiya посочено (VV Gavryushov, VG Хакобян).

AP Biezin

Споделяне в социалните мрежи:

сроден