Спленомегалия. история

история

Съдържание

история

Общи въпроси
задължителните въпроси

медицински преглед

Въпреки факта, че понякога асимптоматична спленомегалия, с внимателно историята често е възможно да се намери точната причина за увеличение на далака.

Общи въпроси

Спленомегалия обикновено отразява системно заболяване. Необходимо е да се поиска от пациента за общото му здравословно състояние, физическа издръжливост, сила, енергия, апетит. Целта й е да разберете честите симптоми на болест (повишена температура, нощно изпотяване, загуба на тегло, слабост и неразположение).

А историята на дългосрочна сърдечна недостатъчност може да означава застой цироза на черния дроб и спленомегалия. Тази патология често е основната причина за увеличение на далака, но в днешно време е рядкост.

Препоръчително е да се питат за история на рак, особено на лимфоми и кръвоносната система.

Семеен и професионален история на пациента, в този случай е по-малко важно, но трябва да се запитаме пациента за лекарствата, той взема, защото реакции на свръхчувствителност към лекарства като дифенилхидантоин, сулиндак (сулиндак) и много други могат да бъдат придружени от увеличение на далака.

Ако пациентът е наясно с присъствието на неговия спленомегалия, за да го попитам за процента на увеличение на размера на далака. Обикновено се наблюдава бърз растеж на далака в пост-травматичен хематом и едроклетъчен лимфом, далачни кисти epindermoidnye повишени през годините бавно и често асимптоматични.

Според проучване, проведено в клиниката Mayo, наред с други често срещани причини асимптоматична спленомегалия отнася криптогенна цироза, миелоидна метаплазия и Гоше неизвестна етиология на заболяването.

задължителните въпроси

С помощта на следните 10 въпроса най-често е възможно да се идентифицират най-важните данни за диагностика:
1. Смятате ли, наскоро прехвърлени време инсулт или коремна травма? История на тъп коремна травма увеличава шанса от развитие субкапсуларно хематом, травматични кисти или скрит разкъсан далак.

От време на време (1% от случаите) травматично разкъсване на слезката не е придружено от симптоми на остър корем и може да се появи месеци или дори години, както спленомегалия с твърде неясните симптоми.

2. дали има във вашия последен (време болка в левия горен квадрант на корема, от лявата страна на гръдния кош и лявото рамо? Пристъпи на остра болка са симптоми на спонтанен или травматична субкапсулиран хематом, разкъсване на далака, сърцето или далака абсцеси на.

далачни абсцеси обикновено се наблюдават след страдащи перитонит или целиакия хирургия, в бактериален ендокардит или болест на съседни органи.

3. Страдате ли напоследък заболявания, придружени от треска? Може би най-често срещана причина далака е "работен хипертрофия" поради предишния вирусна инфекция, бактериална или друг произход. Сред тях, най-често, поне в юноши намери инфекциозна мононуклеоза.

4. Смятате ли, страдат от анемия или други кръвни заболявания като сърповидно-клетъчна анемия? Положителен отговор се увеличава вероятността от "хипертрофия" на работниците поради засилената разпадането на еритроцити в хемолитична анемия или сърдечна далак и синдром на улавяне в някои хемоглобинопатии.

Някои пациенти на хронична хемодиализа за бъбречна недостатъчност, развива "работна хипертрофия" на далака, в резултат на комбинираната имунния отговор към вида на инфекцията серум хепатит В с ускоряване на разрушаването на червените кръвни клетки и отговор на имунната далак на чужди тела под формата на силиконови фрагменти падат от системата за хемодиализа в кръвта посока.

От време на време преходно болезнено увеличение на далака, причинена от инфаркт на далака може да се наблюдава при кавказката раса, сърповидно-клетъчна генни превозвачи, които извършват тежък физически упражнения при висока надморска височина.

5. Имате ли са наблюдавани заболяване на черния дроб, хепатит или жълтеница? Цироза на черния дроб, което понякога отнема доста скрити, често е причина за увеличение на далака.

6. Забелязала ли си, увеличени лимфни възли? Лимфаденопатия врата показва, инфекциозна мононуклеоза, генерализирана лимфаденопатия lnmfoleykoza знак или други хронични лимфопролиферативни заболявания.

7. Забелязахте ли имате артрит, болки в бедрото или долните крайници? Активен ревматоиден артрит, самостоятелно или в комбинация със синдром на Felty често е причина за спленомегалия. Болест на Гоше често протича почти асимптоматична, тя може да се прояви като болка в долните крайници или тазобедрената става в случаите, когато на костен мозък е инфилтриран с клетки на Гоше.

8. Смятате ли, имайте предвид неотдавнашното умора, появата на задух при усилие, бледност? Тези симптоми могат да са признак на автоимунна хемолитична анемия или левкемия.

9. Не забелязах дали вашите близки с които се сблъсквате в червено? Не казвам, че кръвта ти е "прекалено дебела"? Смятате ли, маркирайте сърбеж по кожата след топла вана? Тези симптоми са признаци на полицитемия вера.

10. Страдате ли панкреатит? Панкреатитът - може би най-честата причина за тромбоза на слезката вена, следващата най-честата причина - рак на панкреаса.

медицински преглед

Тъй като причините за увеличение на далака може да са различни, всички пациенти се нуждаят от подробен клиничен преглед. Понякога, обаче, според историята и явни физически симптоми могат незабавно да се предположи, diagnoz в такива случаи, цялостна физическа проверка може да не е необходимо.

Примери за такива ситуации са случаите на инфекциозна мононуклеоза, чернодробна цироза, синдром на Felty, хронична лимфоцитна левкемия, и полицитемия вера. На първо място, уверете се, че съраунд формирането на горния ляв квадрант на корема е наистина увеличен далак.

Почти всеки лекар в цялата си практика е имало случаи, когато увеличени бъбреци, на левия лоб на черния дроб, панкреаса, псевдокисти или ретроперитонеален тумор се преструваха, спленомегалия. При палпация на пациента трябва да се намира в автобуса на твърда повърхност.

Лекарят поставя дясната си ръка в лявата горна квадрант на корема, дланта трябва да натисне здраво, но не ни притискат върху стомаха, след което пациентът е помолен да дишам дълбоко бавно. ръката лекар няма да бъдат преместени от zhivotu- ако далака се уголемява, на ръба на собствените си докосвания ръката на изследователя.

Ако имате съмнения, помолете пациента да лежи на дясната си страна и се огъват коленете си в стомаха. Позицията на далака в коремната кухина може да варира значително, тя може да бъде разположена повърхностно активно вещество, и по този начин не може да се открива чрез палпация дълбоко.

Увеличен далак може да бъде насочен към пъпа или епигастриума или наляво, към лявата странична канал. Спленомегалия може да се произнесе, така че на далака се разпространява в района на малък taza- така при много висока палпация той просто не може да бъде намерен.

Далакът е много чувствителен към шума на триене перитонеума над това показва, инфаркт или хематом на далака. Понякога, дори и с внимателни палпация не може точно да установи дали наистина осезаемо далака.

Всички симптоми на далака палпация, включително и "ръб" могат да бъдат симулирани lobate тумори на панкреаса или бъбреците. В тези случаи е необходимо да се използва за сканиране далак, ехография или компютърна томография (вж. "Диагностиката")

Споделяне в социалните мрежи:

сроден