Спленомегалия основи

Видео: Научете се да Solo за 5 минути - начинаещи Guitar Урок - 6 Забележка соло Техника

Съдържание

Видео: Научете се да solo за 5 минути - начинаещи guitar Урок - 6 Забележка соло Техника
Определение и каузи

Определение и каузи

Тегло на далака дори обикновено може да варира в по-голяма степен, отколкото всеки друг орган, като нараства с 2 пъти, следователно, на критичен, при която на далака трябва да се разглежда като повишаване на спленомегалия, винаги малко произволно.

Обикновено теглото на далака на възрастен е 100-150 г, но повечето лекари смятат, че увеличение на далака, започва да го увеличи до 200, на прага на който спленомегалия хиперспленизъм също е неточна.

Класическата дефиниция хиперспленизъм включват:
1) спленомегалия;
2) всяка комбинация от анемия, левкопения и (или) тромбоцитопения;
3) компенсаторно хиперплазия на костен мозък
4) "изцеление", след спленектомия.

В различни заболявания се развиват различни форми на хиперспленизъм, така че може би определението хиперспленизъм трябва да се промени до известна степен, да се ограничи до случаите, когато болното далака със сигурност води пациента повече вреда, отколкото полза.

синдром на Банти си - остарял термин, от него трябва да бъде изоставена, с изключение на описанията на исторически интерес. Понякога терминът се използва във връзка с все още застойна спленомегалия до цироза и портална запушване на утайките в слезката вена.

Причината за увеличение на далака може да бъде много голям брой заболявания, както и на пръв поглед може да изглежда, че за да се установи причината за увеличение на далака е почти невъзможно. Често, обаче, уголемяване на далака е следствие изпълнява нормалната си функция, т.е. Работя хипертрофия.

далак изпълнява тройна функция в тялото: първо, това е най-тънка "филтър" krovi- от друга страна, е най-големият конгломерат на ретикулоендотелната тъкани, и трето, това е най-големият лимфен възел в нашето тяло.

Извършване на функция филтриране (подробности са открити в други ръководства), далак, снабдена с голям брой на ретикулоендотелната клетки и лимфоцити, пречиства кръвта от микроорганизми унищожени антигенни частици или патологични еритроцити, имунни комплекси, и също така е източник на ранна имунна реакция, включително секрецията на имуноглобулините и пропердин фактори.

По този начин, най-честата причина далака в клиничната практика е "работа хипертрофия", когато далак енергично изпълнява своята нормална филтриране, фагоцитната и имунната функция при остри инфекции, хемолитични анемии, имунни сложни заболявания.

Също общ "застойна" спленомегалия като уникална система на далака микроциркулацията, която осигурява филтриране си функция, повишава далака в отговор на повишаване на налягането в системата на порталната.

Четвъртият функцията на далака включват ембрионален хематопоеза, който може да се възстанови след раждането, образуващи гнездо на екстрамедуларна хематопоеза в някои миелопролиферативни заболявания. Други причини за спленомегалия включват туморен инфилтрат, нараняване, дефекти в развитието.

Подробна, въпреки че не е изчерпателен списък на причините за увеличение на далака при юноши и възрастни в Съединените щати е показан в таблица. 149 са групирани в съответствие с горните патогенетични механизми.

Таблица 149. Причините за увеличение на далака

"Работата хипертрофия" на далака	Остра и подостра заболяване целувки болест инфекциозен хепатит
имунен отговор	токсоплазмоза Tsitomegalovirusvaya инфекция отравяне на кръвта бактериален ендокардит Тифа туларемия гноен абсцес серумна болест хронични заболявания туберкулоза саркоидоза бруцелоза малария хистоплазмоза синдром на Felty Системен лупус еритематозус
Хипертрофия в отговор на разрушаване на червените кръвни клетки	вродени сфероцитоза Автоимунна хемолитична анемия Сърповидно-клетъчна анемия Таласемията и други хемоглобинопатии Злокачествена анемия (понякога) автоимунна неутропения Автоимунна тромбоцитопения (рядко) хронична хемодиализа
застойна silenomegaliya	цироза Слезката, венозна тромбоза Блокирането на порталната вена Хронична сърдечна недостатъчност (рядко)
миелопролиферативно спленомегалия	Миелоидна метаплазия с неизвестна етиология хронична миелогенна левкемия полицитемия вера
Спленомегалия в тумори	Лимфоми: "космат" левкемия Остра лимфоцитна левкемия или моноцитна хронична лимфоцитна левкемия Рак метастази (рядко) Гиосарком (рядко) макроглобулинемия
Спленомегалия при заболявания натрупване	болест на Гоше амилоидоза хистиоцитоза X
Други причини	Кисти (вярно, невярно, паразитни) Недиагностицирано разкъсан далак тиреотоксикоза Нетропическите спленомегалия idiolaticheskaya

Както може да бъде разбрано от масата, спленомегалия обикновено се случва в отговор на системно заболяване, но понякога - на първичен слезката заболяване. Основно хиперспленизъм или nontropical идиопатична спленомегалия, че съществува, но е рядкост.

Досега е описано, само 46 случаи на болестта, при което поне 20% от тези пациенти впоследствие развита лимфатична левкемия. Също така е отбелязано следната обща правило: по-голям от размера на далака, по-тесен обхват от възможните причини за неговото увеличение.

Всъщност, U.S. гигантски спленомегалия (случаите, когато големината на слезката на 10 или повече пъти по-високи от нормалното), като първата или на един от началото на симптомите на заболяването се извършва главно в миелоидна метаплазия с неизвестна етиология, хронична миелоидна левкемия, "космати" левкемия, изолиран лимфом на слезката , болест на Гоше, идиопатична не-тропически спленомегалия, далак киста (обикновено епидермоиден) и саркоидоза.

Разпространението на спленомегалия може да се определи чрез анализ на данни от изследвания върху честотата на случаите, в които осезаемо далак, макар и не винаги осезаемо далак се уголемява. В едно проучване, почти 3% от 2200 здрави колеж първокурсници намери осезаем далака, което не може да се обясни с прехвърлени инфекциозна мононуклеоза или конституцията на тялото, в продължение на 10-годишно проследяване, те остават здрави.

В друго проучване, 2% от близо 6000 амбулаторни пациенти възрастни анкетираните през цялата година с непрекъснат метод, открил осезаем далака. При тези проучвания, обаче, че не е потвърдено спленомегалия radioziotopnymi изследвания.

В първото проучване, маркирана значително намаляване на честотата на откриване "осезаем" далак (от 3,7 до 1,4%) през третото проучване година, като промените лекари анкетираните студенти, обаче се смята, че честотата "осезаем", може да варира в широки граници в зависимост от проверка на качеството и от способността на някои от яйцата да се отпуснете на коремната стена и дишам дълбоко, така че става възможно палпация на нормалната далака.

Освен това, клинични методи са с ниска надеждност при откриване малка степен на спленомегалия. Според едно проучване, проведено в Университетската болница, наличието на спленомегалия метод набор радиоизотопни, това беше потвърдено от клиничен преглед само в 28% от случаите, докато далака откриване на медицински грешки се срещат само в 1,4% от случаите.

В друго изследване на надеждността на откриване на далака се използват клинични методи и радионуклид сканиране разкри, че един лекар правилна диагноза спленомегалия в 88% от пациентите, използващи палпация и перкусия едновременно, но с помощта на палпация "overdiagnosis" е 10%, докато използването на един единствен перкусии - няколко.

Най-общо тя може да бъде доста уверен, за да приеме истинската разпространението на спленомегалия сред население от амбулаторни пациенти приблизително равни на 1-2%.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден