Инсталиране lyumbo-перитонеална шънт

Видео: ventriculoperitoneal шънт

1.      Положението: отстрани, коленете огънати (за предпочитане от дясната страна

Видео: хидроцефалия о р разкарвам + S

2.      обработи отново, отстрани и стомаха

3.    разрез 1 cm над L4-5 или L5-S1 (пациенти със затлъстяване раздел трябва да бъдат по-големи, за да фасцията покриващ ostistnye процеси. За да се улесни вмъкването на катетъра също така е възможно да се намали повърхността между гръбначните процеси)

4.масата на операционната се прехвърля в обратната Trendelenburg позиция 30° да се осигури &uarr- лумбалните SAP

5.      прилага Touho игла # 14 в SAP, отвора за иглата е насочено рострално (опашната вмъкване на катетъра е възможно). Потвърждение на положението на иглата е получаване на CSF

6.   сонда отстранява, катетърът се въвежда така, че гръбначния kanalenahodilos &ле-8 см (Когато се прилага в L4-5) (на &darr- възпаление на гръбначния конус)

7.      премахване на иглата, оставяйки катетъра

8.     Те правят разрез отстрани на игрището и да го направи в разрез на задната седалка. Катетър преминава през проводника в среза от едната страна. премахване на жицата

9.      разрез на коремната стена на перитонеума, хирургически конци прилага чантата низ (или друг резорбируем материал) за уплътняване на отвор в перитонеума

10.  тестван проводник на коремната стена разреза в разрез на катетъра и в разрез на коремната стена преминава през него. премахване на жицата

11.  уверете се, че общата стратегическа рамка продължава да тече през катетъра, катетърът се въвежда в коремната кухина, шев кесиени се затяга, така че когато дърпа катетъра има известна подвижност

Видео: CALA laparascopic поставяне на перитонеален катетър

12.  направи провеждане на маншета около катетъра и в трите секции, подкожната тъкан се зашива неабсорбируеми конци

Оценка на lyumbo-перитонеална шънт

Видео: Хирургично ангиология 1.mp4

Оценка на толкова по-трудно, отколкото в HPS, защото обикновено да шънтът няма достъп.

1.      понякога да бъдат пробити катетър igloy- "Пеперуда" # 27

2.      "Shuntogramma"

А.    с въвеждането на водоразтворим HF: PL направи непосредствено по-горе или по-долу лумбалните катетър. Налягането може да бъде нула или отрицателни и да потвърди констатацията в SAP може да се изисква да се аспирира CSF. Тип 10 мл Иохексолът или 250 мг metrizamide и под контрола на флуороскопия движение часовник HF като пациентът извършва движения в изправено положение. Кашлица и напрежение (Valsalva рецепция), следва да се ускори движението HF

Б.  при PL може да въведе лекарство и радиоизотоп, и след това определяне на влизането му в перитонеалната кухина

3.   можете да получите косвена оценка на шънт като просто измерване на налягането в LP. Тя трябва да бъде ниска (рецепция полезна само в случаите, когато шунта е създадена във връзка с общата стратегическа рамка на налягане, напр., В псевдотумор mozga- не може да се използва при нормално налягане GTF)

Грийнбърг. неврохирургия